2025年传染病专业试题及答案

2025年传染病专业试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于霍乱弧菌的生物学特性，正确的是A.革兰染色阳性，有芽胞B.耐碱不耐酸，在pH8.4-9.2的碱性蛋白胨水中生长良好C.古典生物型对多西环素天然耐药D.埃尔托生物型不产生霍乱肠毒素答案：B2.患者男性，32岁，发热伴头痛、肌肉酸痛5天，皮肤可见散在出血点，血小板45×10⁹/L，外斐试验OX19阳性。最可能的诊断是A.登革热B.肾综合征出血热C.斑疹伤寒D.钩端螺旋体病答案：C3.结核菌素试验（PPD）强阳性（硬结直径≥20mm或有水疱）提示A.曾接种卡介苗B.近期感染结核分枝杆菌C.非结核分枝杆菌感染D.免疫力低下答案：B4.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的医院获得性肺炎，首选药物是A.头孢哌酮舒巴坦B.万古霉素C.阿奇霉素D.左氧氟沙星答案：B5.关于新型冠状病毒XBB.1.16变异株的特征，错误的是A.刺突蛋白存在F486P和S122L突变B.免疫逃逸能力较前代毒株增强C.主要引起上呼吸道症状，重症率未显著升高D.现有核酸检测引物无法识别答案：D6.人感染猪链球菌病的主要传播途径是A.呼吸道飞沫B.接触病猪或其排泄物C.蚊虫叮咬D.消化道传播答案：B7.儿童感染EB病毒后，最易并发的疾病是A.传染性单核细胞增多症B.伯基特淋巴瘤C.慢性活动性EB病毒感染D.噬血细胞综合征答案：A8.治疗氯喹耐药的恶性疟原虫感染，首选方案是A.青蒿素联合伯氨喹B.奎宁联合多西环素C.甲氟喹单药D.阿托伐醌-氯胍复方制剂答案：A9.流行性乙型脑炎极期最严重的并发症是A.支气管肺炎B.应激性溃疡C.脑疝D.尿路感染答案：C10.新生儿感染B族链球菌（GBS）的主要高危因素是A.母亲妊娠晚期发热B.胎膜早破≥18小时C.剖宫产分娩D.出生体重＞4000g答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.人感染H7N9禽流感的重症高危因素包括A.年龄＞65岁B.合并慢性心肺疾病C.发病后48小时内使用奥司他韦D.淋巴细胞计数进行性下降答案：ABD2.艾滋病患者常见的机会性感染包括A.肺孢子菌肺炎B.巨细胞病毒视网膜炎C.隐球菌脑膜炎D.皮肤黏膜念珠菌病答案：ABCD3.关于鼠疫的临床分型，正确的有A.腺鼠疫最常见，以腹股沟淋巴结肿大为主B.肺鼠疫可通过飞沫传播，病死率高C.败血症型鼠疫多继发于腺鼠疫或肺鼠疫D.皮肤鼠疫表现为局部脓疱，无全身症状答案：ABC4.新型冠状病毒感染的“长新冠”（Post-COVID）常见症状包括A.持续疲劳B.嗅觉味觉减退C.认知功能障碍D.关节疼痛答案：ABCD5.伤寒的并发症包括A.肠出血B.肠穿孔C.中毒性心肌炎D.溶血尿毒综合征答案：ABCD三、简答题（每题10分，共40分）1.简述发热伴血小板减少综合征（新型布尼亚病毒感染）的流行病学特征。答案：①宿主与媒介：主要宿主为小型哺乳动物（如鼠类），传播媒介为长角血蜱、二棘血蜱等硬蜱；②传播途径：主要通过蜱叮咬传播，也可通过接触患者血液、分泌物经破损皮肤传播；③人群易感性：普遍易感，农民、林业工作者等户外暴露人群为高危人群；④流行季节：春夏季高发（4-10月），与蜱活动周期一致；⑤地区分布：我国河南、湖北、山东等丘陵地区为主要流行区，近年有向北方扩散趋势。2.试述流行性脑脊髓膜炎（流脑）与结核性脑膜炎的鉴别诊断要点。答案：①起病急缓：流脑起病急骤（数小时至1-2天），结核性脑膜炎起病隐匿（数天至数周）；②发热特点：流脑为高热（39-40℃），结核性脑膜炎多为低热或中等度热；③脑膜刺激征：流脑早期即出现剧烈头痛、颈项强直，结核性脑膜炎进展较慢；④脑脊液检查：流脑脑脊液外观浑浊，白细胞显著升高（以中性粒细胞为主），蛋白增高，糖和氯化物降低；结核性脑膜炎脑脊液呈毛玻璃样，白细胞轻中度升高（以淋巴细胞为主），蛋白显著增高，糖和氯化物明显降低；⑤病原学检测：流脑可通过脑脊液涂片或培养检出脑膜炎奈瑟菌，结核性脑膜炎可通过抗酸染色、结核分枝杆菌PCR或培养阳性；⑥其他：流脑常伴皮肤瘀点瘀斑，结核性脑膜炎多有结核病史或结核中毒症状（盗汗、消瘦）。3.解释“耐多药结核病（MDR-TB）”的定义，并简述其治疗原则及防控策略。答案：定义：耐多药结核病指结核分枝杆菌至少同时对异烟肼和利福平耐药的结核病。治疗原则：①早期：确诊后尽早开始治疗；②联合：选择至少4种未耐药的二线抗结核药物（如氟喹诺酮类、注射类药物、环丝氨酸等）；③适量：根据体重调整药物剂量，避免毒性反应；④规律：严格按方案用药，避免中断；⑤全程：疗程通常为18-24个月（注射期4-6个月，继续期12-18个月）。