2025年12月住院医师规范化培训《骨科》练习题

2025年12月住院医师规范化培训《骨科》练习题一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.甲状腺腺瘤的恶变率为（）。A、10%B、1%C、15%D、79%E、34%正确答案：A答案解析：甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤，是甲状腺最常见的良性肿瘤。好发于甲状腺功能的活动期，恶变率约10%。2.碘剂作为甲状腺功能亢进手术前准备，下列哪一种药剂量比较合适？（）A、卢戈氏液5滴，每日3次B、卢戈氏液16滴，每日3次C、卢戈氏液20滴，每日3次D、卢戈氏液10滴，每日3次E、卢戈氏液25滴，每日3次正确答案：B答案解析：临床上常用的碘剂复方碘化钾溶液又被称为卢戈氏液，使用方法：每日3次；第一日每次3滴，以后每日每次增加一滴，至每次16滴为止，然后维持此剂量，达到手术要求的效果为止。3.为缓解二尖瓣梗阻，应首选A、闭式分离术B、人工瓣膜置换术C、直视分离术D、静脉注射利尿剂E、经皮球囊二尖瓣成形术正确答案：E4.胰源性胰腺炎发展为休克的主要病理生理环节为（）。A、胰酶外溢-肪酶-脂肪坏死B、大量胰消化酶被激活C、胰蛋白酶-胰舒血管素-激肽原-激肽D、胰蛋白酶-磷脂酶A-组织坏死E、胰酶-弹力纤维酶-血管损害出血正确答案：C答案解析：急性胰腺炎时，由于胰蛋白酶的激活，使得胰舒血管素激活，进一步使激肽酶原转换为激肽酶，激肽酶可使激肽原转变为缓激肽，缓激肽可使血管扩张、溶血，导致休克。5.软骨肉瘤的临床表现包括（）。A、发病缓慢B、肿块增长缓慢，可产生压迫症状C、疼痛，开始为隐痛，以后逐渐加重D、X线表现为一密度减低的溶骨性破坏，边界不清E、以上都对正确答案：E答案解析：软骨肉瘤发病缓慢，以疼痛和肿胀为主。开始为隐痛，以后逐渐加重。肿块增长缓慢，可产生压迫症状。X线表现为一密度减低的溶骨性破坏，边界不清，病灶内有散在的钙化斑点或絮状骨化影，典型者可有云雾状改变。6.关于尿动力学检查的临床意义，下列不正确的是A、最大尿流率低提示膀胱出口梗阻B、可用于了解逼尿肌功能状态C、压力性尿失禁可出现最大尿道压降低、功能尿道长度缩短、咳嗽时尿道闭合压为负值、压力传导率<1D、对尿失禁，膀胱压力测定、漏尿点压测定是尿动力学测定中的一线测试项目E、可用于鉴别不稳定膀胱和前列腺增生正确答案：A7.属于骨折早期并发症的是（）。A、缺血性骨坏死B、关节僵硬C、创伤性关节炎D、坠积性肺炎E、骨筋膜室综合征正确答案：E答案解析：骨折早期并发症有：休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合征；晚期并发症有：坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓形成、感染、损伤性骨化、创伤性骨关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩。8.化脓性膝关节炎的早期诊断中最有价值的方法（）A、血常规B、X线检查C、关节肿胀及压痛D、关节穿刺液检查E、浮髌试验（+）正确答案：D9.成人外循环中等流量的灌注量一般是（）。22222A、0.5～1.0L/min·mB、1.0～1.5L/min·mC、1.5～2.5L/min·mD、2.5～3.5L/min·mE、3.5～4.5L/min·m正确答案：C答案解析：体外循环灌注流量根据机体需要而定，成人按体表面积计算，1.5～2.5L/min·m一般可达到要求。