住院医师规范化培训《儿科》习题（含答案）

住院医师规范化培训《儿科》习题（含答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.某儿童已5月龄，未接种过疫苗，该儿童应补种的计划免疫疫苗包括（）。A、卡介苗、乙肝疫苗、风疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗B、卡介苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗C、卡介苗、乙肝疫苗、B型流感嗜血杆菌疫苗、脊髓灰质炎疫苗D、卡介苗、乙肝疫苗、流脑疫苗、脊髓灰质炎疫苗E、卡介苗、乙肝疫苗、百白破三联混合制剂、脊髓灰质炎疫苗正确答案：E答案解析：目前我国纳入计划免疫的疫苗有乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联混合制剂和麻疹疫苗，这5种疫苗的初种年龄分别是出生24h内、出生24h后、2月龄、3月龄和8月龄，该儿童5月龄，故应补种除麻疹疫苗以外的4种疫苗。2.出生11个月女婴，发热4天，惊厥2次收入院。查体：体温38.7℃，烦躁不安，心率120次／分，心音有力，双肺呼吸音清，腹软，前囟隆起，张力较高，为明确诊断，此患儿首先应做的检查是（）A、头颅B超B、血气分析C、胸片D、脑脊液常规和生化E、超声心动图正确答案：D答案解析：有发热及惊厥史，合并颅内高压(前囟隆起，张力较高），为明确诊断首选脑脊液常规和生化。3.5cm×2.5cm，咽部充血，颈无抵抗，予体检时患儿再次抽风。此时最妥当的处理原则应为（）。A、先用维生素D，同时补充钙，再吸氧B、先补钙，同时吸氧、止惊，然后用维生素DC、先补钙剂与维生素D，然后止惊、吸氧D、积极快速补钙，同时止惊，后即用维生素DE、先止惊及缓慢静脉注射钙剂，后改口服钙3～5d，再用维生素D正确答案：E答案解析：由病例可知：7个月女婴，生后以人工喂养，有维生素D缺乏高危因素；4月份来急诊诉半天来抽风3次，为典型惊厥发作；体检枕后秃发，前囟2.5cm×2.5cm，考虑诊断维生素D缺乏性手足搐搦症。维生素D缺乏性佝偻病性手足搐搦症的治疗主要分为三步：①急救处理，急救的步骤又分为三个部分：a.给氧；b.保持呼吸道通畅；c.控制惊厥或喉痉挛；②钙剂治疗；③维生素D治疗，因此治疗应先止惊及缓慢静脉注射钙剂，后改口服钙3～5d，再用维生素D。4.关于21-三体综合征临床表现，以下哪项不正确（）A、通贯手B、身材矮小C、皮肤粗糙、发干D、韧带松弛E、智力低下正确答案：C5.引起化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液最常见的致病菌是（）A、肺炎双球菌B、金黄色葡萄球菌C、大肠杆菌D、流感杆菌E、恼膜炎双球菌正确答案：D6.关于酸碱平衡的描述下列说法正确的是（）B、酸中毒时，pH总在正常范围内E、细胞外液的pH主要取决于血液中的缓冲物质，如蛋白类正确答案：7.拥抱反射消失的年龄为A、9～10个月B、7～9个月C、1～2周D、3～4个月E、2～3个月正确答案：D答案解析：正常足月儿出生时即具有觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等一些先天性（原始）反射和对强光、寒冷、疼痛等的反应。其中有些无条件反射如吸吮、握持、拥抱等反射应随年龄增长而减弱，足月儿一般于生后3～4个月消失。若持续存在则会影响动作发育，属异常现象。在新生儿或小婴儿时期，若先天性（原始）反射不出现，或表现不对称，或3～4个月以上仍持续存在，均提示可能存在神经系统异常。8.男孩，1.5岁。发热、流涕、咳嗽3天，今晨前额及耳后出现浅红色斑丘疹，球结膜充血，口腔黏膜粗糙，声音嘶哑，精神萎靡。