中医的基本知识

中医的基本知识演讲人：日期:目

录CATALOGUE02生理结构01理论基础03诊断方法04治疗方法05中药学基础06养生保健理论基础01阴阳学说概念阴阳对立统一阴阳是自然界相互对立又相互依存的两个方面，如昼夜、寒热、动静等，二者动态平衡维持生命活动正常运转。中医通过调节阴阳偏盛偏衰治疗疾病。01阴阳互根互用阴为物质基础，阳为功能表现，二者相互滋生。如气血关系中，气（阳）推动血（阴）运行，血又载气以滋养脏腑。阴阳消长转化阴阳处于动态变化中，如四季更替的寒暑变化；病理状态下阴阳可相互转化，如热极生寒（高热后出现休克）的临床现象。诊断治疗指导阳证表现为热、动、实，阴证表现为寒、静、虚；治疗原则包括"热者寒之""寒者热之"等具体方法。020304五行学说应用1234五行生克关系木火土金水依次相生（如肝藏血以济心），隔位相克（如肝木疏泄脾土）；临床用于解释脏腑病变传变（如肝病犯胃）及制定抑强扶弱治法。将自然与人体按五行属性归类，如春季属木对应肝胆，指导"春夏养阳"的养生原则及"治未病"思想。五行归类系统情志相胜疗法运用"怒伤肝，悲胜怒"等情志相克理论，通过情绪调节治疗心理因素导致的躯体疾病。药物五色五味根据药物颜色（青赤黄白黑）、味道（酸苦甘辛咸）归经用药，如白芍味酸入肝经以柔肝止痛。元气推动生长发育，宗气司呼吸行气血，营气化生血液，卫气温养肌肤抗外邪。临床补气多选用人参、黄芪等药物。血由水谷精微所化，依赖心主血脉、肝藏血、脾统血功能协调。血虚证可见面色苍白，常用当归、熟地等补血药物。津液通过肺宣发肃降、脾转输、肾气化完成输布排泄。津亏可见口干舌燥，需用麦冬、沙参等生津润燥药物。气滞血瘀表现为疼痛拒按，需川芎、红花等活血化瘀；气不摄血导致出血，应配伍黄芪、白术等益气摄血药物。气血津液理论气的作用分类血液运行机制津液代谢途径气血关系失调生理结构02脏腑功能分类五脏（肝、心、脾、肺、肾）的生理功能五脏主藏精气，肝主疏泄与藏血，心主血脉与神明，脾主运化与统血，肺主气司呼吸与宣发肃降，肾主藏精、主水液与纳气，共同维持生命活动基础。六腑（胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦）的生理功能六腑主传化水谷，胆贮藏排泄胆汁，胃受纳腐熟水谷，小肠分清泌浊，大肠传导糟粕，膀胱贮存排泄尿液，三焦通行元气与津液，协同完成消化吸收与排泄。奇恒之腑（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞）的特殊性形态似腑但功能似脏，如脑为元神之府主精神活动，女子胞主月经与孕育，胆兼具藏泄双重功能，体现中医整体观与功能分类特点。经络系统分布十二经脉的循行规律手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三阴经从足走腹，构成气血循环主干，内联脏腑外络肢节。030201奇经八脉的调节作用任脉总督阴经为“阴脉之海”，督脉总督阳经为“阳脉之海”，冲脉为“十二经之海”，带脉约束纵行经脉，阴阳跷脉司下肢运动与睡眠，阴阳维脉维系阴阳平衡。络脉与经别的补充功能十五别络加强表里经联系，孙络、浮络输布气血于体表，十二经别深入体腔强化脏腑沟通，形成立体网络系统。