外科护理休克试题及答案

外科护理休克试题及答案

单项选择题（每题5分，共3题）1.各类休克的共同病理生理基础是A.有效循环血量锐减B.心排出量减少C.细胞代谢紊乱D.酸碱平衡失调答案：A。解析：各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足，以及由此导致的微循环障碍、代谢改变和内脏器官继发性损害等。心排出量减少只是休克的一个表现而非共同病理基础；细胞代谢紊乱和酸碱平衡失调是休克进一步发展后的结果。2.休克早期血压的变化是A.收缩压降低，脉压变小B.收缩压升高，脉压增大C.收缩压正常，脉压变小D.收缩压降低，脉压增大答案：C。解析：休克早期，机体通过一系列代偿机制使血压维持在正常范围，但此时由于小动脉收缩，舒张压升高，而收缩压基本正常，所以脉压变小。3.休克患者使用血管扩张药必须具备的条件是A.纠正酸中毒B.心功能正常C.补足血容量D.先用血管收缩药答案：C。解析：血管扩张药可以使血管扩张，降低外周阻力，增加组织灌注，但如果在血容量未补足的情况下使用，会导致血压进一步下降，加重休克。所以使用血管扩张药必须先补足血容量。多项选择题（每题5分，共3题）1.休克患者观察的要点包括A.精神状态B.皮肤色泽及温度C.血压及脉压D.尿量答案：ABCD。解析：精神状态反映脑组织灌注情况；皮肤色泽及温度可反映体表灌注状态；血压及脉压是评估休克程度和治疗效果的重要指标；尿量是反映肾灌注和内脏灌注的重要指标，所以以上都是休克患者观察的要点。2.休克患者补充血容量时，常用的晶体液有A.平衡盐溶液B.右旋糖酐C.生理盐水D.血浆答案：AC。解析：平衡盐溶液和生理盐水属于晶体液，能快速补充血容量，改善微循环。右旋糖酐属于胶体液；血浆也是胶体液，主要用于补充凝血因子和提高胶体渗透压。3.休克患者的护理措施正确的有A.取中凹卧位B.常规吸氧C.密切观察生命体征D.快速大量补液答案：ABC。解析：中凹卧位可增加回心血量；常规吸氧可提高动脉血氧分压，改善组织缺氧；密切观察生命体征能及时发现病情变化。快速大量补液需要根据患者的具体情况，如心肺功能等进行调整，避免补液过多过快导致急性肺水肿等并发症，所以D选项错误。判断题（每题6分，共5题）1.休克患者尿量少于25ml/h，提示肾血管收缩或血容量不足。答案：正确。解析：尿量是反映肾灌注和内脏灌注的重要指标，当尿量少于25ml/h时，常提示肾血管收缩或血容量不足，肾灌注减少。2.休克患者的中心静脉压低于5cmH₂O时，提示血容量相对过多。答案：错误。解析：中心静脉压低于5cmH₂O时，提示血容量不足；而中心静脉压高于15cmH₂O时，提示血容量相对过多或心功能不全。3.感染性休克患者应首先使用血管收缩药提升血压。答案：错误。解析：感染性休克患者应首先补充血容量，在血容量补足的基础上，根据病情合理使用血管活性药物，而不是首先使用血管收缩药。4.休克患者的体温可出现升高或降低。答案：正确。解析：休克患者由于感染、组织灌注不足等原因，体温可出现升高；也可因散热增加、产热减少等导致体温降低。5.抗休克治疗时，只要血压恢复正常就可停止治疗。答案：错误。解析：抗休克治疗不能仅以血压恢复正常为停止治疗的标准，还需要观察患者的组织灌注情况，如尿量、皮肤色泽及温度、精神状态等，以及患者的整体情况是否稳定，确保休克得到彻底纠正。简答题（每题10分，共2题）1.简述休克患者的急救措施。答案：休克患者的急救措施包括：①一般措施：取中凹卧位，头胸部抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量；保持呼吸道通畅，常规吸氧，改善组织缺氧；注意保暖，避免体温过低。②补充血容量：这是抗休克的基本措施，可先快速输入晶体液，如平衡盐溶液、生理盐水等，再根据情况输入胶体液，如右旋糖酐、血浆等。③积极处理原发病：如控制出血、处理创伤、控制感染等，去除休克的病因。④应用血管活性药物：在血容量补足的情况下，根据病情合理使用血管收缩药或血管扩张药，以调整血管张力，维持血压。⑤纠正酸碱平衡失调：根据血气分析结果，适当补充碱性药物，纠正酸中毒。⑥密切观察病情：包括生命体征、尿量、中心静脉压等，及时调整治疗方案。2.简述休克患者使用血管活性药物的注意事项。答案：休克患者使用血管活性药物的注意事项如下：①必须在补足血容量的基础上使用，以免导致血压进一步下降。②严格掌握药物的剂量和滴速，根据患者的血压、心率等情况进行调整，避免血压波动过大。③注意药物的不良反应，如血管收缩药可导致外周血管痉挛、组织缺血等；血管扩张药可导致血压过低等。④使用过程中密切观察患者的病情变化，如生命体征、尿量等，及时发现药物的疗效和不良反应。⑤避免药物外渗，某些血管活性药物外渗可导致局部组织坏死，如发生外渗应及时处理。⑥停药时应逐渐减量，避免突然停药导致血压反跳。讨论题（每题20分）讨论不同类型休克的特点及治疗原则的异同点。答案：不同类型休克的特点-低血容量性休克：常因大量失血、失液导致有效循环血量急剧减少引起。如外伤出血、消化道出血、大面积烧伤等。患者表现为口渴、烦躁不安、皮肤苍白、尿量减少等，血压下降，脉压变小。-感染性休克：由严重感染引起，常见于革兰阴性杆菌感染。可分为暖休克和冷休克，暖休克表现为皮肤潮红、干燥、温暖，脉压差较大；冷休克表现为皮肤苍白、湿冷，尿量减少，血压下降明显。-心源性休克：主要由于心脏泵血功能衰竭导致，如急性心肌梗死、严重心律失常等。患者有心脏疾病的基础，表现为呼吸困难、端坐呼吸、心率增快、血压下降等。-过敏性休克：由机体对某些过敏原产生强烈的过敏反应引起，如药物过敏、食物过敏等。起病急骤，患者迅速出现皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、血压下降等症状。-神经源性休克：常因剧烈疼痛、脊髓损伤等导致血管调节功能障碍，血管扩张，有效循环血量相对不足。患者表现为血压下降、心率减慢等。治疗原则的异同点相同点-补充血容量：各类休克都存在有效循环血量不足的情况，因此补充血容量是抗休克的基本措施，可先输入晶体液，再根据情况输入胶体液。-纠正酸碱平衡失调：休克患者常伴有不同程度的酸中毒，需要根据血气分析结果，适当补充碱性药物，纠正酸碱平衡失调。-密切观察病情：都需要密切观察患者的生命体征、尿量、中心静脉压等，及时调整治疗方案。不同点-低血容量性休克：关键是迅速止血和补充血容量，根据失血、失液的情况，选择合适的液体进行补充，必要时输血。-感染性休克：在补充血容量的基础上，应积极控制感染，合理使用抗生素；同时根据休克类型选择合适的血管活性药物，暖休克可适当使用血管收缩药，冷休克可使用血管扩张药。-