8月住院医师规范化培训《胸心外科》模考试题及答案

8月住院医师规范化培训《胸心外科》模考试题及答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.膀胱肿瘤的T2a期是指（）。A、乳头状无浸润B、局限于固有层内C、肿瘤浸润肌层深度小于1/2D、肿瘤浸润肌层深度大于1/2E、已有局部淋巴结转移正确答案：C答案解析：膀胱肿瘤浸润到肌层为T2期，当肿瘤浸润肌层的深度小于1/2时，属于T2a期。2.22岁女性患者，劳力性心慌气促3年，查体：面颊及口唇轻度紫绀，心律不齐，心尖区闻及隆隆样舒张期杂音，第一心音增强，为明确诊断，下列哪项检查最有意义（）。A、心电图B、免疫治疗C、胸部X线检查D、心音图E、超声心动图正确答案：E3.诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是A、Pratt试验B、Burger试验C、下肢深静脉造影D、Perthes试验E、Trendelenburg试验正确答案：C答案解析：下肢深静脉造影可以明确下肢深静脉及其瓣膜功能情况。4.泌尿系肿瘤血尿特点是A、疼痛伴血尿B、血红蛋白尿C、初始血尿D、无痛性全程肉眼血尿E、终末血尿伴膀胱刺激征正确答案：D答案解析：泌尿系肿瘤常见的临床表现是无痛性全程肉眼血尿。5.室间隔缺损时不会出现的改变是（）。A、左室增大B、右房增大C、右室增大D、肺动脉段凸出E、左心房增大正确答案：B答案解析：室间隔缺损时除左、右心室增大外，随着肺动脉压力增高，导致肺动脉凸出。肺血管充血后流向左房的血液相应增加，导致左房也可增大。B项，右心房由于三尖瓣的阻隔，血流不能进入右房故不会发生改变。6.患者女，63岁，痰中带血2天，不咳嗽、发热，X线检查如图，最可能的诊断是（）。A、右上肺癌B、右上肺错构瘤C、右上肺不张D、左上肺脓肿E、右上肺炎症正确答案：A答案解析：如图右上肺叶可见一较大的不规则形密度欠均匀的斑片状影，两肺肺门有增粗的血管影，结合病史痰中带血2天，可诊断为右上肺癌。因此答案选A。7.关于体静脉异位引流，叙述错误的是A、当引流至右心房时，基本无生理障碍，无须手术处理B、引流至左心房时，患者有不同程度的发绀和左心超负荷，常需要手术处理C、体静脉异位引流中以左上腔静脉为最常见D、体静脉异位引流大多单独存在E、体静脉异位引流大多数伴有其他先天性心脏病正确答案：D8.男性，33岁。长期从事办公室工作，昨日弯腰取物时，突感腰部疼痛，放射到左臀部。查体：腰4～5左椎旁压痛明显，放射到臀部，腹部垫枕试验（-），左直腿抬高试验(+)，加强(+)。首先应考虑的诊断是A、急性腰椎间盘突出B、腰椎管内肿瘤C、腰椎管狭窄症D、腰椎滑脱E、急性腰扭伤正确答案：A9.下列肿瘤常见于后纵隔的是（）。A、畸胎瘤B、神经节母细胞瘤C、霍奇金淋巴瘤D、胸腺瘤E、精原细胞瘤正确答案：B答案解析：神经节母细胞瘤属于神经源性肿瘤，神经源性肿瘤是后纵隔最常见的肿瘤。10.主动脉瘤的手术适应证是A、主动脉瘤直径＞6cmB、主动脉瘤直径＞3cmC、主动脉瘤直径＞4cmD、主动脉瘤直径＞7cmE、主动脉瘤直径＞5cm正确答案：E11.腰椎间盘突出，常见下列哪项临床症状？（）A、双下肢发紫B、腰部活动受限C、腰僵硬D、大小便失禁E、腰痛正确答案：E答案解析：腰痛是腰椎间盘突出症患者最先出现的症状，发生率在90%以上，由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。