10.在突发公共卫生事件应急处理工作中，有关单位和个人拒绝有关专业技术机构的人员进入突发事件的现场，不配合有关专业技术人员调查、采样、技术分析和检验的，并触犯《中华人民共和国刑法》，对有关责任人给予A、警告B、吊销执照C、行政处分或者纪律处分D、降级或者撤职的纪律处分E、追究刑事责任正确答案：E11.男孩，4岁。左膝关节上方肿痛3个月，夜间加重。查体：左膝关节上方肿胀，压痛（＋）、皮温高、静脉怒张，触及一肿物，硬而固定。X线检查示干骺端有溶骨破坏及日光放射状骨膜反应。最可能的诊断是（）。A、骨巨细胞瘤B、骨肉瘤C、骨软骨病D、转移性骨肿瘤E、骨结核正确答案：B答案解析：骨肉瘤是较常见的发生在20岁以下的青少年或儿童的一种恶性骨肿瘤，有X线日光放射影等特点。12.血栓闭塞性脉管炎的保守治疗中．应除外A、绝对禁烟B、局部保暖，但不宜过热C、防止患肢外伤D、中西医扩张血管的药物治疗E、步行锻炼，每日3次，每次0．5km正确答案：E13.老年人常见下列哪种骨折？（）A、桡骨远端骨折B、肱骨髁上伸直型骨折C、肱骨干骨折D、锁骨骨折E、尺骨上1/3骨折正确答案：A答案解析：桡骨远端为骨松质与骨密质的交界处，老年人很容易骨质疏松，脆性加大，此时一旦遭遇外力很容易导致骨折。14.股骨颈骨折三刃钉内固定术后，可能引起股骨头坏死的最可能的原因是（）。A、X线表现Pauwels角＞70°B、伤后早期下地负重C、股骨颈头下型骨折D、X线表现，颈干角＞127°E、术式选择不当正确答案：B答案解析：股骨颈骨折三刃钉内固定术后，不宜早期下地负重。螺钉内固定手术后，骨量正常，解剖复位，固定效果可的，即可在床上坐起，主动活动膝、踝关节，但不能侧卧、盘腿，必须在医护人员协助下变换体位，6周后扶双拐下地，逐渐部分负重行走。15.当妊娠危及胎儿母亲的生命时，可允许行人工流产或引产，这符合（）。A、尊重原则B、不伤害原则C、行善原则D、自主原则E、公正原则正确答案：B答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，不伤害原则是指医务人员在整个医疗行为中，无论动机还是效果，均应避免对患者造成伤害。不伤害原则对医方的要求为：①培养为患者健康和利益着想的动机和意向，杜绝有意和责任伤害；②尽力提供最佳的诊治、护理手段，防范无意但却可知的伤害，把不可避免但可控的伤害控制在最低限度；③对有危险或有伤害的医护措施进行评价，选择利益大于危险或伤害的措施等。16.一患者半年前右小腿上段开始肿胀、疼痛，近2个月肿胀增长较快，疼痛日渐加重，夜间疼痛明显，局部温度增高。检查见左胫骨上端肿胀，压痛明显，浅静脉怒张。X线片显示左胫骨上段有虫蚀样破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。诊断为（）A、骨肉瘤B、慢性骨髓炎C、骨结核D、骨巨细胞瘤恶变E、骨软骨瘤恶变正确答案：A17.患者，女性，38岁，患L1～2结核，经抗结核及全身支持治疗半年后明显好转，但仍遗留有腰痛，伸屈活动时疼痛加重，X线片示无死骨及脓肿，骨质疏松好转，病灶边缘清晰，过屈过伸位X线片示患椎不稳定。最合适的疗法为（）A、病灶清除术B、继续石膏背心固定C、病灶清除+椎体间植骨融合术D、继续抗结核治疗E、后路植骨融合术及抗结核治疗正确答案：E18.