防控策略：①加强实验室检测：推广分子生物学方法（如XpertMTB/RIF）快速诊断耐药；②规范治疗管理：实施全程督导化疗（DOTS-Plus）；③隔离措施：对传染性患者进行呼吸道隔离；④密切接触者筛查：对家庭成员、医护人员等高危人群进行结核菌素试验和胸部影像学检查；⑤健康教育：提高患者依从性，减少传播风险。4.简述埃博拉出血热的临床表现分期及重症预警指标。答案：临床表现分期：①潜伏期：2-21天（平均8-10天）；②急性期（病程1-7天）：突发高热（＞38.6℃）、寒战、头痛、肌肉关节痛、乏力，可伴恶心呕吐、腹痛腹泻；③极期（病程8-14天）：出现出血表现（呕血、便血、黏膜出血）、多器官功能障碍（肝肾功能损伤、凝血功能障碍）、意识改变（嗜睡、昏迷）；④恢复期（病程＞14天）：体温下降，症状缓解，部分患者遗留关节痛、视力下降等后遗症。重症预警指标：①持续高热（＞39℃）超过5天；②24小时内腹泻次数＞10次或出现血性腹泻；③血小板＜50×10⁹/L；④血肌酐＞176.8μmol/L或尿素氮＞10.7mmol/L；⑤出现意识障碍或抽搐；⑥凝血功能异常（PT/APTT延长＞3秒，纤维蛋白原＜1.5g/L）。四、案例分析题（25分）患者男性，45岁，农民，主因“发热伴乏力、出血3天”入院。3天前无明显诱因出现发热（体温39.5℃），伴畏寒、头痛、全身肌肉酸痛，自服“感冒药”（具体不详）无缓解。2天前发现双侧腋下、胸背部散在出血点，1天前出现鼻出血（量约50ml），伴恶心、呕吐胃内容物2次，无腹痛腹泻。既往体健，否认慢性病史。近期（2周内）曾在田间劳作，有蜱虫叮咬史（自述曾发现左小腿有“虫体附着”，自行拔除）。查体：T39.2℃，P110次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。神清，精神差，双侧腋下、胸背部可见散在针尖大小出血点，压之不褪色。双侧腹股沟可触及2枚肿大淋巴结（直径约1cm），质软，活动度可，无压痛。结膜充血，咽部无充血，双肺呼吸音清，未闻及啰音。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下1cm，质软，无压痛。双下肢无水肿。实验室检查：血常规：WBC3.2×10⁹/L，N65%，L30%，PLT35×10⁹/L；尿常规：蛋白（++），隐血（+）；血生化：ALT85U/L，AST120U/L，Cr135μmol/L，BUN8.2mmol/L；凝血功能：PT16秒（正常对照12秒），APTT38秒（正常对照32秒），FIB2.1g/L；外周血涂片未见异常细胞。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？列出诊断依据。（8分）（2）需要与哪些疾病进行鉴别诊断？（6分）（3）为明确诊断，需进一步做哪些检查？（5分）（4）简述该患者的治疗原则。（6分）答案：（1）最可能的诊断：发热伴血小板减少综合征（新型布尼亚病毒感染）。诊断依据：①流行病学史：农民，近期有蜱虫叮咬史；②临床表现：急性起病，高热、全身中毒症状（乏力、肌肉酸痛）、出血表现（皮肤出血点、鼻出血）；③体征：脾大、结膜充血；④实验室检查：白细胞及血小板减少，肝肾功能轻度异常，凝血功能轻度异常；⑤排除其他出血热（如肾综合征出血热无典型“三红三痛”，且尿常规以蛋白尿为主，少尿期不明显）。（2）鉴别诊断：①肾综合征出血热：多有“三红三痛”（面红、颈红、胸红；头痛、腰痛、眼眶痛），病程中有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期五期经过，血清汉坦病毒IgM抗体阳性可鉴别；②登革热：多有皮疹（充血性或出血性）、淋巴结肿大，血小板减少但白细胞多正常或降低，登革病毒NS1抗原或IgM抗体阳性；③败血症：多有原发感染灶，白细胞及中性粒细胞升高（部分革兰阴性菌感染可降低），血培养阳性；④急性白血病：多有贫血、骨痛，外周血可见原始/幼稚细胞，骨髓穿刺可鉴别；⑤钩端螺旋体病：有疫水接触史，腓肠肌压痛明显，血清显微镜凝集试验阳性。（3）进一步检查：①新型布尼亚病毒核酸检测（RT-PCR）：检测血清或全血中的病毒RNA；②新型布尼亚病毒IgM/IgG抗体检测：采用ELISA或免疫荧光法；③复查血常规、血小板（监测动态变化）；④血培养+药敏：排除细菌感染；⑤胸部CT：评估是否合并肺部病变；⑥心电图：监测心肌损伤；⑦凝血功能动态监测（D-二聚体、FDP）：评估凝血功能障碍程度。（4）治疗原则：①一般治疗：卧床休息，密切监测生命体征（血压、心率、尿量），维持水、电解质及酸碱平衡；②对症支持：退热（物理降温为主，避免使用阿司匹林等抗血小板药物）、止血（