2025年病理学试题库(附参考答案)

2025年病理学试题库(附参考答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪项不属于细胞可逆性损伤的超微结构改变？A.线粒体肿胀、嵴减少B.内质网扩张、核糖体脱落C.溶酶体膜破裂、酶释放D.胞质内出现脂滴空泡2.患者因休克导致肾小管上皮细胞坏死，光镜下最可能观察到的形态学特征是？A.细胞体积缩小，核固缩B.胞质红染，核碎裂或溶解C.胞质内大量脂褐素沉积D.细胞间连接保留，结构完整3.肉芽组织中促进伤口收缩的主要细胞是？A.成纤维细胞B.新生毛细血管内皮细胞C.肌成纤维细胞D.巨噬细胞4.关于血栓的结局，下列哪项错误？A.较小的血栓可被完全溶解吸收B.较大的血栓可发生机化并再通C.静脉血栓钙化后形成静脉石D.血栓脱落仅引起局部组织缺血5.大叶性肺炎红色肝样变期，肺泡腔内主要渗出成分是？A.大量中性粒细胞B.红细胞、纤维素和少量中性粒细胞C.巨噬细胞、淋巴细胞D.浆液和少量红细胞6.下列哪种疾病的本质属于化脓性炎症？A.风湿性心内膜炎B.病毒性肝炎C.急性蜂窝织炎性阑尾炎D.肺结核病7.原位癌与浸润癌的根本区别是？A.细胞异型性程度B.是否突破基底膜C.有无转移D.生长方式8.患者长期大量吸烟，出现刺激性干咳、痰中带血，胸部CT示右肺上叶直径3cm肿块，镜下见癌细胞呈腺样排列，核分裂象多见，间质有淋巴细胞浸润。最可能的病理诊断是？A.肺鳞状细胞癌B.肺腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌9.高血压病时，细动脉硬化的主要病理改变是？A.内膜胶原纤维增生B.中膜平滑肌细胞肥大C.管壁玻璃样变性D.外膜纤维组织增生10.门脉性肝硬化患者出现腹水的最主要机制是？A.血浆胶体渗透压升高B.肝淋巴液提供减少C.门脉系统毛细血管流体静压增高D.抗利尿激素分泌减少11.急性肾小球肾炎（急性弥漫性增生性肾小球肾炎）的主要病理变化是？A.肾小球毛细血管基底膜增厚B.肾小球系膜细胞和内皮细胞增生C.肾小球球囊壁层上皮细胞增生D.肾小球纤维化、玻璃样变12.流行性乙型脑炎的特征性病变是？A.脑实质内大量中性粒细胞浸润B.神经细胞卫星现象和噬神经细胞现象C.脑底部蛛网膜下腔脓性渗出D.脑内淀粉样小体形成13.下列哪项是霍奇金淋巴瘤的特征性细胞？A.镜影细胞（Reed-Sternberg细胞）B.陷窝细胞C.爆米花细胞D.多形性瘤细胞14.糖尿病肾病的典型病理改变是？A.肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚B.肾小球系膜区结节状硬化（K-W结节）C.新月体形成D.肾小管上皮细胞脂肪变性15.子宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅲ级的病变范围是？A.异型细胞累及上皮下1/3B.异型细胞累及上皮下2/3C.异型细胞累及上皮全层但未突破基底膜D.异型细胞突破基底膜16.血吸虫病引起的肝硬化属于？A.门脉性肝硬化B.坏死后性肝硬化C.胆汁性肝硬化D.干线型肝硬化17.硅肺的特征性病变是？A.肺间质纤维化B.硅结节形成C.胸膜增厚D.肺大疱18.下列哪种肿瘤的组织学类型与激素水平密切相关？A.子宫平滑肌瘤B.结肠腺癌C.皮肤鳞状细胞癌D.肝细胞癌19.患者因误食毒蕈出现急性肝坏死，其坏死类型最可能是？A.凝固性坏死B.液化性坏死C.干酪样坏死D.脂肪坏死20.慢性肾盂肾炎的主要病理特点是？A.肾小球广泛纤维化B.肾间质慢性炎细胞浸润及纤维化，肾盂肾盏变形C.肾球囊壁层上皮细胞增生形成新月体D.肾小管上皮细胞水肿、变性二、简答题（每题6分，共30分）1.简述细胞坏死与凋亡的主要区别。2.列举三种渗出性炎症的类型，并各举一例说明其病理特点。3.简述动脉粥样硬化的基本病理变化。4.比较良、恶性肿瘤的区别（至少列出5项）。5.简述病毒性肝炎的基本病理变化。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：男性，58岁，长期大量饮酒（白酒200g/日×30年），近3个月出现腹胀、食欲减退、下肢水肿。查体：蜘蛛痣（+），肝掌（+），腹部膨隆，移动性浊音（+），脾肋下3cm。