2025年8月住院医师规范化培训《内科》模拟考试题含答案

2025年8月住院医师规范化培训《内科》模拟考试题含答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.患者男性，35岁，近6个月出现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，伴发作性眩晕，体格检查心脏轻度增大，胸骨左缘闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，心尖部闻及收缩期杂音、第四心音，下蹲位杂音减轻。诊断应考虑A、肥厚型梗阻性心肌病B、缺血性心肌病C、扩张型心肌病D、风湿性心瓣膜病E、心包积液正确答案：A2.潜伏性感染与病原携带状态的主要区别（）A、不出现临床症状B、体内存在病原体C、以上都不是D、每种感染性疾病都存在E、病原体一般不排出体外正确答案：E3.有关系统性血管炎下列哪一项是正确的A、显微镜下多血管炎在肾组织上常有大量免疫复合物沉着B、ANCA阳性就可诊断系统性血管炎C、系统性血管炎是一组遗传性疾病D、韦格纳肉芽肿是累及呼吸道受累为主的坏死性、肉芽肿性血管炎E、结节性多动脉炎肾脏损害在病理上表现为肾小球炎症正确答案：D答案解析：系统性血管炎是由一大类病因不明，以血管炎性破坏为基本病变的全身性疾病，现认为可能是病原体作为外来抗原与抗体相结合，形成免疫复合物，沉积在血管壁引起血管炎性坏死；有些血管炎可能与HLA抗原相关，如韦格纳肉芽肿可能与HLA-DR2有关；近年研究发现，抗中性粒细胞胞浆抗体在血管炎的发病中起重要作用，提示免疫因素参与发病，故系统性血管炎不完全是遗传性疾病。显微镜下多血管炎主要累及小血管的坏死性血管炎，很少或无免疫复合物沉积。ANCA与血管炎有关，在韦格纳肉芽肿c-ANCA阳性率为80%，但是在其他血管炎阳性率就没有那么高了，确诊血管炎最可靠证据是病理学检查。肾脏是结节性多动脉炎最常侵犯的脏器，主要表现为肾血管坏死性炎症、缺血引起肾功能损害，一般不伴有肾小球肾炎。韦格纳肉芽肿病理表现是上下呼吸道和肾脏坏死性肉芽肿性血管炎。故正确答案是D。4.下列不能作为狼疮性肾炎的活动性指标的是A、间质炎症细胞浸润B、微血栓形成C、核碎裂，苏木素小体D、肾小动脉壁玻璃样变性E、存在"白金耳"现象正确答案：D5.关于眼眶肿瘤，最常见的是下列哪项？()A、神经鞘膜瘤B、视神经胶质瘤C、泪腺混合瘤D、脑膜瘤E、血管瘤正确答案：E答案解析：眼眶肿瘤，最常见的是海绵状血管瘤，常表现为眼球突出。视神经胶质瘤是低度恶性肿瘤。6.延缓肾功能进展错误的措施是A、注意休息，避免过度疲劳B、适时使用RAS阻断剂C、避免使用肾毒性药物D、多进食植物蛋白E、高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐正确答案：D7.下例情况心脏呈烧瓶样的是A、双心室增大B、右心室增大C、心包积液D、肺动脉段扩张E、左心室增大正确答案：C8.原发性醛固酮增多症的实验室检查特点是：A、醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均高B、肾素、血管紧张素Ⅱ高而醛固酮低C、醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均低D、肾素、血管紧张素Ⅱ低而醛固酮高E、肾素高而血管紧张素Ⅱ、醛固酮低正确答案：D9.男性，36岁。因患再生障碍性贫血需要输血。当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒。发热，呕吐1次，尿呈酱油样。血压10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症)（）A、非溶血性输血反应B、过敏反应C、循环超负荷D、溶血性输血反应E、细菌污染反应正确答案：D10.反映脂肪总量和脂肪分布结构的综合指标A、体重指数B、身高C、腰臀比D、体重E、腰围正确答案：E11.患者，女，36岁，诊断为毒性弥漫性甲状腺肿，用他巴唑治疗3个月(30mg／d，口服)，甲亢症状消失，基础代谢率13％，心率80／min，停药1个月后甲亢症状复发，其原因主要是A、未按疗程治疗B、未及时手术C、他巴唑用量小D、未采取抗甲状腺药物联合治疗E、选药不当正确答案：A12.