下列哪种疾病被公认为是结肠癌的癌前期病变A、回盲部结核B、肛裂C、结肠冗长D、痔疮E、家族性结肠息肉病正确答案：E19.12岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已10个月，自觉轻度疼痛，无外伤史，检查见左膝关节肿胀，肌肉分层不清，骨质轻度疏松无破坏。可能的诊断是A、左膝关节结核性滑膜炎B、左膝关节类风湿性滑膜炎C、左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎D、左膝关节滑膜瘤E、左膝关节风湿性关节炎正确答案：A答案解析：慢性起病，局部症状较轻，轻度骨质疏松均符合结核性滑膜炎表现。风湿性关节炎多为游走性疼痛，类风湿性滑膜炎多发于小关节，色素沉着绒毛结节性滑膜炎检查时可触及关节周围不规则的结节。20.有关胆道系统的生理功能，哪项恰当？（）A、胆囊每日分泌胆汁200mlB、肝细胞每日分泌胆汁400mlC、胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响D、胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石E、肝脏分泌胆汁后，在胆囊内被浓缩2倍正确答案：C答案解析：A项，胆囊主要是浓缩和储存胆汁，不参与胆汁的分泌。B项，肝脏每天可分泌800～1200ml胆汁，其中97%是水。C项，胆囊素是调节胆囊收缩功能的最主要因素。D项，胆固醇结石与胆汁中胆盐减少或胆固醇和磷脂增加有关，而胆色素结石与胆道系统发生感染有关。E项，胆囊可使肝脏分泌的胆汁浓缩4～10倍。21.关于胸6～12脊髓损伤的临床表现，下列错误的是（）。A、剑突水平、肋下、脐、下腹部和腹股沟感觉存在B、腹内斜肌、腹横肌瘫痪C、上、中、下腹壁反射消失D、中、下段腹直肌丧失收缩功能E、双下肢瘫痪正确答案：A答案解析：第六胸脊髓受伤时为剑突水平，第七、第八胸脊髓为肋下，第九胸脊髓为上腹部，第十胸脊髓平脐，第十一胸脊髓为下腹部，第十二胸脊髓为腹股沟。故相应部位均出现感觉障碍。22.患者男，30岁。左膝关节疼痛5个月，逐渐加重，上、下楼梯困难。查体：左髌骨下缘局限性压痛，髌骨研磨试验（+），股四头肌萎缩。X线检查未见异常，核素扫描见髌骨局限性核素浓聚。正确的诊断是A、交叉韧带损伤B、髌骨软骨软化症C、髌韧带损伤D、半月板损伤E、膝关节骨性关节炎正确答案：B23.下述有关阑尾假黏液瘤的说法中哪一项是错误的A、切除阑尾假黏液瘤时，最主要的是要完整切除B、阑尾假黏液瘤为真性肿瘤，可种植腹腔C、广泛腹膜假黏液瘤应尽量切除，减小肿瘤体积D、假黏液瘤可转移到肝脏E、腹腔化疗对假黏液瘤疗效不确切正确答案：D答案解析：假黏液瘤有恶性倾向，主要是腹膜广泛种植，但不转移到淋巴结或肝，手术治疗的目的是减少肿瘤的体积，化疗及放疗效果不确定。预防措施是切除阑尾假黏液瘤时尽量避免破裂。24.患者男，54岁。外伤致胫腓骨中下1/3开放性骨折，经治疗3个月后，X线片复查见胫骨骨折略有移位、骨折线清晰。你认为影响骨折愈合的最主要因素是A、骨折段血液供血不足B、伤口感染C、年龄D、骨折复位不良E、周围软组织挫伤严重正确答案：A答案解析：骨折部位的血液供应是影响骨折愈合的重要因素。25.患者男，41岁。骑车跌倒，右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍。检查后初步诊断为腕舟状骨骨折。医师初步确立诊断的主要依据是A、鼻咽窝部有明显压痛B、腕屈伸受限C、桡侧腕部肿胀D、腕关节桡侧偏受限E、纵向叩击第三掌骨头，腕部疼痛正确答案：A答案解析：鼻咽窝部有压痛是舟状骨骨折的重要体征。