先天之精禀受于父母主生长发育，后天之精源自水谷精微充养脏腑，二者互化藏于肾，构成生殖与抗病能力的物质基础。精为生命基础元气推动脏腑功能，宗气司呼吸与血行，营气化生血液，卫气防御温养，气的升降出入维持机体动态平衡。气为动力源泉广义之神指整体生命活动，狭义之神指精神意识，心神统摄魂魄意志，精化气、气化神，三者互根互用，共称“人身三宝”。神为生命主宰精、气、神关系诊断方法03神色形态观察舌象分析通过患者的精神状态、面部色泽、体态动作等判断气血盛衰和脏腑功能，如面色苍白多属血虚，面色萎黄常提示脾虚。重点观察舌质颜色（淡白/红绛/紫暗）、舌苔厚薄（薄白/厚腻/剥脱）及舌体形态（胖大/裂纹/齿痕），舌质红绛苔黄腻多属湿热内蕴。望诊观察要点局部特征辨识包括目睛浑浊度、指甲色泽、皮肤润燥等细节，如眼睑浮肿提示肾虚水泛，指甲苍白多见于血虚证候。分泌物检查观察痰液、二便等排泄物的颜色质地，如痰黄黏稠属肺热，小便清长多为肾阳虚证。闻诊与问诊技巧声音气味辨识通过语言强弱（声低气怯属气虚）、咳嗽特征（阵咳伴哮鸣多属风痰）、口气异味（酸腐味提示食积）等辅助诊断。系统问诊流程采用"十问歌"框架，重点询问寒热（恶寒发热提示表证）、汗出（盗汗属阴虚）、二便（便溏为脾虚）、饮食口味（口苦多属肝胆湿热）等。病史采集要点包括发病时间（新病多实久病多虚）、诱因（情志/饮食/外感）、治疗经过（药物反应/针灸效果）等动态信息。心理状态评估通过询问情绪变化（抑郁易怒属肝郁）、睡眠质量（难入睡多因心肾不交）等判断情志致病因素。切诊脉象分析浮脉主表证（轻取即得），沉脉主里证（重按始现），数脉主热（每分钟超90次），迟脉主寒（每分钟不足60次），需结合三部九候综合判断。常见脉象特征如弦滑脉（肝郁痰阻）、细数脉（阴虚内热）、结代脉（心阳不足）等，反映复杂病机，需结合其他三诊信息。复合脉象辨识寸关尺三部分别对应上中下三焦，左寸候心、右寸候肺，左关候肝、右关候脾，两尺均候肾，脉象变化可定位病变脏腑。脉位脏腑对应要求环境安静，患者平卧放松，医生调息凝神，避免进食、运动后立即诊脉，需比较双手脉象差异。脉诊注意事项治疗方法04针灸疗法原则辨证施治根据患者的体质、症状及病因，结合中医理论中的阴阳、表里、寒热、虚实等辨证要素，选择相应的穴位和针刺手法，以达到调和气血、平衡阴阳的目的。补虚泻实针对虚证（如气血不足）采用补法（如轻刺、留针），针对实证（如湿热阻滞）采用泻法（如重刺、快速提插），以恢复机体的正常功能状态。远近配穴结合局部穴位（如疼痛部位）与远端穴位（如四肢经络穴位），通过经络传导作用增强疗效，例如治疗头痛时可配合足部的太冲穴。因人因时制宜考虑患者的年龄、性别、季节及地域差异调整治疗方案，例如冬季宜深刺，夏季宜浅刺，老年人针刺力度需轻柔。方剂组成遵循“君药”（主攻病因）、“臣药”（辅助君药）、“佐药”（缓解副作用或兼症）、“使药”（引导药效直达病所）的原则，如桂枝汤中桂枝为君药，白芍为臣药，生姜和大枣为佐使药。君臣佐使配伍特殊药物需先煎（如矿物类牡蛎）、后下（如芳香类薄荷），服药时间依病情而定，如补益药宜饭前服，解表药宜饭后服。煎服方法规范根据药物寒、热、温、凉四性和酸、苦、甘、辛、咸五味特性，针对病症选择相应药性，如热证用寒性药（黄连），寒证用温性药（附子）。