对于激素与人类神经系统发育有关A、肾上腺素B、肾上腺皮质激素C、胰岛素D、甲状腺激素E、生长激素正确答案：D13.下列有关MODY的叙述哪项正确A、成年发病的青年型糖尿病B、发病年龄较小，少发酮症C、热带发病较高D、线粒体基因突变所致糖尿病E、免疫性胰岛损伤正确答案：B答案解析：成年发病的青年型糖尿病英文缩写为LADA；免疫性胰岛损伤为1型糖尿病；线粒体基因突变所致的糖尿病称线粒体糖尿病；MODY是青年发病的成年型糖尿病，病情较轻，多于25岁发病。14.诊断透壁心肌梗死最有价值的心电图特征是A、ST段抬高呈弓背向上型B、宽而深的Q波C、SsT段下降D、ST'段抬高呈弓背向下型E、T波倒置正确答案：B15.Schmorl结节是指椎间盘()。A、向椎旁突出B、向椎体内突出C、向椎间孔突出D、向前突出E、向后突出正确答案：B16.一女性患者，21岁，近2年来反复发作口腔粘膜无痛性溃疡，1年来遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，受阳光照射后面部皮肤易出现红斑。医生怀疑其患有“SLE”。下列哪一项自身抗体与SLE精神症状有关？A、抗RNP抗体B、PCNAC、抗Ku抗体D、抗核糖体P蛋白抗体E、抗Jo-1抗体正确答案：D17.中毒性菌痢的发病机制是A、机体免疫力低下B、痢疾杆菌毒性过强C、感染痢疾杆菌的数量过多D、机体对细菌毒素异常强烈的反应E、局部IgA分泌不足正确答案：D答案解析：中毒性菌痢的发病机制是机体对细菌毒素异常强烈的反应。18.某女，21岁，主因心慌伴乏力、消瘦就诊。查：心率126次／分，血压125/60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺Ⅲ度肿大，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可选以下哪项检查A、颈部CTB、颈部平片C、双甲状腺核素扫描D、颈部多普勒超声E、选择性血管造影正确答案：C答案解析：该病例为比较典型的原发甲状腺功能亢进症：心慌乏力伴消瘦，查体心率快、手颤、突眼、甲状腺增大，所给出检查中双甲状腺核素扫描最具有特异性和诊断价值。19.口腔黏膜蓝黑色色素沉着，指缝、乳孕等色素沉着，见于A、肾上腺皮质功能不全B、Cushing病C、黏液性水肿D、肢端肥大症E、克汀病正确答案：A20.多囊肾为()。A、肾实质内小静脉的囊状扩张B、肾集合管的囊状扩张C、肾小盏的囊状扩张D、肾淋巴管的囊状扩张E、肾小球的囊状扩张正确答案：B答案解析：多囊肾病理上主要为扩张的充满液体的集合管系统，扩张的管状结构之间是未累及的肾实质或残存压迫萎缩的肾实质。21.刺激迷走神经可引起以下效应，但除外A、房室交界区传导减慢B、冠状动脉舒张C、心排出量减少D、心肌收缩力减弱E、心率减慢正确答案：B答案解析：刺激迷走神经可引起冠状动脉收缩而不是舒张。22.一40岁的女性风心病患者，近3周发热，有关节痛，HR120次/min，心率绝对不齐，脾可触及，球结膜下有瘀点，Hb90g/L，尿蛋白(++)，最可能合并A、关节炎B、风湿活动C、肺部感染D、肾小球肾炎E、感染性心内膜炎正确答案：E答案解析：风心病患者，出现脾大、球结膜下有瘀点、贫血、肾脏损害，首先考虑为感染性心内膜炎。23.男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热(最高体温38．6℃)，静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白(++)，隐血(+)；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常要明确致肾衰竭的原因，首选检查是A、双肾CT扫描B、肾活检C、IVPD、尿钠分析E、自身抗体检查正确答案：B24.Qp／Qs；1．7属于A、小型室间隔缺损B、中型室间隔缺损C、大型室间隔缺损D、小房间隔缺损E、Eisenmenger综合征正确答案：B答案解析：小于1.5属于小型，1.5-2.0属于中型，大于2.0属于大型25.