临床实践指南考试试题及答案2025版

临床实践指南考试试题及答案2025版一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号）1.2025版《中国成人社区获得性肺炎（CAP）临床实践指南》推荐，对需入住ICU的重症CAP患者，经验性抗感染方案应覆盖的核心病原体不包括（）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.嗜肺军团菌D.肺炎克雷伯菌答案：B2.依据2025版《中国2型糖尿病防治指南》，对于新诊断的HbA1c≥9.0%且空腹血糖≥11.1mmol/L的患者，首选的初始治疗策略是（）A.单用二甲双胍B.单用SGLT2抑制剂C.胰岛素短期强化联合口服降糖药D.单用DPP4抑制剂答案：C3.2025版《中国高血压临床实践指南》将诊室血压≥多少mmHg定义为高血压危症，需立即启动静脉降压治疗（）A.160/100B.180/120C.200/130D.170/110答案：B4.2025版《中国慢性乙型肝炎防治指南》推荐，对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，若采用丙酚替诺福韦（TAF）治疗，其最短疗程建议不少于（）A.1年B.2年C.3年D.4年答案：D5.2025版《中国急性缺血性脑卒中血管内治疗指南》指出，发病到股动脉穿刺时间每延长30分钟，患者获得良好预后（mRS0–2）的概率下降约（）A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B6.2025版《中国胃癌诊疗指南》推荐，对cT2N0M0期胃腺癌患者，首选的标准治疗方式是（）A.内镜下黏膜下剥离术（ESD）B.腹腔镜远端胃切除+D2淋巴结清扫C.新辅助化疗后手术D.根治性放疗答案：B7.2025版《中国慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊治指南》提出，对CAT评分≥20分且既往1年≥2次急性加重的患者，初始吸入治疗方案应首选（）A.LABAB.LAMAC.LABA+ICSD.LABA+LAMA答案：D8.2025版《中国乳腺癌诊疗指南》推荐，对HR阳性/HER2阴性、淋巴结≥4枚阳性的绝经后患者，辅助内分泌治疗优先选择（）A.他莫昔芬单药5年B.芳香化酶抑制剂单药5年C.他莫昔芬序贯芳香化酶抑制剂共10年D.芳香化酶抑制剂+CDK4/6抑制剂5年答案：C9.2025版《中国成人急性髓系白血病（AML）诊疗指南》指出，对FLT3ITD突变阳性且WBC≥100×10⁹/L的初治患者，诱导化疗方案应联合（）A.吉妥珠单抗B.米哚妥林C.阿扎胞苷D.维奈克拉答案：B10.2025版《中国慢性肾病（CKD）贫血诊疗指南》建议，当非透析CKD患者Hb<多少g/dL时，即可启动红细胞生成刺激剂（ESA）治疗（）A.9B.10C.11D.12答案：B11.2025版《中国银屑病诊疗指南》提出，对中重度斑块型银屑病成人患者，若传统系统治疗失败，优先推荐的生物制剂是（）A.依那西普B.司库奇尤单抗C.阿达木单抗D.乌司奴单抗答案：B12.2025版《中国骨质疏松症诊疗指南》建议，绝经后女性首次发生椎体脆性骨折后，应立即启动抗骨松治疗，首选药物为（）A.特立帕肽B.唑来膦酸C.地舒单抗D.雷洛昔芬答案：B13.2025版《中国心房颤动管理指南》推荐，对CHA₂DS₂VASc评分≥2分的男性患者，若HASBLED评分≥3分，仍建议（）A.停用抗凝B.减量利伐沙班10mgqdC.标准剂量口服抗凝并动态评估出血D.左心耳封堵答案：C14.2025版《中国肝硬化门静脉高压诊疗指南》指出，对首次中重度食管静脉曲张未出血患者，首选的一级预防措施是（）A.普萘洛尔B.内镜下套扎C.