实验室检查：ALT85U/L（正常0-40），AST120U/L，白蛋白28g/L（正常35-55），球蛋白35g/L，HBsAg（-）。腹部B超：肝脏缩小，表面呈结节状，门静脉内径1.4cm（正常≤1.2cm），脾大。问题：（1）该患者最可能的病理诊断是什么？（2）简述其肝脏的大体及镜下病理改变。（3）分析患者出现腹水和脾大的机制。案例2：女性，45岁，反复尿频、尿急、尿痛1年，加重伴发热3天。查体：体温38.5℃，肾区叩击痛（+）。尿常规：白细胞满视野，红细胞5-8/HP，蛋白（+）。尿培养：大肠杆菌（+）。肾功能：血肌酐130μmol/L（正常53-106）。肾活检病理：肾间质大量淋巴细胞、浆细胞浸润，可见中性粒细胞脓肿，部分肾小管萎缩、基底膜增厚，间质纤维化，肾盂黏膜充血水肿。问题：（1）该患者的病理诊断是什么？（2）简述其病变的发展过程及主要病理特点。（3）分析肾功能异常的可能机制。参考答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.D5.B6.C7.B8.B9.C10.C11.B12.B13.A14.B15.C16.D17.B18.A19.B20.B二、简答题1.细胞坏死与凋亡的区别：①诱因：坏死多为强烈刺激（如缺血、感染），凋亡多为生理性或弱刺激（如激素调控、DNA损伤）；②形态：坏死细胞肿胀、膜破裂、核溶解，凋亡细胞皱缩、膜完整、形成凋亡小体；③机制：坏死为被动过程（能量依赖的酶解），凋亡为主动过程（基因调控的程序性死亡）；④结局：坏死引起周围炎症反应，凋亡被巨噬细胞吞噬无炎症。2.渗出性炎症类型及举例：①浆液性炎（如感冒初期鼻黏膜渗出）：以浆液渗出为主，含清蛋白，组织疏松时形成水肿；②纤维素性炎（如大叶性肺炎）：渗出大量纤维素，黏膜表面形成假膜；③化脓性炎（如皮肤疖肿）：以中性粒细胞渗出为主，伴组织溶解坏死形成脓液；④出血性炎（如流行性出血热）：血管损伤严重，大量红细胞漏出。3.动脉粥样硬化基本病理变化：①脂纹：动脉内膜点状或条纹状黄色脂质沉积，主要为巨噬细胞源性泡沫细胞；②纤维斑块：脂纹基础上平滑肌细胞增生、胶原纤维沉积，形成灰白色隆起斑块；③粥样斑块（粥瘤）：纤维斑块深层组织坏死、崩解，与脂质混合成黄色粥样物质，底部和边缘有肉芽组织、泡沫细胞；④继发性改变：斑块内出血、破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤。4.良恶性肿瘤区别：①分化程度：良性分化好，异型性小；恶性分化差，异型性大。②核分裂象：良性无或稀少；恶性多见，可见病理性核分裂。③生长方式：良性膨胀性/外生性，有包膜；恶性浸润性/外生性，无包膜。④生长速度：良性缓慢；恶性较快。⑤转移：良性不转移；恶性可转移。⑥复发：良性不易复发；恶性易复发。⑦对机体影响：良性较小（局部压迫）；恶性大（破坏、转移、恶病质）。5.病毒性肝炎基本病理变化：①肝细胞变性：细胞水肿（气球样变）、嗜酸性变；②肝细胞坏死：点状坏死（单个或几个肝细胞）、碎片状坏死（肝小叶周边界板破坏）、桥接坏死（小叶间或中央静脉间坏死连接）、大块/亚大块坏死（大范围肝细胞坏死）；③炎细胞浸润：汇管区或坏死区淋巴细胞、单核细胞浸润；④再生：肝细胞再生（核大、双核）、小胆管增生；⑤纤维化：汇管区或坏死区胶原纤维沉积，严重时发展为肝硬化。三、案例分析题案例1：（1）病理诊断：酒精性肝硬化（门脉性肝硬化）。（2）肝脏大体改变：体积缩小，重量减轻，表面及切面弥漫性分布大小较一致的结节（直径0.1-0.5cm），结节间为灰白色纤维间隔。镜下改变：正常肝小叶结构破坏，被假小叶取代（假小叶内肝细胞排列紊乱，中央静脉缺如、偏位或多个；纤维间隔内有淋巴细胞、浆细胞浸润，小胆管增生）。（3）腹水机制：门脉高压（假小叶压迫肝窦、肝内血管网减少→门脉系统毛细血管流体静压↑）；低白蛋白血症（肝细胞合成白蛋白↓→血浆胶体渗透压↓）；肝淋巴液提供增多（肝窦壁通透性↑→淋巴液漏入腹腔）；继发性醛固酮、抗利尿激素增多（肝脏灭活能力↓→水钠潴留）。脾大机制：门脉高压→脾静脉回流受阻→脾淤血、脾窦扩张，脾内纤维组织增生（淤血性脾大）。案例2：（1）病理诊断：慢性肾盂肾炎急性发作。（2）发展过程：急性肾盂肾炎（细菌上行感染→肾间质中性粒细胞浸润、脓肿形成）→未彻底治愈→反复发作→肾间质慢性炎细胞浸润（淋巴细胞、浆细胞）、纤维化，肾小管萎