男，54岁，术前肾功能正常，在全麻下行左肝叶切除术后转入ICU，第3天出现少尿，下列哪项是急性肾衰竭的可靠指标A、少尿B、血钠>20mmol／LC、高钾血症D、血清肌酐突然增加E、血尿素氮突然增加正确答案：D答案解析：只有肌酐是仅依靠肾脏滤过来排出；尿素是由肾脏滤过和再吸收而处理的，尿素氮增加可因再吸收增加所致；其余几项的影响因素更多。26.女性，18岁，低热、轻咳、少许咳痰2周。查体：心肺无明显异常，胸部X线检查，右上肺散淡斑片增密影。诊断Ⅲ型肺结核，抗结核治疗后，其转归可能为A、炎症吸收B、形成纤维条索C、钙化D、耐药结核E、以上均可能正确答案：E27.下列溶血性贫血的检查错误的是A、抗人球蛋白试验--自身免疫性溶血性贫血B、酸化血清溶血试验--PNHC、红细胞渗透脆性试验--遗传性球形红细胞增多症D、血红蛋白电泳--蚕豆病E、外周血大量靶形细胞--海洋性贫血正确答案：D答案解析：蚕豆病是因为G6PD缺乏引起，因此检查主要是高铁血红蛋白还原试验和(}6PD活性检查。血红蛋白电泳主要用于测定海洋性贫血。28.女性，26岁。发现右颈前部肿物2年，突然增大伴局部疼痛3天，无发热。查体：右颈前明显隆起，右甲状腺下极可触及一直径3cm圆形包块，随吞咽上下移动。可初步诊断为A、慢性淋巴细胞性甲状腺炎B、甲状腺腺瘤囊内出血C、甲状腺腺瘤囊性变D、甲状腺腺瘤继发感染E、慢性纤维性甲状腺炎正确答案：B29.下述激素中不是促激素的是A、TSHB、ACTHC、FSHD、LHE、PRL正确答案：E30.CT在膀胱癌诊断上的主要作用是：（）A、区别肿瘤浸润膀胱壁的深度B、对膀胱癌各期的准确分型C、发现膀胱壁局限性增厚或结节D、对淋巴结是否转移作出精确判断E、确定是否伴有尿路梗阻正确答案：B31.贫血患者，咳嗽、痰中带血半年，痰中查见抗酸杆菌，实验室检查：HGB78g／L，白细胞、血小板正常，血清铁5．78μmol／L，骨髓铁粒幼细胞减少，外铁增加。治疗错误的是A、抗结核治疗B、抗感染治疗C、EPOD、肌注右旋糖酐铁E、补充维生素正确答案：D32.有关急性一氧化碳中毒不正确的是A、在发动而停止的汽车内也可能发生B、煤气中毒的主要原因就是一氧化碳中毒C、急性一氧化碳中毒主要是引起组织缺氧D、冬季生火取暖时易发生E、人体吸入CO后，少量与Hb结合成稳定的COHb正确答案：E33.下列关于肝腺瘤，哪项说法正确？()A、镜下主要由肝细胞组成B、肿瘤实质内不易出血，可见脂肪C、肝细胞排列具正常肝小叶结构D、也称肝细胞腺瘤，通常无包膜E、肿瘤内含胆管正确答案：A答案解析：肝腺瘤通常有包膜，排列杂乱无章，无正常肝小叶结构，肿瘤内通常不含胆管，易出血，实质内可见脂肪。34.下列关于重建和重组的描述，错误的是哪一项：（）A、重组不涉及原始数据B、重建的图像可以是冠状位或矢状位C、重组是在重建图像的基础上形成的D、重建的图像总是横断位E、重组的图像可以是冠状位或矢状位正确答案：B35.确诊肝硬化可靠的检查方法是：A、肝穿刺活检B、腹水检查C、B超检查D、肝功能检查E、纤维胃镜检查正确答案：A36.抗酸染色阳性的细菌是A、军团菌B、结核分枝杆菌C、铜绿假单胞菌D、难辨梭状芽胞杆菌E、肺炎链球菌正确答案：B37.女，63岁，左腰部隐痛不适1个月余，CT平扫+增强如图所示，最可能的诊断是（）。A、左肾下极囊肿B、左肾下极错构瘤C、左肾下极癌D、左肾下极脓肿E、左肾下极淋巴瘤正确答案：C答案解析：左肾下极实质性肿块，中度强化，符合肾癌特点。38.下列哪项不是房速的心电图表现（）A、刺激迷走神经能终止心动过速B、房率通常在150～200次／分C、P波与窦性心律不同，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联通常直立D、发作时心率逐渐加速E、P波之间的等电位线存在正确答案：A答案解析：刺激迷走神经能终止心动过速应为阵发性室上性心动过速而不是房性心动过速，刺激迷走神经仅能加重房室传导阻滞。39.急性心肌梗死伴频发室性期前收缩呈二联律，应首选治疗的药物是A、美托洛尔B、胺碘酮C、利多卡因D、奎尼丁E、普罗帕酮正确答案：C40.