2025年病理学练习题库(附答案)

2025年病理学练习题库(附答案)一、单项选择题1.下列哪种病变属于细胞适应性改变？A.肝细胞脂肪变B.心肌细胞水肿C.宫颈鳞状上皮化生D.神经细胞坏死答案：C（化生是细胞、组织为适应环境变化而发生的类型转变，属于适应性改变；脂肪变、水肿为损伤性改变，坏死为不可逆损伤）2.关于玻璃样变的描述，错误的是？A.肾小管上皮细胞内玻璃样小滴常见于慢性肾小球肾炎B.浆细胞内Russell小体属于细胞内玻璃样变C.高血压病肾细动脉壁玻璃样变由血浆蛋白沉积引起D.纤维结缔组织玻璃样变常见于结核结节答案：D（纤维结缔组织玻璃样变多见于瘢痕组织、动脉粥样硬化纤维斑块，结核结节为肉芽肿性病变，无玻璃样变）3.延续性血栓的头部主要成分是？A.红细胞B.血小板C.中性粒细胞D.纤维蛋白答案：B（白色血栓由血小板和少量纤维蛋白构成，是延续性血栓的头部）4.下列哪种炎症介质与疼痛直接相关？A.组胺B.前列腺素E2C.白细胞三烯B4D.缓激肽答案：D（缓激肽可刺激神经末梢引起疼痛，前列腺素E2主要增强痛觉敏感性）5.肿瘤细胞异型性最主要的表现是？A.细胞大小不一B.核分裂象增多（尤其是病理性核分裂）C.胞质嗜碱性增强D.细胞排列紊乱答案：B（核分裂象增多且出现病理性核分裂（如不对称、多极性分裂）是恶性肿瘤的重要特征）6.不符合动脉粥样硬化脂纹期的病理特点是？A.主要由泡沫细胞组成B.常见于主动脉后壁和分支开口处C.为可逆性病变D.内膜下大量中性粒细胞浸润答案：D（脂纹期以巨噬细胞源性和SMC源性泡沫细胞聚集为主，无大量中性粒细胞）7.大叶性肺炎红色肝样变期，肺泡腔内主要渗出物是？A.大量中性粒细胞B.红细胞、纤维蛋白和中性粒细胞C.浆液和少量红细胞D.黏液和淋巴细胞答案：B（红色肝样变期肺泡内充满红细胞、纤维蛋白及中性粒细胞，肺组织质实如肝，呈红色）8.门脉性肝硬化最特征的病理变化是？A.肝细胞广泛变性坏死B.纤维组织增生C.假小叶形成D.肝内血循环改建答案：C（假小叶是正常肝小叶结构被破坏，由再生肝细胞结节被纤维间隔包绕形成的异常结构，是肝硬化的诊断依据）9.新月体性肾小球肾炎的新月体主要由哪种细胞组成？A.肾小球系膜细胞B.肾小球毛细血管内皮细胞C.肾球囊壁层上皮细胞D.肾球囊脏层上皮细胞答案：C（新月体由增生的肾球囊壁层上皮细胞和渗出的单核细胞组成，严重时可充填肾球囊）10.下列哪种疾病属于癌前病变？A.十二指肠溃疡B.乳腺纤维腺瘤C.结肠腺瘤性息肉D.慢性浅表性胃炎答案：C（结肠腺瘤性息肉尤其是绒毛状腺瘤癌变率高，属于明确的癌前病变）二、简答题1.简述细胞坏死的主要形态学标志及各阶段表现。答：细胞坏死的形态学标志是细胞核的变化，分三阶段：①核固缩：核体积缩小，染色质凝聚，嗜碱性增强；②核碎裂：核膜破裂，染色质崩解为碎片；③核溶解：DNA酶激活，染色质被分解，核淡染甚至消失。2.血栓形成的条件有哪些？各条件的作用机制是什么？答：①心血管内皮细胞损伤：暴露内皮下胶原，激活血小板和凝血因子Ⅻ，启动内源性凝血系统；②血流状态改变（血流缓慢或涡流）：血小板易与内皮接触，局部凝血因子堆积，激活凝血；③血液凝固性增高（高凝状态）：如严重创伤、妊娠等导致血小板增多或凝血因子浓度升高，促进血栓形成。3.比较癌与肉瘤的区别（至少列出5项）。答：①组织来源：癌来自上皮组织，肉瘤来自间叶组织；②发病率：癌较常见（占80%以上），肉瘤较少见；③大体形态：癌质较硬、色灰白、边界不清，肉瘤质软、色灰红、鱼肉状；④镜下结构：癌呈巢状排列，与间质分界清；肉瘤细胞弥漫分布，与间质混杂；⑤转移方式：癌多经淋巴道转移，肉瘤多经血道转移；⑥网状纤维：癌巢周围有网状纤维，肉瘤细胞间有网状纤维。4.动脉粥样硬化的基本病理变化分哪几期？各期特征是什么？