12.男，48岁。吞咽困难6个月，食管吞钡造影示“半月形”压迹。食管镜检查见肿物表面光滑，正常，最可能是下列哪项诊断？（）。A、食管癌B、贲门失弛缓症C、食管良性肿瘤D、食管炎E、食管痉挛正确答案：C答案解析：食管良性肿瘤病人，不论有无症状，均须经X线吞钡检查和内镜检查，方可作出诊断。发病最多的有食管平滑肌瘤和食管间质瘤，因发生于肌层，故黏膜完整，肿瘤大小不一，呈椭圆形、生姜形或螺旋形。食管X线吞钡检查可出现“半月状”压迹。食管镜检查可见肿瘤表面黏膜光滑、正常。因此答案选C。A项，进行性吞咽困难，食管吞钡造影中、晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬。纤维胃镜检查可见食管腔内肿物，多呈菜花样改变，病变活检可以确诊。B项，贲门失弛缓症主要症状为间断性咽下困难、胸骨后沉重感或阻塞感。多数病程较长，症状时轻时重，发作常与精神因素有关。食管吞钡造影特征为食管体部蠕动消失，食管下端及贲门部呈鸟嘴状。D项，多有反酸，嗳气等病变，X线钡餐多无明显变化。E项，食管蠕动异常为动力学特征的原发性食管运动障碍疾病，食管X线钡剂检查可见蠕动波，仅达主动脉弓水平，食管下2/3为一种异常强烈的、不协调的、非推进性收缩所取代，因而食管腔出现一系列同轴性狭窄，致使食管呈螺旋状或串珠状。13.左下肺癌、右锁骨上淋巴结转移，其分期属于A、N0B、N1C、N2D、N3E、M1正确答案：D答案解析：对侧锁骨上淋巴结转移为N3。14.下列哪项是股骨头血液供给的主要来源？（）A、腹壁下动脉的分支B、肌骨头圆韧带的小凹动脉C、腹壁浅动脉的分支D、旋股内、外侧动脉的分支E、股骨干的滋养动脉升支正确答案：D答案解析：旋股内侧动脉中的骺外侧动脉供应股骨头4/5～2/3的血液循环，是股骨头主要的供血来源。15.男性，55岁，吞咽困难1个月，现进半流食，一般情况可，食管钡餐造影见食管中下段长约8cm充盈缺损，黏膜破坏，治疗最好选择A、手术切除B、中药C、放疗D、化疗E、术前放疗+手术切除正确答案：E答案解析：对食管癌病期较晚而仍能手术者，术前放疗能提高手术切除率，降低肿瘤局部复发率。16.截瘫的并发症是（）A、压疮B、排尿障碍及泌尿系感染C、呼吸衰竭和肺部感染D、高热E、以上都对正确答案：E17.临床上最常见的肠套叠类型是A、回肠套入盲肠B、回肠套入结肠C、空肠套入回肠D、盲肠套入回肠E、回肠套入回肠正确答案：A答案解析：肠套叠由于套入部位不同而可分成下列几种类型：①回盲型：占总数的50%～60%。②回结型：约占30%。③回回结型：占10%左右。④小肠型：即小肠套入小肠，比较少见。⑤结肠型：结肠套入结肠，也很少见。⑥多发型肠套叠，较为少见。综合考虑上述类型，以回肠套入结肠的肠套叠类型最常见。18.儿童水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为（）。A、10～14mmH2OB、80～180mmH2OC、40～100mmH2OD、100～200mmH2OE、70～120mmH2O正确答案：C答案解析：成人的腰穿脑脊液压力是80～180mmH2O，儿童脑脊液压力为40～100mmH2O。因此答案选C。19.在脑中心疝的治疗中，哪一期为抢救治疗的关键时期？（）A、中脑-脑桥上部期B、间脑期C、延髓期D、中脑期E、脑桥下部-延髓期正确答案：B答案解析：脑中心疝是指由于幕上较广泛病变所致的颅内压升高，导致大脑半球、基底核及中线结构向下呈轴性移位的一种脑疝，临床上产生一系列有顺序变化的一组综合征。