2025年6月住院医师规范化培训《骨科》试题（附参考答案解析）

2025年6月住院医师规范化培训《骨科》试题（附参考答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.男，21岁。车祸致左髋关节受伤，出现左髋部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形，弹性固定。正确的诊断是（）。A、股骨颈骨折B、髋关节后脱位C、骨盆骨折D、髋关节中心性脱位E、髋关节前脱位正确答案：E答案解析：患者髋部呈外展、外旋、屈曲畸形，为髋关节前脱位的特征性体征。A项，股骨颈骨折表现为患肢缩短、轻度外旋畸形。B项，髋关节后脱位的典型表现为患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。C项，骨盆骨折无外展、外旋等畸形。D项，髋关节中心性脱位常出现患肢缩短，髋部肿胀、疼痛、活动障碍。2.肝棘球蚴病的并发症中下列哪一项不正确A、囊肿支气管瘘B、囊肿继发感染C、囊肿破裂D、过敏性休克E、脑部转移正确答案：E3.骨折愈合过程中必须经过的过程是（）。A、复位、固定及功能锻炼B、现场急救、医院治疗、术后随访C、血肿机化、骨痂形成，骨痂改造塑形D、牵引、复位、内固定E、清创缝合、骨折固定正确答案：C答案解析：骨折愈合过程分为：血肿机化、原始骨痂形成、骨痂改造塑形三期。4.下肢静脉曲张能否手术取决于（）A、深静脉回流通畅情况B、交通支瓣膜情况C、大隐静脉瓣功能D、浅静脉曲张情况E、小隐静脉瓣功能正确答案：A5.患者女，36岁。腹部胀痛、呕吐、停止排气排便6天，1年前曾行阑尾切除术，腹部立位平片示右下腹可见2个气液平面，应诊断为（）。A、粘连性肠梗阻B、溃疡性结肠炎C、克隆病D、阑尾残株炎E、胆囊炎正确答案：A答案解析：粘连性肠梗阻表现为小肠机械性肠梗阻，如腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。病人多有腹腔手术、创伤或感染的病史。腹部X平片立位检查可见到阶梯样长短不一的气液平面。6.患者男，55岁。体检时发现右下肺外带处4cm×5cm大小密度增高影，下述方法可明确诊断的是（）。A、CT检查B、纤维支气管镜检查C、放射性核素检查D、纵隔镜检查E、经胸壁针吸活检正确答案：E答案解析：由于此密度增高影位于右下肺外带，属于周围型，因此经胸壁针吸活检更容易获得病理活检而明确诊断，答案选E。AC两项，均为影像学检查，无法明确诊断。B项，用于中央型肿物。D项，用于纵隔肿物。7.有关急性出血坏死性胰腺炎出血征象的叙述，下列正确的是（）。A、氧自由基激活弹力蛋白酶损害血管壁B、Grey-Turner征时见到脐周蓝色改变C、为胰蛋白酶激活纤维蛋白溶解系统所致D、腹部腰部蓝-棕色斑称为Cullen征E、可以出现呕血和便血正确答案：C答案解析：A项，急性胰腺炎时，胰蛋白酶激活弹力蛋白酶，损害血管壁。BD两项，严重的胰腺炎病人可因外溢的胰液经腹膜后途径渗入皮下，使得脂肪溶解造成出血，在腰部、季肋部和腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑，称Grey-Turner征；若出现在脐周，称为Cullen征。C项，胰蛋白酶激活纤维蛋白溶解系统可导致出血。E项，一般不会出现呕血和便血。8.对于肝破裂出血的肝外伤治疗中，哪项不恰当？（）A、出现出血征象时大量输血B、症状不明显，出血少的应观察C、边输血，边手术D、绝对卧床E、立即处理肝损伤，尽快结束手术正确答案：E答案解析：肝破裂出血者，首先要处理其出血，并通过大量补液补血控制休克后再行手术处理肝损伤。