T∕BRACDCHE 023-2025 心脑肾共病患者药学服务规范

ICS11.020.10CCSC50

团 体 标 准 T/BRACDCHE023-2025/T/BPA002-2025心脑肾共病患者药学服务规范SpecificationsforPharmaceuticalservicesinPatientswithCardiovascular,Cerebrovascular,andRenalComorbidity2025-12-10发布 2025-12-10实施北京慢性病防治与健康教育研究会北京药师协会

联合发布T/BRACDCHE023-2025/T/BPA002-2025T/BRACDCHE023-2025/T/BPA002-2025PAGE\*ROMANPAGE\*ROMANIII目 次前言 II引言 III范围 1规范性引用文件 1术语和定义 1服务原则 2药学服务计划制定 2药学服务工作内容 3效果评估 3质量控制 4附录A（资料性）心脑肾共病患者用药指导手册 5参考文献 7前 言本文件参照1请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由北京大学第一医院提出。本文件由北京慢性病防治与健康教育研究会、北京药师协会共同归口。本文件的其他起草人：蔡鸿福、胥洋、刘桦、黄琳、万里燕、胡永芳、孙建军。引 言（以下简称慢性病（3类中2类及以上慢性疾病的核心是代谢、本标准为医疗机构涉及心脑肾共病患者药学服务各个环节的药学人员提供了的具体指T/BRACDCHE023-2025/T/BPA002-2025T/BRACDCHE023-2025/T/BPA002-2025PAGEPAGE1心脑肾共病患者药学服务规范范围本文件适用于医疗机构涉及心脑肾共病患者药学服务的各个环节。规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。术语和定义下列术语和定义适用于本文件。心脑肾共病 cardio-neuro-kidneydiseases患者同时患有心血管、脑血管和肾脏系统的3类中2类及以上慢性疾病。药物重整 medicationreconciliation药物相互作用 drug-druginteractions个体化用药 IndividualizedMedicine（服务原则个体化原则持续监测与评估原则人文关怀原则循证医学原则多学科协作原则药师应与医生、护士等医疗团队紧密合作，提供全面的药学服务并优化治疗方案。药学服务计划制定制定心脑肾共病患者药学服务档案药师应收集患者必要的主观和客观信息并建立药学服务个人档案，记录患者基本信息、管理目标、服务计划等信息并进行及时更新。评估心脑肾共病患者健康状况与用药需求制定药学服务与用药管理计划药学服务工作内容用药审查与药物重整个体化用药方案优化（如有和身体评估结果，为患者提供糖尿病、心血管疾病、戒烟治疗、酒精滥用等疾病的防控、咨询和药物治用药教育与生活指导/患者随访与综合评估药师通过调阅医疗数据和主动随访获取患者的健康数据、生物检测结果以及患者反馈，效果评估患者用药有效性与安全性评估根据患者诊疗记录和随访记录，完成以下用药有效性与安全性评估：a）患者心、脑、肾现患疾病各项指标改善情况；b）患者心、脑、肾相关并发症发生情况；c)患者药物不良反应发生情况。患者用药依从性及自我管理评估药师工作完成情况评估组建独立的考核评价小组，完成以下药师工作完成情况的评估：患者信息档案的完整度和适用性；药师处方审核的完成度、正确率、干预成功率和合理用药情况；患者用药相关教育、沟通与随访次数与反馈情况；医生、护士等其他医疗团队成员对药师提供到的药学服务的满意度情况。质量控制药学服务问题总结与改进药师持续培训与定期考核信息系统辅助与数据支持附录A（资料性附录）心脑肾共病患者用药指导手册开展心脑肾共病患者药学服务工作时应参考指导内容如下自我用药管理的重要性用药须知遵医嘱用药按照医生处方剂量和频率服药，不得随意增减剂量或停药。按时监测定期检查血压、血糖、肾功能等指标。药物保存药物应储存在干燥、阴凉的地方，按药品说明书要求保存。报告不适如果出现药物不良反应（如头晕、恶心、皮疹等），立即联系医生。用药依从性检测以下用药依从性监测表可用于记录每日服药情况和监测数据。表A.1用药依从性监测表日期早晨药物午饭药物晚饭药物血压记录血糖记录肾功能指标（如eGFR）不良反应或备注YYYY-MM-DD✔✔✔无不适YYYY-MM-DD✔✔✔头晕轻微不良反应记录以下不良反应记录表记录者在服药过程中的任何不适症状，便于与医生沟通。A.2不良反应记录表药物名称服药日期不良反应描述持续时间是否告知医生医生建议阿托伐他汀YYYY-MM-DD肌肉酸痛2天✔调整剂量，观察呋塞米YYYY-MM-DD头晕、口渴1天✔增加液体摄入量注意事项和健康小贴士饮食管理生活方式调整：（如散步警惕用药误区：不随意听信偏方或民间疗法；服用其他药物或保健品前请咨询医生。紧急联络信息记录患者常用医院电话、患者家属联系电话和过敏史信息。PAGEPAGE7T/BRACDCHE023-2025/T/BPA002-2025[1]号）]号）

国家药监局综合司关于印发药品技术指导原则发布程序的通知（2020〕《老年人多重用药评估与管理中国专家共识》《中华老年医学杂志》2024,43(3《医疗机构药事管理与药学服务》团体标准（T/CHAS20-1-2-2024）[5]（GBZ/T296-2017）（2019826日电）（53号）《医院处方点评管理规范（试行（卫医管发〔2010〕28号）HandelsmanAndersonJE,BakrisGL,etal.DCRM2.0:Multispecialtypracticerecommendationsforthemana