2025年孕产妇健康培训测试题及答案

2025年孕产妇健康培训测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.孕妇王某，孕28周，首次进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹血糖5.4mmol/L，服糖后1小时10.2mmol/L，2小时8.5mmol/L。根据2025年《妊娠期糖尿病诊疗指南》，其诊断结果为：A.正常妊娠B.妊娠期糖尿病（GDM）C.空腹血糖受损D.糖耐量异常答案：B（解析：2025年指南标准为空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，任意一点达标即可诊断GDM）2.初产妇李某，孕39周，规律宫缩6小时入院，宫口开大3cm，胎头S-1，胎心监护显示变异减速，振幅下降20-30bpm，持续40秒后恢复。最可能的原因是：A.脐带受压B.胎盘早剥C.宫缩过强D.胎儿缺氧答案：A（解析：变异减速是脐带受压的典型表现，与宫缩无固定关联，下降幅度大、恢复快）3.孕妇张某，孕12周，既往有先天性心脏病（房间隔缺损，左向右分流），心功能Ⅱ级。孕期管理中错误的是：A.每月进行心脏超声评估B.限制每日食盐摄入≤5gC.孕32周后住院待产D.分娩方式首选剖宫产答案：D（解析：心功能Ⅰ-Ⅱ级、无产科指征者，可阴道试产；剖宫产仅用于心功能Ⅲ-Ⅳ级或合并其他产科指征）4.产妇刘某，产后3天，体温38.2℃，乳房胀痛明显，局部无红肿，乳汁排出通畅。最可能的诊断是：A.产褥感染B.泌乳热C.乳腺炎早期D.上呼吸道感染答案：B（解析：产后3-4天因乳房血管、淋巴管充盈，体温可升至37.8-39℃，持续4-16小时，称泌乳热，属生理现象）5.孕34周孕妇，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水肿（++），自觉头痛、视物模糊。首选的降压药物是：A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.尼莫地平D.硫酸镁答案：A（解析：妊娠期高血压急症首选拉贝洛尔或硝苯地平，硫酸镁为预防子痫用药，不直接降压）6.关于产后盆底肌康复，正确的是：A.产后2周即可开始凯格尔运动B.盆底肌力≤3级需手术治疗C.电刺激治疗需避开恶露期D.尿失禁患者应减少液体摄入答案：A（解析：产后2周无禁忌可开始凯格尔运动；盆底肌力≤3级首选康复训练；电刺激治疗可在恶露减少后进行；尿失禁需维持正常液体摄入，避免膀胱过度充盈）7.孕妇陈某，孕18周，血清学唐氏筛查提示21-三体高风险（风险值1:150）。下一步应首选的检查是：A.无创DNA检测（NIPT）B.羊水穿刺染色体核型分析C.脐血穿刺D.四维超声筛查答案：B（解析：血清学筛查高风险需进行诊断性检查，羊水穿刺是金标准，NIPT为筛查手段，不能替代诊断）8.初产妇，孕41周，宫颈Bishop评分3分，无引产禁忌。首选的促宫颈成熟方法是：A.缩宫素静脉滴注B.前列腺素E2（PGE2）阴道制剂C.人工破膜D.小剂量米索前列醇答案：B（解析：Bishop评分＜6分需促宫颈成熟，PGE2阴道制剂是首选；缩宫素适用于宫颈已成熟者；人工破膜需宫颈条件好）9.产妇产后1小时，出血量约400ml，子宫底脐上1指，质软，轮廓不清。首要的处理措施是：A.按摩子宫+缩宫素静滴B.检查软产道有无裂伤C.输血补液D.宫腔填塞答案：A（解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见原因，表现为子宫软、轮廓不清，首要处理是加强宫缩（按摩+缩宫素））10.孕24周孕妇，血红蛋白90g/L，血清铁蛋白10μg/L，诊断为妊娠期缺铁性贫血。正确的补铁方案是：A.口服硫酸亚铁0.3gtid，同时服用维生素CB.