9.疝内容物是指进入疝囊的腹腔内组织或脏器，除小肠外以下哪一种最为常见？（）A、乙状结肠B、大网膜C、盲肠D、膀胱E、阑尾正确答案：B答案解析：腹外疝根据性质可分为易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝、滑动性疝等。在腹外疝中，最常见的疝内容物为小肠，其次是大网膜。10.女性，55岁。颈部不适，左肩及左前臂麻木、疼痛，步态不稳1年，加重1个月。查体：颈椎活动可，左上肢大拇指皮肤感觉减退，左侧霍夫曼征阳性。X线检查：颈椎曲度减小，各间隙高度正常，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性。哪种诊断最有可能A、交感神经型颈椎病B、肩周炎C、椎动脉型颈椎病D、脊髓型颈椎病E、颈椎间盘突出正确答案：D答案解析：步态不稳，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性为脊髓受压的表现。11.男性，63岁。临床诊断胃癌，术中发现胃窦部5cm×6cm肿块，与胰腺、肠系膜上静脉等组织浸润粘连固定，肝脏有散在多个大小不等转移结节、盆腔广泛种植性转移灶。此时，宜采取的手术方式是A、胃癌根治术B、关腹后化疗C、姑息性胃癌切除术+静脉插管化疗D、胃癌扩大根治术E、胃空肠吻合术正确答案：E12.骨折急救的主要方法是（）。A、恢复功能B、骨折固定C、骨折复位D、消除肿胀E、解除疼痛正确答案：B答案解析：骨折的急救原则是：①止血和包扎伤口；②临时固定。13.下列哪项不属于医师执业活动中应履行的义务A、宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育B、关心、爱护、尊重患者，保护患者隐私C、在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯D、遵守法律法规，遵守技术操作规范E、树立敬业精神，遵守职业道德正确答案：C14.高处坠落致脊髓损伤的患者，来院后哪项检查最能准确地确定脊髓损伤平面A、检查感觉平面B、检查肢体的运动C、检查肢体的温度D、MRI检查E、X线平片正确答案：D答案解析：MRI检查可以确定损伤部位及程度。15.男性，68岁。外伤致右Colles骨折。骨折对位对线良好，并有嵌插。该患者适宜采取A、牵引治疗B、对症治疗C、手术治疗D、消肿治疗E、夹板固定或石膏固定正确答案：E答案解析：骨折对位对线良好只需要外固定即可。16.了解下肢和足血循环，最重要的检查是（）。A、足趾被动活动是否疼痛B、足趾能主动活动C、足是否肿胀或发凉D、足背动脉触诊E、腹动脉触诊正确答案：D答案解析：了解肢体远端血液循环重要的检查是足背动脉触诊。一般可在足背第1、2跖骨之间摸到足背脉搏。17.下列胸部损伤时行急诊室剖胸的指征不包括（）。A、胸内持续大出血B、穿透性胸伤重度休克C、急性心脏压塞D、气胸、肺压缩70%E、胸腔内较大异物正确答案：D答案解析：有下列情况时应行急诊开胸探查手术：①进行性血胸；②心脏大血管损伤；③严重肺裂伤或气管、支气管损伤；④食管破裂；⑤胸腹或腹胸联合伤；⑥胸壁大块缺损；⑦胸内存留较大的异物；⑧穿透性胸伤重度休克者；⑨穿透性胸伤濒死者，且高度怀疑存在急性心脏压塞。D项，气胸、肺压缩70%者需进行胸膜腔穿刺，或行胸腔闭式引流术，排除积气，促使肺尽早膨胀，因此答案选D。18.诊断膀胱癌最可靠的方法是（）。