四气五味理论010302中药方剂使用根据患者体质和病情变化动态调整方剂，例如阴虚火旺者需减少温热药比例，增加滋阴成分（如生地、麦冬）。个体化调整04推拿按摩手法按揉法以指腹或掌根按压穴位或肌肉，配合环形揉动（如揉太阳穴缓解头痛），适用于局部酸痛或气滞血瘀，力道需均匀渗透，避免暴力操作。推拿经络沿经络走向施行推法（如膀胱经推拿），可疏通经络、促进气血运行，常用于慢性疲劳或亚健康状态调理。捏脊疗法以拇指和食指捏起脊柱两侧皮肤，自下而上提捏（常用于小儿疳积），能调节脏腑功能、增强免疫力。关节整复手法针对关节错位或活动受限（如颈椎病），采用扳法、摇法等被动运动技巧，需严格掌握适应症和操作力度，避免损伤。中药学基础05药材分类标准根茎类（如人参、黄芪）、果实种子类（如枸杞、五味子）、全草类（如薄荷、蒲公英）、矿物类（如石膏、朱砂），不同部位药效和采集方法差异显著。按药用部位分类按药性分类按功效分类寒凉药（如黄连、金银花）用于清热泻火，温热药（如附子、干姜）用于温阳散寒，平性药（如甘草、茯苓）起调和作用。解表药（如麻黄、桂枝）发散表邪，补益药（如当归、熟地黄）滋补气血，活血化瘀药（如川芎、红花）疏通经络。人参大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津安神，适用于气虚欲脱、脾虚食少等症，需注意实证热证忌用。黄芪补气升阳，益卫固表，利水消肿，常用于气虚乏力、表虚自汗，配伍当归可增强补血功效。黄连清热燥湿，泻火解毒，主治湿热痞满、高热神昏，其苦寒特性易伤脾胃，需配伍温中药物。当归补血活血，调经止痛，润肠通便，为妇科调经要药，血虚萎黄者常与熟地黄同用。常用中药特性君臣佐使原则君药（如麻黄汤中的麻黄）针对主病主证，臣药（如桂枝）辅助君药增效，佐药（如杏仁）兼治次要症状或制约毒性，使药（如甘草）调和诸药。方剂配伍规则七情配伍单行（独用一味药）、相须（如石膏配知母增强清热）、相使（如黄芪配茯苓提高利水效果）、相畏（如半夏畏生姜）等，需避免相恶（如人参恶莱菔子）和相反（如乌头反半夏）组合。剂量调整规则根据患者体质、年龄、病情轻重调整药量，如解表药宜轻煎，补益药需久煎，毒性药物（如附子）需严格控量并先煎减毒。养生保健06饮食调理指南中医强调饮食需遵循五色（青、赤、黄、白、黑）与五味（酸、苦、甘、辛、咸）的平衡，对应五脏功能调和。例如，青色食物入肝，酸味可收敛肝气，适合春季养肝。五色五味平衡根据个体体质（如阳虚、阴虚）、地域气候（南方湿热、北方干燥）及季节变化调整饮食。如湿热体质者宜食薏米、冬瓜等利湿食材，冬季可适当温补。因时因地因人制宜脾胃为后天之本，过度食用生冷食物易损伤脾阳，导致运化失常；油腻食物则加重痰湿，建议烹饪以蒸煮为主，少用煎炸。忌生冷油腻导引术与气功太极拳、慢跑等低强度运动可增强心肺功能，促进阳气生发，但需避免过度出汗耗伤津液，运动后及时补充温水。适度有氧运动穴位按摩保健日常可按摩足三里（健脾）、涌泉（补肾）、合谷（缓解头痛）等穴位，每次按压3-5分钟，以局部酸胀为度，提升机体抗病能力。如八段锦、五禽戏等传统导引术，通过缓慢舒展的动作配合呼吸，疏通经络、调和气