女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势该例抗结核化学治疗应采取A、疗程较肺结核短一些B、标准短程化学治疗，毒性症状显著可早期联合激素治疗C、联合化学治疗药物较肺结核少一些D、与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长E、加局部用药(胸腔内注射)正确答案：B41.回归热可累及机体多个脏器，但受累最重的器官常是A、肝脏B、脑组织C、心脏D、肾脏E、脾脏正确答案：E42.下壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是、V、V、V、V、V、V、VA、Ⅱ、Ⅲ、aVFB、VC、VD、VE、Ⅰ、aVL、V正确答案：A43.肝硬化患者上消化道出血后，预防肝性脑病的重要治疗措施为A、加强保肝治疗B、纠正酸碱平衡C、应用左旋多巴D、弱酸溶液洗肠E、复方氨基酸静脉注射正确答案：D44.男性患者，50岁，高血压病史8年，夜尿增多半年，恶心、呕吐2周，体检血压：170/100mmHg，眼底检查有动静脉交叉征，血红蛋白82g/L，BUN24mmol/L，血肌酐420μmmol/L，心电图检查示左心室肥大。患者病倩属于肾功能不全哪一期（）A、衰竭期B、代偿期C、失代偿期D、终末期E、氨质血症期正确答案：C45.糖皮质激素首选用于：A、温抗体型溶血性贫血B、海洋性贫血C、遗传性椭圆形细胞增多症D、镰状细胞贫血E、阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案：A46.上消化道出血伴慢性、节律性、周期性上腹痛，诊断考虑为A、消化性溃疡B、反流性食管炎C、食管静脉曲张破裂D、急性胃粘腹病变E、胆道出血正确答案：A47.下列不是呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留时的变化的是A、呼吸性酸中毒B、脑血流量降低C、神志模糊D、肾脏保留碳酸氢盐E、颅内压增高正确答案：B48.在下列卵巢肿瘤中，哪种肿瘤不产生性激素？()A、黏液性囊腺瘤B、原发性绒毛膜癌C、畸胎瘤D、卵泡膜细胞瘤E、颗粒细胞瘤正确答案：C答案解析：卵巢肿瘤中，浆液性肿瘤最多见，其次为黏液性肿瘤。卵泡期的卵泡内卵泡膜细胞为合成雌激素和雄激素的主要场所，颗粒细胞的芳香化酶系统受FSH的作用活化，也能将雄激素转化为雌激素。畸胎瘤来源于胚胎时期的生殖细胞，不产生性激素。49.患者男性，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史首先应考虑的诊断是A、风湿性心脏病B、扩张型心肌病C、冠状动脉粥样硬化性心脏病D、急性病毒性心肌炎E、先天性心脏病正确答案：B50.间质性肺炎比较典型的CT表现是：（）A、肺纹理增重、模糊B、两肺弥漫性磨玻璃密度C、大片状阴影D、小点状阴影E、小片状阴影正确答案：B51.下列疾病不能在胸片上看到“支气管充气征”的是()。A、肺泡性肺水肿B、大叶性肺炎C、阻塞性肺炎D、细支气管肺泡癌E、肺出血正确答案：C答案解析：“支气管充气征”是指当实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织形成对比，在实变区中可见到含气的支气管分支影，称为支气管气像或支气管充气征。阻塞性肺炎时，支气管已被堵塞，支气管内已没有气体影，因而不能在胸片上看到“支气管充气征”。52.成人胸外心脏按压，一般使胸骨下陷的深度为A、1～2cmB、3～4cmC、2～3cmD、5～6cmE、4～5cm正确答案：D53.女性，32岁，与家人吵架后服"药"少量，突然昏迷，抽搐，瞳孔明显缩小，皮肤湿冷出汗，呼吸困难，呼气有大蒜气味，下列哪种治疗最有效A、二巯基丙醇B、中枢兴奋剂C、阿托品D、脱离房间，吸氧E、亚甲蓝正确答案：C答案解析：根据患者临床表现，考虑为有机磷农药中毒，解救必须使用胆碱酯酶复活药物及阿托品，二巯基丙醇主要用于砷中毒，亚甲蓝主要用于亚硝酸盐、苯胺等引起的中毒。54.干燥综合征中阳性率较高的自身抗体是A、抗SSB抗体B、抗CCP抗体C、抗组蛋白抗体D、抗SSA抗体E、抗ds[)NA抗体正确答案：D55.胆绞痛的部位特点是A、右下腹，放射至右腰部与右下肢B、右上腹，放射至右背与右肩胛C、脐部、下