A、尿脱落细胞检查B、静脉肾盂造影C、膀胱双合诊D、B超E、膀胱镜检及活检正确答案：E答案解析：膀胱镜可以直接观察到病变位置并且取组织进行活检，是诊断膀胱癌最可靠的方法。19.男性，43岁。近3天来便后肛门出现一肿物，疼痛剧烈，排便、坐、走、咳嗽等均感疼痛而致坐卧不安。最可能的诊断是A、直肠脱垂B、血栓性外痔C、肛旁脓肿D、肛乳头脱出E、混合痔正确答案：B20.男性，42岁，右腹股沟区可回复性肿块1年半，不可回纳7小时，伴腹痛，行急诊手术。在判断嵌顿肠管是否发展成绞疝时，下列哪项是错误的A、肠壁失去光泽B、肠壁失去弹性C、肠壁失去蠕动D、肠壁失去完整性E、肠系膜动脉搏动消失正确答案：D21.关于多指畸形的不正确说法是（）。A、建议最好在3岁前进行手术B、伴有足趾赘生C、病因不包括母体因素D、可具有家族遗传史E、是一种先天性畸形正确答案：C答案解析：受妊娠母亲的经历的影响，如病毒感染、服用某些药物、接触放射性物质、环境污染以及各种化学试剂等，通过影响基因表达水平产生相关畸形，其中就包括多指畸形。22.正中神经损伤后，其手部畸形常被称为A、爪形手B、猿形手C、受贿手D、宣誓手E、以上都不是正确答案：B23.根据脊柱三柱理论，整个脊柱可分成前、中、后三柱，中柱包括（）。A、后纵韧带、椎体后2/3、纤维环的后2/3B、后纵韧带、椎体后1/3、纤维环的前半部分C、后纵韧带、椎体后2/3、纤维环的后半部分D、后纵韧带、椎体后1/3、纤维环的后1/3E、后纵韧带、椎体后2/3、纤维环的后1/3正确答案：D答案解析：脊柱可分为前、中、后三柱，前柱：椎体的前2/3，纤维环的前2/3和前纵韧带；中柱：椎体的后1/3，纤维环的后1/3和后纵韧带；后柱：后关节囊，黄韧带，骨性神经弓，棘上韧带，棘间韧带和关节突。24.下列泌尿系结石中，最适合行输尿管硬镜碎石取石术的是（）。A、输尿管中、下段结石B、输尿管上段结石C、肾盂结石D、肾盏结石E、膀胱结石正确答案：A答案解析：A项，最适合行输尿管硬镜碎石取石术的是输尿管中、下段结石。BCDE四项，适合行经皮肾镜碎石取石术。25.颈椎病患者。MRI检查见C5～6间盘突入椎管压迫颈脊髓，保守治疗无效，瘫痪渐渐加重，应采取的治疗是（）。A、大重量牵引B、旋转复位推拿C、后路椎板切除手术D、前外侧椎管减压术E、前路髓核摘除植骨术正确答案：E答案解析：前路手术适用于切除突出椎间盘、椎体后方骨赘以及钩椎关节骨赘，以减除对脊髓、神经的和椎动脉的压迫，同时可以进行椎体间植骨融合术，稳定脊柱；后路手术一般通过椎板切除或椎板成形术达到对脊髓的减压。因此答案选E。26.女，75岁。患高血压、冠心病，行右乳腺癌改良根治术，分期为：T2N0M0，雌、孕激素受体均为阴性，手术后2年发现右胸壁结节，经手术切除证实为乳腺癌复发，此时应选择哪种治疗A、扩大切除右胸壁复发结节范围B、放射治疗C、化学治疗D、内分泌治疗E、不再继续治疗，临床密切观察正确答案：B27.患者女，29岁，既往有哮喘、肺大疱病史。3天前因上呼吸道感染出现发热、咳嗽、咳痰。2小时前突感胸闷、气急，而后出现哮喘症状，呼吸困难。体格检查：紫绀，呼气性呼吸困难，气管右偏。左侧胸壁皮下捻发感，左肺呼吸音消失，诊鼓音；右肺布满哮鸣音及湿啰音。胸片：左肺纹理消失，压缩90%；右肺纹理增多。该病例最可能的诊断是（）。A、哮喘发作伴左侧张力性气胸，左肺大疱破裂可能B、哮喘持续发作C、大叶性肺炎D、右侧自发性血胸，左侧肺大疱破裂E、ARDS正确答案：A答案解析：患者既往哮喘、肺大疱病史。哮喘症状出现后发生气胸，考虑哮喘发作时用力呼气导致肺大疱破裂。