26.患者男，20岁。急性阑尾炎术后第1天禁食，下列哪种溶液不应静脉补充？（）。A、水分2000～2500mlB、氯化钠4gC、5%碳酸氢钠1000mlD、葡萄糖150gE、氯化钾3g正确答案：C答案解析：阑尾炎术后不存在代谢性酸中毒，不需要静脉输注碳酸氢钠。27.确定患者重型颅脑损伤深昏迷最有价值的体征是（）。A、肠鸣音消失B、三凹征阳性C、呼之不应D、眼球固定E、深浅反射消失正确答案：E答案解析：浅昏迷：病人无自主运动，对声、光等刺激无反应，强烈的疼痛刺激可有痛苦表情、呻吟和下肢的防御反应，浅反射存在。中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激或可出现防御反应，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝。深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，深浅反射均消失。28.有关颈髓脊髓休克的特点，下列错误的是A、脊髓突然失去高位中枢的调节，进入暂时的无反应状态B、脊髓休克期内损伤平面以下呈弛缓性瘫C、反射恢复的顺序是由近及远，由高至低D、脊髓休克期的长短与年龄有关，小儿较成人短E、反射恢复后屈肌反射往往增强正确答案：C答案解析：脊髓休克是脊髓遭受创伤后功能抑制的状态。休克期过后，反射渐恢复，顺序是由低到高，由远及近，休克后期神经系统查体常能提示脊髓损伤的程度，如伸肌很早出现痉挛，提示损伤是不完全性的，屈肌出现痉挛性瘫痪则表明是完全性损伤。29.队列研究中最重要的偏倚是（）。A、转诊偏倚B、失访偏倚C、回忆偏倚D、混杂偏倚E、住院偏倚正确答案：B答案解析：由于队列研究经历的时间较长，样本数量往往较大，随访过程中，研究对象可能因各种原因退出访问，造成失访。这种偏倚在队列研究中一般是难以避免的。30.对开放性骨折，不正确的处理是A、清除所有的污物B、清除所有坏死组织C、最好应用止血带D、去除所有游离骨块E、不宜使用毛刷刷洗骨端正确答案：D31.乳管内乳头状瘤的好发部位在A、乳窦B、乳管远开口C、乳腺小叶D、乳管近开口E、乳头正确答案：D32.骨折患者长期卧床可发生（）。A、创伤性关节炎B、损伤性骨化C、坠积性肺炎D、大出血E、脂肪栓塞正确答案：C答案解析：坠积性肺炎主要发生于因骨折长期卧床不起的病人，特别是老年、体弱和伴有慢性病的病人，有时可危及生命。应鼓励功能锻炼，及早下床活动。33.患者，男，61岁，进行性黄疸，并感上腹及腰背部腹痛，皮肤瘙痒，消瘦。查体：肝肋下1.5cm，质韧，脾未及，Courvoisier征阳性。T-Bil136μmol/L)(8mg/dl)，D-Bil80μmol/L(4.7mg/dl)，尿胆红素(-)。肝功能正常，为确诊应首选（）A、肝穿刺B、胃肠钡餐透视C、CT检查D、B超E、放射性核素扫描正确答案：C34.高处坠落致脊髓损伤的患者，来院后哪项检查最能准确地确定脊髓损伤平面A、检查感觉平面B、检查肢体的运动C、检查肢体的温度D、MRI检查E、X线平片正确答案：D答案解析：MRI检查可以确定损伤部位及程度。35.关于O139血清型霍乱弧菌，下述中哪一项是不正确的（）A、产生霍乱肠毒素B、导致的疫情来势猛、传播快，病例散发C、属非01群霍乱弧菌D、引起的霍乱症状较轻，与埃尔托型相似E、不被O1群和非O1群的O2～O138血清型霍乱弧菌诊断血清所凝集正确答案：D36.患者女，50岁。右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月。