临床表现为根据意识障碍、呼吸、眼球运动、瞳孔对光反应、运动体征等将脑中心疝分为间脑期、中脑-脑桥上部期、脑桥-延髓上部期和延髓期。特别对于处于间脑期的患者，易被无经验的临床医师忽视，而酿成严重后果。间脑期持续时间较短，患者往往表现为轻度、中度意识障碍，双侧瞳孔缩小，呼吸不规则，四肢肌张力增高，病理征阳性。对于一旦出现双侧瞳孔缩小，呼吸节律改变，病理征阳性，即使无明显意识障碍，且对光反射存在、头眼反射正常，也应考虑脑中心疝的发生。因此间脑期是治疗脑中心疝的关键时期。20.患者女，25岁。发现右乳单发肿块2年，边界清楚，表面光滑，肿块活动度大，2年来肿块无明显增大，最可能的诊断是（）。A、乳腺囊性增生B、乳腺纤维腺瘤C、浆细胞性乳腺炎D、乳腺脂肪坏死E、乳腺癌正确答案：B答案解析：乳腺纤维腺瘤好发于乳房外上象限，约75%为单发，少数为多发。病人常无明显自觉症状，肿块增大缓慢，有弹性感，表面光滑，易于推动，偶有疼痛。结合患者表现，考虑为乳腺纤维腺瘤。21.交界性肿瘤的特征是A、形态上属良性，但生长呈浸润，切除后易复发B、良性肿瘤来源于两种组织C、无完整包膜的良性肿瘤D、良性肿瘤位于两个脏器的交界E、肿瘤组织较小正确答案：A答案解析：交界性肿瘤是一种在良性和恶性之间的肿瘤，是指组织形态和生物学行为介于良性与恶性之间的肿瘤，也称为中间性（或中间型）肿瘤。22.2岁男孩，体胖，阵发性哭闹1天，伴呕吐2次，腹痛时，右上腹可触及一包块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进。病后大便2次，为果酱样。腹部A、肠套叠B、蛔虫性肠梗阻C、小肠扭转D、肠道畸形E、肠蛔虫病正确答案：A23.膝关节早期单纯性滑膜结核的治疗A、病灶清除术+膝关节融合术B、病灶清除术C、关节穿刺抽脓注入抗结核药物D、石膏管形固定于关节功能位E、膝关节滑膜切除术正确答案：C答案解析：早期单纯性滑膜结核病例可采用关节腔内抗结核药物局部注射治疗。如果不见好转，滑膜肿胀肥厚，可施行滑膜切除术。24.有关腹腔镜手术胆管损伤后，以下哪一项是错误的A、出现胆汁性腹膜炎，是胆管损伤后的早期表现B、胆汁流入腹腔，引起腹痛，继发性腹膜炎C、胆管损伤，无胆汁外渗时，常在术后2周出现进行性黄疸D、胆管损伤后形成环行瘢痕，管壁增厚，胆道梗阻E、胆管破裂伴胆汁外渗，在术后10日内出现肠梗阻、弥漫性腹痛和胆汁性腹水正确答案：A25.下列哪项不属于胃癌癌前病变？（）A、胃溃疡B、胃息肉C、慢性萎缩性胃炎D、胃酸缺乏症E、慢性浅表性胃炎正确答案：E答案解析：易发生胃癌的胃疾病包括胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃。胃息肉可分为炎性息肉、增生性息肉和腺瘤，前两者恶变的可能性很小，胃腺瘤的癌变率在10%～20%左右，直径超过2cm时癌变几率加大。胃大部切除后，可导致胃酸减少，幽门螺杆菌等大量繁殖，亦有癌变可能。26.8岁男孩，脐周阵发性腹痛伴呕吐3天，呕吐物中有蛔虫，起病后有排便排气，无畏寒发热。查体：除脐左侧可触及一可变形的无痛性肠袢样团块外，无特殊发现，粪便蛔虫卵(+)。首先考虑的诊断是A、蛔虫性肠梗阻B、急性胃肠炎C、肠套叠D、肠道先天性畸形并梗阻E、粘连性肠梗阻正确答案：A27.