卡维地洛D.TIPS答案：C15.2025版《中国新生儿败血症诊疗指南》将多少小时龄内血培养阳性定义为早发败血症（）A.24B.48C.72D.96答案：C16.2025版《中国成人社区获得性肺炎（CAP）指南》指出，对需住院非ICU患者，若存在铜绿假单胞菌感染危险因素，经验性治疗应联合（）A.头孢曲松+阿奇霉素B.哌拉西林他唑巴坦+环丙沙星C.厄他培南+多西环素D.头孢噻肟+克林霉素答案：B17.2025版《中国痛风诊疗指南》建议，对首次发作但存在痛风石或慢性肾病≥3期患者，降尿酸治疗目标为血尿酸<多少mg/dL（）A.5B.6C.7D.8答案：A18.2025版《中国甲状腺结节诊疗指南》指出，对BethesdaⅢ类结节伴超声高度恶性特征，优先选择的进一步检查是（）A.重复FNAB.分子检测（BRAF等）C.直接手术D.核素扫描答案：B19.2025版《中国成人急性呼吸窘迫综合征（ARDS）指南》推荐，对中重度ARDS患者，平台压应控制在<多少cmH₂O（）A.25B.30C.35D.40答案：B20.2025版《中国结直肠癌诊疗指南》提出，对dMMR/MSIH的Ⅲ期结肠癌患者，术后辅助化疗优先选择（）A.FOLFOXB.CAPOXC.单药卡培他滨D.免疫检查点抑制剂答案：D21.2025版《中国成人癫痫诊疗指南》指出，首次无诱因全面强直阵挛发作后，脑电图示广泛性3Hz棘慢波，建议（）A.立即启动丙戊酸治疗B.观察不治疗C.仅给予苯二氮卓类备用D.先行MRI排除结构病变答案：A22.2025版《中国系统性红斑狼疮（SLE）诊疗指南》推荐，对活动性狼疮肾炎Ⅳ型患者，诱导治疗首选方案为（）A.单用甲泼尼龙B.吗替麦考酚酯+激素C.环磷酰胺单药D.利妥昔单抗答案：B23.2025版《中国成人重症胰腺炎指南》指出，预测持续性器官衰竭最可靠的实验室指标组合是（）A.CRP>150mg/L+BUN>20mg/dLB.PCT>10ng/mL+乳酸>4mmol/LC.血钙<1.75mmol/L+血糖>10mmol/LD.白细胞>20×10⁹/L+ALT>300U/L答案：A24.2025版《中国帕金森病诊疗指南》建议，对≤65岁且以震颤为主的患者，首选药物为（）A.普拉克索B.左旋多巴C.苯海索D.司来吉兰答案：A25.2025版《中国成人急性上消化道出血指南》指出，Blatchford评分≥多少分时需紧急内镜干预（）A.4B.6C.8D.10答案：B26.2025版《中国儿童哮喘诊疗指南》推荐，对5岁以下反复喘息且过敏原阳性的患儿，长期控制首选（）A.布地奈德雾化0.5mg/dB.孟鲁司特颗粒4mg/dC.沙丁胺醇按需D.观察答案：A27.2025版《中国成人深静脉血栓（DVT）诊疗指南》指出，对合并活动性肿瘤的近端DVT患者，抗凝疗程至少（）A.3个月B.6个月C.12个月D.长期（>3年）答案：D28.2025版《中国阿尔茨海默病诊疗指南》推荐，对轻度AD患者，若存在明显精神行为症状，首选非药物干预无效后可短期加用（）A.奥氮平B.喹硫平C.利培酮D.氟哌啶醇答案：B29.2025版《中国成人急性阑尾炎指南》指出，对影像学确诊、Alvarado评分≥7分的单纯性阑尾炎，若患者拒绝手术，可选择的保守方案为（）A.头孢曲松单药B.环丙沙星+甲硝唑7天C.阿莫西林克拉维酸+甲硝唑10天D.莫西沙星5天答案：C30.2025版《中国成人慢性腰痛诊疗指南》指出，对非特异性慢性腰痛持续>3个月，核心稳定训练每日不少于（）A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.40分钟答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干案例，每案例下设2–3题，每题一个最佳答案）【案例1】患者男，58岁，因“突发胸痛2小时”就诊。既往：高血压10年，吸烟30包年。查体：BP180/110mmHg，HR105次/分，SpO₂96%，双肺未闻及湿啰音，心电图示V₁–V₄ST段抬高0.3–0.4mV，肌钙蛋白I120ng/L。31.根据2025版《中国ST段抬高型心肌梗死（STEMI）指南》，该患者首选再灌注策略为（）A.