诊断哮喘发作伴左侧张力性气胸，左肺大疱破裂可能。28.医务人员在确定辅助检查项目后，必须做到（）。A、只要有益于治疗，医生可以作出决定B、因治病需要，无须向病人说明检查项目的经济负担C、向病人解释清楚检查的危险性D、使病人知情同意，要告知病人（或家属），尊重被检查者E、只要检查目的明确，无须说服解释正确答案：D答案解析：临床诊疗的伦理原则包括：①患者至上原则；②最优化原则；③知情同意原则；④保密守信原则。其中，知情同意原则是指临床诊治过程中，医生在决定和实施诊疗措施前，都应向患者作详尽的说明，并取得患者的充分理解，并表示同意。对于一些特殊检查、特殊治疗和手术，以患者或患者家属（或监护人）在知情同意书上签字为据。如果不经患者知情同意而医务人员一意孤行地进行诊疗，是侵犯患者自主权的行为。如果患者选择有误，医务人员有履行指导的责任。29.对于开放性关节损伤的处理，下列哪项是错误的A、关节囊缺损较多无法缝合时，不必利用邻近的软组织拼凑缝合B、全身及局部应用抗生素C、术后持续骨牵引或皮肤牵引D、切除失去活力的组织时，要爱惜关节囊E、冲洗关节腔时应从正常皮肤处穿刺正确答案：A答案解析：开放性关节伤的处理原则是清创、关节制动和抗感染。关节囊如果长期开放，将发生粘连，造成关节僵直。30.胆石形成的原因是A、胆汁中胆汁酸盐减少B、胆汁中游离胆红素增多C、胆汁中胆固醇增多D、胆汁中有异物如蛔虫卵E、以上都是正确答案：E31.男性，26岁，外伤致肱骨中下1/3骨折，来院检查时发现有垂腕征，垂指畸形。该患者合并哪条神经损伤A、臂丛神经损伤B、桡神经损伤C、正中神经损伤D、正中、尺神经同时损伤E、尺神经损伤正确答案：B答案解析：桡神经在肱骨中下1/3紧贴肱骨，垂腕、垂指畸形是桡神经受损的表现。32.患者男，20岁，无明显诱因下突感胸闷不适。体格检查：右侧呼吸音减弱。胸片：右肺压缩90%，此患者发病最常见的原因是（）。A、弥漫性肺气肿B、吸烟导致的剧烈咳嗽C、肺脓疡D、胸膜撕裂或肺大疱破裂E、肺结核正确答案：D答案解析：自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核者。本病属肺科急症之一，严重者可危及生命，及时处理可治愈。33.下列关于医师道德良心的说法，错误的是（）。A、是对他人医疗行为的评价能力B、是一种道德责任感C、是对没有履行道德义务的惭愧与悔恨D、是对履行道德义务的满足和欣慰E、是医德情感的深化正确答案：A答案解析：医德良心指医务人员在践行对患者、集体和社会的义务过程中，对自己行为应负道德责任的自觉认识和自我评价能力。它有助于医学道德教育的深化和形成良好的医德医风。34.甲亢术后出现黏液水肿和脉缓是由于（）。A、甲状旁腺损伤B、交感神经损伤C、喉上神经损伤D、甲状腺切除过多E、喉返神经损伤正确答案：D答案解析：甲亢术后由于甲状腺切除过多，易导致甲状腺功能低下，表现为黏液水肿、脉缓、怕冷等。35.女性，57岁。患胆总管结石2年。突发上腹痛8小时，伴高热，最高达39.2℃，皮肤、巩膜发黄。查体：一般情况差，体温39.4。C，血压60/40mmHg，脉弱，心率124次/分，四肢湿冷.皮肤发花，心肺(-)，腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(±)，Murphy征(+)，叩诊鼓音，肠鸣弱。治疗方案应选择A、立即行急诊胆道探查T管引流术B、休克纠正后行胆道探查T管引流术C、保守治疗，抗炎抗休克D、抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术E、急诊行胆肠吻合术正确答案：D36.