答：①脂纹期：内膜下大量泡沫细胞聚集，肉眼可见黄色斑点或条纹；②纤维斑块期：泡沫细胞坏死，胶原纤维增生并玻璃样变，形成灰白色隆起的斑块；③粥样斑块期（粥瘤）：斑块深层组织坏死、崩解，与脂质混合成黄色粥样物质，底部和边缘有肉芽组织、泡沫细胞及淋巴细胞浸润；④继发性病变：包括斑块内出血、破裂、血栓形成、钙化及动脉瘤形成。5.简述大叶性肺炎各病理阶段的主要病变特点。答：①充血水肿期（1-2天）：肺泡壁毛细血管充血，肺泡腔内有大量浆液性渗出物；②红色肝样变期（3-4天）：肺泡腔内充满红细胞、纤维蛋白和中性粒细胞，肺组织质实如肝，呈红色；③灰色肝样变期（5-6天）：肺泡腔内红细胞减少，大量中性粒细胞和纤维蛋白，肺组织灰白色，质实；④溶解消散期（7天后）：中性粒细胞坏死释放蛋白溶解酶，溶解纤维蛋白，肺泡内渗出物被吸收或咳出，肺组织逐渐恢复。三、案例分析题案例1：患者男性，58岁，乙肝病史20年，近3个月出现腹胀、食欲减退，查体：腹部膨隆，移动性浊音（+），脾肋下3cm，肝功能检查：白蛋白28g/L（正常35-55g/L），球蛋白39g/L（正常20-30g/L），胃镜示食管下段静脉曲张。问题：（1）该患者最可能的病理诊断是什么？（2）分析腹水、脾大及食管静脉曲张的病理机制。答案：（1）门脉性肝硬化（肝炎后肝硬化）。（2）①腹水形成机制：门脉高压导致毛细血管流体静压增高，液体漏入腹腔；肝功能障碍使白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低；肝灭活醛固酮和抗利尿激素能力下降，导致水钠潴留。②脾大机制：门脉高压引起脾静脉淤血，脾窦扩张、充血，脾内纤维组织增生。③食管静脉曲张机制：门脉高压时，门-体静脉侧支循环开放，门静脉血经胃冠状静脉、食管静脉丛流入奇静脉，导致食管下段静脉丛曲张。案例2：患者女性，65岁，吸烟史40年，近2个月咳嗽加重，痰中带血，胸部CT示右肺上叶直径3.5cm肿块，边界不清，有毛刺。病理活检显示：肿瘤细胞呈巢状排列，细胞间可见细胞间桥，部分区域见角化珠。问题：（1）该肿瘤的组织学类型是什么？（2）诊断依据是什么？答案：（1）鳞状细胞癌（肺鳞状细胞癌）。（2）诊断依据：①患者长期吸烟史（鳞癌与吸烟密切相关）；②病理特征：肿瘤细胞巢状排列（上皮源性肿瘤特点），细胞间桥（鳞状上皮细胞间连接结构）和角化珠（癌珠，为同心圆状排列的角化物质）是鳞状细胞癌的典型形态学标志。案例3：患者男性，45岁，突发心前区剧烈疼痛6小时，急诊入院。心电图示ST段抬高，心肌酶谱升高。尸检见左心室前壁大面积心肌坏死，坏死灶周围有大量中性粒细胞浸润。问题：（1）该患者的病理诊断是什么？（2）描述心肌坏死的类型及形态学特点。答案：（1）急性透壁性心肌梗死（左心室前壁）。（2）心肌坏死属于凝固性坏死（特殊类型）。形态学特点：肉眼观，梗死灶呈灰白色（6小时后），界限不清；镜下见心肌细胞嗜酸性增强，核固缩、碎裂或溶解，胞质呈颗粒状，肌原纤维结构消失，但组织轮廓可保存；梗死灶周围1-3天出现中性粒细胞浸润（炎症反应期）。四、多项选择题（每题至少2个正确选项）1.属于细胞可逆性损伤的有？A.细胞水肿B.脂肪变C.凋亡小体形成D.黏液样变答案：ABD（凋亡是程序性细胞死亡，属于不可逆损伤）2.炎症介质组胺的作用包括？A.收缩支气管平滑肌B.扩张毛细血管C.增加血管通透性D.趋化中性粒细胞答案：ABC（组胺主要作用是扩张血管、增加通透性，收缩支气管/胃肠道平滑肌；趋化作用主要由C5a、LTB4等介导）3.符合高分化鳞癌的病理特点是？A.细胞异型性小B.可见细胞间桥C.核分裂象少见D.无角化珠形成答案：ABC（高分化鳞癌异型性小，保留鳞状上皮特征（细胞间桥、角化珠），核分裂象少；低分化鳞癌角化珠少见）4.门脉高压的临床表现包括？A.脾大B.蜘蛛痣