静脉溶栓B.直接PCIC.易化PCID.保守治疗答案：B32.若患者就诊医院无PCI条件，转运至PCI医院预计120分钟，应（）A.立即溶栓后转运B.立即转运不行溶栓C.溶栓后择期转运D.保守治疗答案：A【案例2】患者女，34岁，孕2产1，孕28周，发现空腹血糖5.3mmol/L，75gOGTT1h11.2mmol/L，2h9.8mmol/L，既往无糖尿病。33.2025版《中国妊娠期高血糖诊疗指南》诊断其为（）A.妊娠期糖尿病A1B.妊娠期糖尿病A2C.显性糖尿病合并妊娠D.糖耐量减低答案：B34.首选治疗措施为（）A.胰岛素B.二甲双胍C.饮食运动+血糖监测D.格列本脲答案：C【案例3】患者男，45岁，因“腹胀1个月”入院。既往乙肝肝硬化10年。查体：腹膨隆，移动性浊音阳性。腹穿示腹水PMN0.25×10⁹/L，总蛋白26g/L，血清腹水白蛋白梯度（SAAG）18g/L。35.2025版《中国肝硬化腹水指南》诊断其为（）A.门脉高压性腹水B.恶性腹水C.结核性腹水D.胰源性腹水答案：A36.若腹水培养阳性大肠埃希菌，诊断为自发性细菌性腹膜炎（SBP），首选抗生素为（）A.头孢曲松2g/d5天B.哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h7天C.美罗培南1gq8h10天D.环丙沙星400mgq12h7天答案：A三、多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）37.2025版《中国成人CAP指南》指出，下列哪些情况需覆盖非典型病原体（）A.年龄>65岁B.合并慢性心肺疾病C.近3个月有抗生素暴露D.军团菌尿抗原阳性E.免疫抑制宿主答案：BDE38.2025版《中国2型糖尿病指南》推荐，下列哪些人群优先使用SGLT2抑制剂（）A.合并ASCVDB.合并HFC.合并CKDUACR>30mg/gD.妊娠E.反复泌尿生殖道感染答案：ABC39.2025版《中国ARDS指南》推荐肺保护性通气策略包括（）A.小潮气量6mL/kgPBWB.平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症pH≥7.20D.常规使用肌松药>48hE.保守液体策略答案：ABCE40.2025版《中国系统性红斑狼疮指南》指出，狼疮危象包括（）A.神经精神狼疮癫痫持续状态B.急性狼疮肺炎C.严重血小板减少<20×10⁹/L伴出血D.狼疮肾炎肌酐翻倍E.皮肤红斑>50%体表面积答案：ABCD四、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.2025版《中国高血压指南》推荐，对≥75岁老年患者，SBP目标<150mmHg即可，无需<130mmHg。（）答案：√42.2025版《中国CAP指南》指出，CURB65评分≥3分必须入住ICU。（）答案：×43.2025版《中国2型糖尿病指南》首次将“缓解”作为部分患者治疗目标，定义HbA1c<6.5%持续≥3个月无需药物。（）答案：√44.2025版《中国STEMI指南》允许直接PCI时间窗延长至24小时，只要存在持续缺血证据。（）答案：√45.2025版《中国CKD指南》建议，所有CKDG3期以上患者均需限制蛋白摄入<0.6g/kg/d。（）答案：×五、简答题（每题10分，共20分）46.简述2025版《中国成人CAP指南》对重症CAP经验性抗感染治疗的“三步决策法”。答案：第一步：评估铜绿假单胞菌感染危险因素（如既往支气管扩张、近90天静脉抗生素、住院>5天等）。第二步：若无危险因素，选用β内酰胺类（头孢曲松/厄他培南）+非典型病原体覆盖（阿奇霉素/多西环素）或单用呼吸氟喹诺酮；若存在危险因素，选用抗假单胞菌β内酰胺类（哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶、美罗培南）+环丙沙星/左氧氟沙星，或+阿米卡