免疫抑制剂中均含有环戊烷多氢菲，通过抑制巨细胞吞噬和游走作用等机制发挥抗炎作用的是A、硫唑嘌呤B、抗淋巴细胞抗体C、皮质类固醇D、环磷酰胺E、环孢素正确答案：C28.有关法洛四联症的病理生理改变错误的是（）。A、动脉血氧饱和度下降，出现紫绀B、心室间血流右向左分流C、肺循环血流减少D、出现红细胞增多症E、左心室内压力大于右心室正确答案：E答案解析：法洛四联症右心室流出道梗阻，法洛四联症一般是右向左分流，即右心室内压力大于左心室。29.头高脚底位时，心包腔穿刺的进针部位通常在（）。A、胸骨下角B、右剑肋角C、心包裸区D、左剑肋角E、左第5肋间隙锁骨中线内侧1～2cm处正确答案：D答案解析：头高脚底位时，心包腔穿刺的进针部位通常在左剑肋角。剑突与肋弓的交角称剑肋角。人体直立或半卧位时，心包前下窦位置最低。临床上，经左剑肋角行心包穿刺，可较安全地进入此窦。30.在流行病学研究中，属于现况研究特点的是（）。A、随访观察研究对象B、可确定因果关联C、人为施加干预措施D、研究对象随机分组E、不需特设对照组正确答案：E答案解析：现况研究又称横断面研究或患病率研究，是在某一人群中，应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内、特定人群中疾病、健康状况及有关因素的资料，并对资料的分布状况、疾病与因素的关系加以描述。A项，现况研究目的是描述疾病和健康状况的分布特点，一般选取特定的时间点进行调查，而不进行随访。B项，现况研究不能确定疾病和因素的因果关联，只能提供病因线索。CE两项，现况研究是描述性研究，不人为施加任何干预措施，也不需特设对照组。D项，现况研究将对象按照不同地区、不同时间和不同人群特征分组。31.患者男，44岁。6小时前于饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样，注射阿托品止痛无效。查体：脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张、压痛9、反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。白细胞12×10/L，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol/L，经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为哪种疾病？（）A、急性胃炎B、胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C、溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎D、急性出血坏死性胰腺炎E、急性绞窄性肠梗阻正确答案：D答案解析：患者饱餐后出现上腹痛，伴腹胀、恶心呕吐，腹膜炎体征，血清淀粉酶显著增高，诊断为急性胰腺炎；血钙浓度明显下降（正常值为2.25～2.75mmol/L），提示病情严重，考虑为急性出血坏死性胰腺炎。32.划分甲状腺癌高危或低危的主要因素A、肿瘤大小B、有无颈淋巴结转移C、病理类型D、年龄E、有无远处转移正确答案：D33.以下各项腹外疝中，最常见的是（）。A、脐疝B、股疝C、切口处疝D、腹股沟斜疝E、腹股沟直疝正确答案：D答案解析：凡腹腔内脏通过腹股沟区的缺损向体表突出，统称腹股沟疝，约占腹外疝的90%以上。根据疝环与腹壁下动脉的关系，又可分为斜疝和直疝两种。