两肺呼吸音粗。最可能的诊断是A、麻疹B、风疹C、猩红热D、幼儿急疹E、川崎病正确答案：A答案解析：麻疹的临床表现：①典型麻疹：潜伏期为6～18天，一般10～14天，免疫者可延至21～28天。前驱期一般3～4天。发热、结合膜炎、上感样表现，柯氏斑即双侧颊黏膜见直径0.5～1mm大小白色斑点，周围有红晕。出疹期一般持续3～5天。出疹顺序为耳后、发际-额面部-躯干、四肢。为玫瑰色斑丘疹，略高出皮面，疹间皮肤正常，可融合成片。出疹时体温升高，咳嗽加剧，肺部少量啰音，颈淋巴结和脾脏可轻度肿大。恢复期时皮疹按出疹顺序消退，疹退处有麦麸样脱屑并留有褐色素沉着。全身情况好转，体温下降，呼吸道症状消失。整个病程为10～14天。②其他类型麻疹：轻型麻疹：见于有部分免疫者。潜伏期延长；前驱期短且症状轻微；可无麻疹黏膜斑；皮疹稀疏细小，消失快；可见脱屑，可不遗留色素斑：无并发症。重型麻疹：见于病毒毒力过强或患儿身体虚弱者。中毒症状重，起病即高热，或体温不升。皮疹常密集融合成片，或疹出不透，或出而骤退，或皮疹呈出血性伴黏膜和消化道出血。常有神经系统症状或心血管功能不全。无皮疹型麻疹：见于免疫能力较强或应用免疫抑制剂者。病程中常无皮疹，可有麻疹黏膜斑，常以鼻咽部分泌物找到多核巨细胞或特异性抗体为诊断依据。异型麻疹：见于接受过灭活疫苗者。前驱期短，无麻疹黏膜斑；出疹期发热和全身症状较重；出疹顺序为先四肢，后躯干和面部；皮疹呈多形性；常伴腹痛和肌痛；易并发肺炎、肝炎和胸腔积液等。恢复期麻疹血凝抑制抗体滴度常>1：256。9.以下描述符合儿童失神癫痫的是（）。A、失神发作时患儿停止正在进行的活动而凝视，无跌倒B、脑电图呈1.5～2.5Hz的全脑慢-棘慢复合波C、首选苯巴比妥治疗D、多见于有广泛性脑损伤的患儿E、以青春期发病最多见正确答案：A答案解析：B项，儿童失神癫痫发作时EEG呈典型的弥漫性对称、同步的每秒3次棘慢综合波。C项，儿童失神发作一线治疗药物为丙戊酸、乙琥胺、拉莫三嗪。D项，不典型失神发作多见于伴有广泛性脑损害的患儿。E项，儿童失神癫痫有遗传倾向，多在5～7岁起病。10.咽-结合膜热的说法，哪项错误？（）A、在幼托机构流行B、发热、咽炎、结合膜炎C、秋冬季节发病D、病程1～2周E、腺病毒3，7型所致正确答案：C答案解析：C项，咽结合膜热常发生于春夏季节。11.血清病最常见的皮肤损害为A、丘疹B、皮下结节C、荨麻疹D、多形性红斑E、脱屑正确答案：C12.对慢性疾病进行现况调查，最适宜计算的指标为（）。A、发病率B、患病率C、病死率D、罹患率E、感染率正确答案：B答案解析：描述某慢性疾病在某个群体的分布或流行情况均选用患病率，又称现患率。13.肝脏增大且表面光滑不平可见于A、中毒性肝炎B、肝硬化C、脂肪肝D、肝脏肿瘤E、慢性病毒性肝炎正确答案：D14.最常见的脱水为（）。A、低渗性脱水＋低钾血症B、低渗性脱水C、高渗性脱水D、高渗性脱水＋高钾血症E、等渗性脱水正确答案：E答案解析：脱水是指水分摄入不足或丢失过多所引起的体液总量尤其是细胞外液量的减少，脱水时除丧失水分外，尚有钠、钾和其他电解质的丢失，脱水分为高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水三种，其中以等渗性脱水最为常见。15.病毒性心肌炎的确诊有赖于：A、血肠道病毒核酸阳性B、血清柯萨奇B组病毒IgG1：640C、心肌组织内病毒的检出D、血C反应蛋白水平增高E、血清柯萨奇B组病毒IgM1：320以上正确答案：C答案解析：病毒性心肌炎确诊有赖于活检。16.儿童感染性腹泻最主要的病原是A、螺旋体B、真菌C、病毒D、细菌E、寄生虫正确答案：C答案解析：感染性腹泻可由病毒、细菌、真菌及寄生虫等引起，以病毒感染最多见。