膝关节处于半屈曲位，伤力来自胫骨上段前方，可造成的损伤是（）。A、膝关节内侧副韧带损伤B、膝关节前交叉韧带损伤C、膝关节后交叉韧带损伤D、膝关节外侧半月板损伤E、膝关节内侧半月板损伤正确答案：C答案解析：膝关节后交叉韧带是维持膝关节稳定防止胫骨向后移位的重要结构，因此当胫骨上段向后方过度移位时容易造成膝关节后交叉韧带损伤。37.男，42岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后两年上腹有烧灼痛，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁。呕吐后腹痛无缓解，体重减轻。胃镜下黏膜充血、水肿、易出血，最可能的诊断是（）A、输入段综合征B、吻合口溃疡C、吻合口梗阻D、碱性反流性胃炎E、输出段综合征正确答案：D38.下列不是股骨干骨折髓内针内固定明确指征的是（）。A、非手术治疗失败B、3岁以内儿童C、老年人不宜卧床过久者D、粉碎性骨折E、伴有多发性损伤正确答案：B答案解析：3岁以下儿童适用垂直悬吊皮肤牵引，髓内针内固定会影响儿童发育，损伤骨骺而发生早期闭合。39.下列哪项不是持续骨牵引的并发症A、神经牵拉伤B、损伤性骨化C、血管痉挛循环障碍D、骨折分离移位E、关节僵硬正确答案：B答案解析：损伤性骨化不是持续骨牵引的并发症。40.左锁骨上淋巴结活检病理报告为转移性腺癌，其原发病灶最不可能的是（）。A、食管癌B、胃癌C、乳腺癌D、胰腺癌E、甲状腺癌正确答案：E答案解析：癌细胞的淋巴转移一般通过淋巴管进行，按淋巴汇合情况转移，甲状腺癌易转移至颈部淋巴结，但不易转移至锁骨淋巴结。而消化道肿瘤和乳腺癌均可以转移至左锁骨上淋巴结。41.门静脉高压症是指门静脉压力至少到达A、0.27kPaB、1.0kPaC、10.0kPaD、2.94kPaE、以上都不对正确答案：D42.一农民左大腿被柴刀砍伤，8小时后送到医院急诊。检查：左大腿外侧有5cm长伤口，边缘尚整齐，伤口内沾有较多泥土。处理宜A、伤口换药B、冲洗、消毒后缝合C、清创后不予缝合D、清创后延期缝合E、清创后一期缝合正确答案：D答案解析：患者伤后8小时，伤口内沾有泥土，污染严重，不宜一期缝合；但组织挫伤不严重，创面换药无明显炎症反应后可以延期缝合。43.血性乳头溢液最常见于A、乳房脂肪坏死B、乳腺纤维腺瘤C、乳腺叶状囊肉瘤D、乳腺囊性增生病E、导管内乳头状瘤正确答案：E44.患者女，46岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂3个月。查体：双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞，该患者癌变的类型是A、黏液细胞癌B、髓样癌C、大汗腺样癌D、乳头湿疹样癌E、鳞状细胞癌正确答案：D45.患者女，80岁。摔伤致右髋部疼痛，送往医院检查，X线检查：右股骨颈经颈型骨折，移位明显。该患者平日身体健康，最合适的治疗方法是（）。A、牵引治疗B、切开复位内固定，植骨C、闭合复位，穿针固定D、人工股骨头置换E、全髋关节置换正确答案：D答案解析：由题干可知该患者年龄较大，保守治疗是不恰当的；关节置换中人工股骨头置换恢复较快，对老年人减少并发症，尽快恢复自理能力，是最合适的人工股骨头置换术。其手术创伤小、手术操作时间短、出血量相对较少，适合于80岁以上、伤前活动能力低、全身情况较差、难以耐受较大手术患者，而全髋关节置换术后关节功能优良率远高于人工股骨头置换术，适合于身体相