斜疝的疝环是腹股沟管的内环，位于腹壁下动脉外上方，疝囊从内环突出，进入腹股沟管或继续穿出外环进入阴囊，临床最多见，占腹股沟疝的95%，绝大多数发生在男性，右侧。因此答案选D。34.下列哪项是对急腹症患者总的治疗原则？（）A、纠正急腹症的病理改变B、增强机体抵抗力C、纠正水、电解质紊乱D、对症处理E、控制感染正确答案：A答案解析：急腹症需要早期诊断和及时处理腹部疾病，在强调纠正急腹症带来的病理改变的同时，一定要寻找急腹症的病因。35.男性，60岁，因咳嗽、痰血2个月来门诊就诊。胸部摄片示右上叶近肺门处有一6cm×6cm块影，形态不规则，边缘毛刺，为进一步确诊，首选的检查方法是A、抗生素,止血药治疗2周后,复查胸片B、支气管镜检C、剖胸探查D、胸腔镜检查E、痰细胞学检查正确答案：E答案解析：应首选痰细胞学检查找脱落细胞以明确病理诊断。36.胰腺癌最常见的首发症状是A、上腹痛和上腹饱胀不适B、消瘦乏力C、黄疸D、发热E、食欲缺乏正确答案：A37.骨筋膜室综合征一旦确诊，应进行下列哪项处理？（）A、立即撤除外固定B、施行矫形手术，如肌腱延长术C、立即手术切开深筋膜减压D、立即开放复位，解除对血管的压迫E、继续观察1小时，如无好转再行处理正确答案：C答案解析：立即手术切开深筋膜减压是骨筋膜室综合征治疗中最重要的部分。38.慢性细菌性前列腺炎的特点，以下不正确的是A、反复的尿路感染发作B、主要由急性炎症转变而来C、致病菌既有革兰阴性菌，也有革兰阳性菌D、前列腺上皮的类脂质膜是多种抗生素进入腺泡的屏障E、前列腺液白细胞>10个／高倍视野，卵磷脂小体减少，可作为诊断的指标正确答案：B答案解析：大多数慢性前列腺炎患者没有急性炎症过程，主要是经尿道逆行感染所致。39.有关肝内胆管结石的描述，正确的是A、右侧肝较左侧肝多见B、属继发性胆管结石C、一侧肝管阻塞可不出现黄疸D、一般不合并肝外胆管结石E、多有肝区疼痛和右上腹肿物出现正确答案：C40.乳腺癌内分泌治疗时需服用三苯氧胺，其用药时间通常为A、半年B、5年C、8年D、1年E、10年正确答案：B41.引起腹膜炎的细菌最多见的是A、变形杆菌B、绿脓杆菌C、金黄色葡萄球菌D、产气杆菌E、大肠杆菌正确答案：E答案解析：引起腹膜炎最主要是继发于腹部脏器的损伤或感染而所致肠道细菌的易位，所以以大肠杆菌等革兰阴性菌常见。42.下述畸形中，除哪一项以外，其余都可出现于心内膜垫缺损之中？（）A、主动脉骑跨B、房间隔缺损C、二尖瓣裂或瓣叶阙如D、三尖瓣裂E、室间隔缺损正确答案：A答案解析：心内膜垫缺损又称房室间隔缺损。BCDE四项均涉及房间隔或室间隔缺损。因此答案选A。43.患者男，37岁，因锅炉爆炸时被气浪掀倒，导致胸部损伤，关于该病例下列说法错误的是（）。A、可能并发耳膜破裂和胃肠道出血B、肺部爆震伤属闭合性损伤C、肺部爆震伤是手术禁忌证D、肺部爆震伤的病理生理改变为肺水肿，肺毛细血管出血E、肺部爆震伤表现为上半身紫绀正确答案：E答案解析：创伤性窒息伤员面、颈、上胸部皮肤出现针尖大小的紫蓝色瘀斑，以面部与眼眶部为明显。口腔、球结膜、鼻腔黏膜瘀斑，甚至出血，而非肺部爆震伤。44.下列哪项措施对股骨颈骨折后股骨头缺血坏死的治疗不利？（）A、手术加压固定B、让患者扶双拐，长期不负重C、股骨头钻孔，促进血管长入D、早期离床活动，促进局部血运E、采用股骨头内血管植入正确答案：D答案解析：早期骨折部位未愈合下地，会导致骨折再次移位、畸形愈合，影响股骨头血供。也可能再次损伤血管，直接损害血供。45.心肺复苏过程中，