17.不属于急性肾衰竭治疗原则的是A、抗感染B、控制氮质血症C、维持水电解质平衡D、纠正代谢性酸中毒E、控制高血压正确答案：A答案解析：原则：治疗或改善引发ARF的原发病因。改善肾血流灌注，纠正水电解质及酸碱失衡，防治并发症。18.单纯性肾病综合征的好发年龄是A、学龄前儿童B、学龄儿童C、婴儿D、老年E、成人正确答案：A答案解析：单纯性肾病综合征的好发年龄是3～4岁。19.溺水后的主要并发症不包括（）。A、肺水肿B、脑水肿C、电解质紊乱D、胃肠道出血E、感染正确答案：D答案解析：溺水后的主要合并症为：①缺氧性脑损伤（如脑水肿）；②急性肺损伤和ARDS（如肺水肿）；③心力衰竭；④电解质紊乱；⑤呼吸道感染。20.诊断遗尿症，患儿的年龄应在（）A、2岁以后B、4岁以后C、3岁以后D、5岁以后E、6岁以后正确答案：D21.急性风湿热最具特征的表现是（）。A、皮下小结B、风湿性心脏炎C、风湿性关节炎D、舞蹈病E、环形红斑正确答案：B答案解析：心脏炎是急性风湿热最具特征的表现，是唯一的持续性器官损害，发生率为50%甚至更高，轻重程度不等。22.新生儿期，中枢神经系统感染中最常见的为（）A、脑脓肿B、大肠杆菌脑膜炎C、脑膜炎双球菌脑膜炎D、中毒性脑病E、病毒性脑炎正确答案：B答案解析：新生儿期，中枢神经系统感染中最常见的为大肠杆菌脑膜炎。23.初生第一天的新生儿，血常规：血红蛋白160g／L，白细胞21×10／L，N0．60，L0．38，M0．02，HbF60％，可见少量幼稚红细胞及幼稚中性粒细胞，血常规提示A、正常新生儿B、新生儿白血病C、新生儿地中海贫血D、新生儿贫血E、新生儿败血症正确答案：A24.幼儿急疹的好发年龄为（）A、3个月内B、3～6个月C、6～18个月D、2～3岁E、3岁以上正确答案：C25.下列哪项不是肾前性急性肾衰竭的临床特点A、利尿试验尿量增加B、主要是肾灌注不足致肾小球滤过下降C、肾前性肾衰不及时纠正可转化为肾性肾衰竭D、补液试验尿量不增E、有效循环血量不足正确答案：D26.某幼儿园发现一麻疹患儿。为了控制麻疹进一步蔓延，采取的措施中不正确的是（）。A、暂不接受其他易感儿入托B、整个幼儿园中小儿每天口服利巴韦林（三氮唑核苷）C、体健易感儿接触后2天内应紧急接种麻疹疫苗D、体弱多病的易感儿应立即肌内注射丙种球蛋白E、易感者接触麻疹后应隔离检疫3周正确答案：B答案解析：麻疹是一种传染性疾病，其预防包括：①控制传染源；②切断传播途径；③被动免疫；④主动免疫；⑤加强麻疹的监测。A项，暂不接受其他易感儿入托属于切断传播途径；C项，体健易感儿接触后2天内应紧急接种麻疹疫苗属于主动免疫；D项，体弱多病的易感儿应立即肌内注射丙种球蛋白属于被动免疫；E项，易感者接触麻疹后应隔离检疫3周属于控制传染源和加强麻疹的监测。B项，利巴韦林虽然是抗病毒药物，但不能控制麻疹病毒的传染，且副作用大，不宜让小儿过多服用。27.下列药物，治疗重症肌无力有效的是（）。A、丙戊酸钠B、阿司匹林C、氟哌啶醇D、溴吡斯的明E、吡哌酸正确答案：D答案解析：溴吡斯的明为胆碱酯酶抑制剂，是青少年重症肌无力眼肌型的初始治疗药物，因为此型易自行缓解，如不缓解再用免疫治疗。28.白喉最常见的临床类型是A、食管白喉B、喉白喉C、口腔白喉D、鼻白喉E、咽白喉正确答案：E29.治疗炎症性肠病的基础药物是A、柳氮磺胺吡啶+肾上腺皮质激素B、肾上腺皮质激素+免疫抑制剂C、免疫抑制剂+微生态制剂D、柳氮磺胺吡啶+免疫抑制剂E、，微生态制剂+叶酸正确答案：A30.关于小儿急性偏瘫病因下面哪种说法正确A、半数以上找不到确切病因B、以左侧椎动脉血管病变最为多见C、小儿股动脉梗塞的病因以感染免疫病、代谢病、凝血异常、心脏病等多见D、股动脉血栓形成的部位一般不累及锥体束供血E、以右侧椎动脉血管病变最为多见正确答案：C31.