查体：无肩周红、肿、皮温增高等表现，疼痛向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是A、颈椎病B、肩周炎C、肩关节骨关节炎D、肩关节结核E、类风湿关节炎正确答案：B答案解析：肩关节周围炎（肩周炎），好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩（冻结肩）。其临床特点是起病缓，病程长，症状冬春季加重，夏秋季减轻，有自愈倾向。肩痛开始较轻，以后逐渐明显，甚至疼痛难忍，夜不能寐，向颈、耳、前臂及手放射。压痛范围广，活动障碍以外展、抬举、旋转较重，致使系裤带、梳头、摸背、洗脸感到困难。其治疗可适当选用镇痛安眠药，中医中药治疗，理疗可起到消炎、镇痛、解痉、改善血液循环、松弛肌肉的作用。另外，强调加强功能锻炼，对肩周炎的患者来说十分重要，对预防肩关节的粘连，肩部软组37.上消化道出血定位应首选（）。A、核素扫描B、CTC、B型超声D、选择性血管造影E、纤维内镜正确答案：E答案解析：上消化道出血定位首选纤维内镜，明确定位出血点外还可以进行内镜下的止血，因此答案选E。ABC三项，均不用于消化道出血。D项，内镜方便易行，如内镜无法完成止血再考虑行选择性血管造影。38.30岁男性，枪伤后，右上臂反常活动.其远端未触及动脉搏动，不能主动伸腕伸指，需立即A、清创，观察血液循环B、加压包扎，观察血液循环C、闭合创口，夹板外固定D、清创内固定，探查血管、神经E、伤口清创，骨牵引正确答案：D答案解析：开放性骨折合并血管、神经损伤需切开内固定，同时探查血管、神经。39.低位肠梗阻与高位肠梗阻不同之处主要在（）。A、有无腹膜炎B、以腹胀为主C、有无血便D、以呕吐为主E、肛门无排气、排便正确答案：B答案解析：根据肠梗阻发生的部位，可分为低位和高位肠梗阻。低位肠梗阻以腹胀为主要症状，呕吐出现晚而次数少，并可吐粪样物。高位肠梗阻以早期呕吐为主要表现，腹胀不明显。此外，麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐，而绞窄性肠梗阻呕吐物为血性。40.腕骨骨折中，较为多见的骨折是（）。A、大多角骨B、头状骨C、三角骨D、舟状骨E、月状骨正确答案：D答案解析：在腕骨骨折中，舟状骨骨折较为多见。舟状骨是近排腕骨中最大的一个，它与桡骨下端及4个腕骨形成关节，在腕背屈、掌屈、尺偏、桡偏中起重要作用。41.有关膝关节结核的临床表现，下列不正确的是A、拾物试验阳性B、低热C、膝关节屈曲挛缩D、血沉增高E、浮髌试验阳性正确答案：A42.关于胃空肠吻合术后输出袢梗阻的叙述中，错误的是（）。A、治疗以非手术为主B、手术探查的目的是解除机械性梗阻的原因C、持续时间一般在7～10天D、临床表现特点是呕吐物含大量胆汁E、主要是机械因素造成正确答案：C答案解析：胃空肠吻合术后输出袢梗阻恢复时间短则2～3周，长者4～6周，大部分可保守治疗恢复，手术治疗应慎重。43.下列哪项不是骨折专有体征（）A、畸形B、骨擦音C、反常活动D、压痛E、以上都是正确答案：D答案解析：骨折特有症状、体征：传导痛、畸形、反常活动、骨擦感（音）。44.男，19岁。1小时前被他人刺伤左腹股沟中部，来院时，伤口有大量鲜血涌出，此时最先应该检查的是A、左下肢彩超检查血管损伤情况B、左下肢血管造影C、检查肢体感觉有无缺失D、立即做X线检查E、触诊足背和胫后动脉正确答案：E答案解析：肢体主要血管有断裂或破裂都有大量鲜血涌出，除