母亲孕期血糖高，尿糖（＋），其新生儿多是（）。A、足月儿B、过期产儿C、早产儿D、巨大儿E、小于胎龄儿正确答案：D答案解析：巨大儿病理性因素：①孕母患糖尿病；②胰岛细胞增生症；③Rh血型不合溶血症；④先天性心脏病（大血管错位）；⑤Beckwith综合征等。32.男孩，10岁。智力发育正常，平时兴奋多动，思想不集中，冲动、任性，学习成绩时好时坏，诊断为儿童注意力缺陷多动综合征。下列哪点不是其主要临床特点（）A、冲动、任性B、喜欢独处C、注意力不集中D、活动过多E、学习困难正确答案：B33.选用肾上腺皮质激素抗风湿治疗的指征是A、舞蹈病B、皮下结节C、多发性关节炎D、心脏炎E、环形红斑正确答案：D34.正常1～2岁儿童肝脏为（）。A、右锁骨中线肋缘下＜1.5cmB、右锁骨中线肋缘下＜1.0cmC、右锁骨中线肋缘下＜0.5cmD、右锁骨中线肋缘下＜3.0cmE、右锁骨中线肋缘下＜2.0cm正确答案：E答案解析：E项，一般讲，小儿肝脏的上、下界随年龄而异。正常小儿肝脏下线受胸廓的形态，尤其是下部肋骨的斜度影响，故即使相同年龄亦可有差异。一般1～2岁时，可在右锁骨中线肋缘下处触及＜2cm。35.化脓性脑膜炎并发脑室管膜炎的确诊依据，哪项错误？（）6A、CT示脑室扩大B、脑室穿刺检查脑脊液细胞数≥50×10/L，多核细胞为主，蛋白增高，糖正常C、治疗中发热持续不退，出现呼吸衰竭、惊厥不止D、脑脊液好转，而颅内压增高E、头颅B超示脑室扩大正确答案：B答案解析：化脓性脑膜炎并发脑室管膜炎：常发生于婴幼儿和新生儿化脑。临床表现重，发热持续不退，出现呼吸衰竭、惊厥不止，或脑脊液已好转但颅内压增高。头颅B超及CT检查有助于诊断。侧脑室穿刺细胞6数≥50×10/L，以中性粒细胞为主，蛋白增高，糖减少。有时细菌培养阳性。36.胃食管反流发生的最主要原因是A、食管与胃的夹角呈锐角B、食管腹腔段变短C、LES张力增高D、频发的TLESR一过性松弛E、胃排空延迟正确答案：D答案解析：近年研究显示，GERD儿童中LESP降低仅占14%，而频发的TLESR占34%。37.下列哪一项符合重型再障Ⅰ型999999999999999A、全血细胞减少，中性粒细胞绝对值<0.5×10/L，血小板<50×10/L，网织红细胞绝对值<15×10/LB、全血细胞减少，中性粒细胞绝对值<1.5×10/L，血小板<20×10/L，网织红细胞绝对值<0.5×10/LC、全血细胞减少，中性粒细胞绝对值<1.0×10/L，血小板<20×10/L，网织红细胞绝对值<15×10/LD、全血细胞减少，中性粒细胞绝对值<0.5×10/L，血小板<20×10/L，网织红细胞绝对值<1.0×10/LE、全血细胞减少，中性粒细胞绝对值<0.5×10/L，血小板<20×10/L，网织红细胞绝对值<15×10/L正确答案：E答案解析：血象：除血红蛋白下降较快之外，须具备下列3项中之2项：①网织红细胞<0.01，绝对值999<15×10/L;②白细胞明显减少，中性粒细胞绝对值<0.5×10/L；③血小板<20×10/L。38.佝偻病极期的主要临床表现是（）A、睡眠不安、易惊B、全身肌肉松弛C、多汗D、动作和语言发育迟缓E、骨骼系统改变正确答案：E39.缺铁性贫血实验室检查不符合的是A、细胞中央淡染区扩大B、血清蛋白低于正常C、红细胞内游离原卟啉下降D、红细胞内游离原卟啉升高E、总铁结合力升高正确答案：C答案解析：缺铁时血红素合成障碍，大量原卟啉不能与铁结合成为血红素，以游离原卟啉形式积累在红细胞内。40.锌缺乏症患儿体重10kg，每日应补充元素锌（）。A、20～30mg/dB、10～20mg/dC、30～40mg/dD、40～50mg/dE、5～10mg/d正确答案：E答案解析：锌缺乏症是由于锌摄入不足或代谢障碍导致体内锌缺乏，引起食欲减退、生长发育迟缓、皮炎和异食癖为临床表现的营养素缺乏性疾病；常用葡萄糖酸锌进行治疗，每日剂量为元素锌0.5～1.0mg/kg，患儿体重10kg，故每日应补充元素锌5～10mg/d。41.5岁女孩，生后3个月发现心脏杂音，平时易感冒，经常患肺炎，无青紫。发育差，稍瘦，心前区隆起，胸骨左缘第3、4肋间听到Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，P2亢进，无周围血管征。心电图示左、右心室肥大。诊断应考虑为（）。A、动脉导管未闭B、肺动脉瓣狭窄C、房间隔缺损D、法洛四联症E、室间隔缺损正确答案：E答案解析：患儿经常患肺炎，发育差，胸骨左缘第3、4肋间听到Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，P2亢进，心电图示左、右心室肥大，均为室间隔缺损临床表现。42.应用人工呼吸机患儿，下列情况说明平均气道压过高的是（）。A、两肺通气不佳B、血压下降，脉压差减少C、CO2仍有潴留D、氧分压下降E、自主呼吸无法打断正确答案：B答案解析：平均气道压超出实际需要时会影响回心血量，应注意血压，特别是脉压差的大小，平均气道压过高时血压下降，脉压差减少。43.流行病学研究疾病的范围是（）。A、疾病和健康状况B、慢性病C、流行病D、急性病E、传染病正确答案：A答案解析：流行病学是在以传染病为主的研究内容上发展起来的，目前已扩大到全面的疾病和健康状态，包括了疾病、伤害和健康三个层次。44.一小儿已会说短句、跑、跳、翻书，与小朋友做交往游戏，尚不能分辨颜色、独脚跳，其年龄可为（）A、6岁B、4岁C、1岁D、2岁E、7岁正确答案：D45.1岁女婴，外阴部红肿、阴道脓性分泌物1周，同时神萎、哭吵不安。可能的诊断为A、霉菌性阴道炎B、淋病C、非特异性阴道炎D、衣原体阴道炎E、滴虫性阴道炎正确答案：B46.关于产毒性大肠杆菌的发病特点，错误的是（）。A、粪便中白细胞少见B、肠毒素影响小肠黏膜上皮细胞钠-葡萄糖偶联转运C、可产生耐热或不耐热毒素D、除腹泻脱水外，多无发热等其他全身症状E、细菌不侵入肠黏膜，不产生病理形态学改变正确答案：B答案解析：AD两项，产毒性细菌引起的肠炎起病较急，轻症仅大便次数稍增，性状轻微改变。重症腹泻频繁，量多，呈水样或蛋花样混有黏液，镜检无白细胞。常发生脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。一般无发热等其他全身症状。B项，细菌产生的不耐热和耐热肠毒素分别激活腺苷酸、鸟苷酸环化酶，后两者分别使三磷酸腺苷（ATP）和三磷酸鸟苷（GTP）转化为环磷酸腺苷（cAMP）和环磷酸鸟苷（cGMP）。cAMP和cGMP抑制小肠＋－绒毛上皮吸收Na、Cl、H2O，促进肠腺分泌Cl^－，使肠液增多产生腹泻。C项，产毒性大肠杆菌在肠腔释放2种肠毒素，即不耐热肠毒素（LT）和耐热肠毒素（ST）。E项，产毒性大肠杆菌侵入肠道后，一般仅在肠腔内繁殖，黏附在肠上皮细胞刷状缘，不侵入肠黏膜。47.小儿恶性淋巴瘤骨髓受累，伴淋巴结肿大属于哪一临床分期A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅳ期D、晚期E、Ⅲ期正确答案：C48.1岁半病儿，持续发烧20余天，日渐加重伴嗜睡，抽搐2次，住院后作脑脊液结果：外观微浑，细胞数6235×10/L，多核23%，单核77%。脑脊液生化：蛋白0.92g/L，氯化物92mmol/L，糖3.8mmol/L。根据病史及脑脊液结果。最可能的诊断是（）。A、病毒性脑膜炎B、真菌性脑膜炎C、感染中毒性脑病D、化脓性脑膜炎E、结核性脑膜炎正确答案：E答案解析：1岁半病儿，持续发烧20余天，日渐加重伴嗜睡