静脉注射蔗糖铁100mgqd，直至血红蛋白正常C.口服多糖铁复合物150mgqd，无需额外补铁D.饮食调整（增加红肉、动物肝脏），暂不药物干预答案：A（解析：妊娠期缺铁性贫血首选口服铁剂，硫酸亚铁0.3gtid（元素铁60mg/次），需同时服用维生素C促进吸收；铁蛋白＜30μg/L即需药物干预）11.关于妊娠期甲状腺功能减退的管理，错误的是：A.目标TSH：孕早期0.1-2.5mIU/L，孕中期0.2-3.0mIU/L，孕晚期0.3-3.0mIU/LB.左甲状腺素钠应空腹服用，与铁剂间隔4小时C.确诊后立即开始治疗，每2-4周复查TSHD.产后需立即停用甲状腺素，42天复查答案：D（解析：产后甲状腺素剂量需减半，6周后复查调整，不可立即停用）12.产妇产后5天，恶露量多、色鲜红，有血块，伴下腹隐痛。最可能的原因是：A.正常血性恶露B.子宫复旧不全C.胎盘残留D.产褥感染答案：B（解析：正常血性恶露持续3-4天，若产后5天仍量多、鲜红伴血块，提示子宫复旧不全；胎盘残留多伴发热、恶露异味）13.孕32周双胎孕妇，出现规律宫缩（每10分钟3次），宫颈管缩短至1.5cm。首要的治疗是：A.硫酸镁抑制宫缩B.地塞米松促胎肺成熟C.紧急宫颈环扎D.抗生素预防感染答案：B（解析：双胎早产风险高，孕周32周需立即给予地塞米松（12mgimq12h×2次）促胎肺成熟，同时抑制宫缩）14.孕妇李某，孕36周，突发持续性腹痛2小时，阴道少量流血，子宫张力高，胎位不清，胎心100次/分。最可能的诊断是：A.先兆临产B.胎盘早剥C.前置胎盘D.子宫破裂答案：B（解析：胎盘早剥典型表现为突发持续性腹痛、子宫张力高、胎心异常，阴道流血量与症状不符）15.关于产后抑郁症（PPD）的筛查，正确的是：A.采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS），≥10分提示可能抑郁B.筛查应在产后2周、6周、3个月各进行1次C.轻度PPD无需干预，可自行缓解D.哺乳期禁用抗抑郁药物答案：A（解析：EPDS≥10分需进一步评估；筛查推荐在产后2周、6周进行；轻度PPD需心理干预；哺乳期可选用舍曲林等安全药物）16.初产妇，第二产程延长（＞3小时），行产钳助产娩出一男婴，出生体重3800g。产后检查宫颈3点处有一3cm裂伤，无活动性出血。处理措施是：A.无需缝合，观察即可B.用可吸收线间断缝合C.缝合后加用抗生素D.行宫腹腔镜联合修补答案：B（解析：宫颈裂伤＞1cm或有活动性出血需缝合，3cm裂伤需用可吸收线间断缝合，避免损伤膀胱或直肠）17.孕妇王某，孕16周，既往有1次自然流产史（孕8周），本次超声提示宫颈长度2.0cm。最适宜的干预是：A.卧床休息，定期复查宫颈长度B.紧急宫颈环扎术（孕14-18周）C.阴道放置黄体酮凝胶D.口服沙丁胺醇抑制宫缩答案：B（解析：有自然流产史且宫颈长度＜2.5cm（孕16周），属于宫颈机能不全，需行宫颈环扎术（最佳时间14-18周））18.关于妊娠期糖尿病的饮食管理，错误的是：A.碳水化合物占总热量50-60%，优先选择低GI食物B.蛋白质占15-20%，其中动物蛋白≥50%C.脂肪占25-30%，限制饱和脂肪酸摄入D.餐后2小时血糖控制目标≤6.7mmol/L答案：D（解析：2025年指南调整GDM餐后2小时血糖目标为≤6.0mmol/L，空腹≤5.3mmol/L）19.产妇产后2小时，主诉肛门坠胀感，查生命体征平稳，宫底脐下1指，质硬，阴道流血不多。最可能的原因是：A.尿潴留B.会阴血肿C.便秘D.子宫收缩痛答案：B（解析：产后肛门坠胀感是会阴血肿的典型表现，尤其阴道助产术后，需行会阴检查）20.孕38周孕妇，产前检查提示胎儿估重4500g，骨盆外测量：髂棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径19cm，坐骨结节间径8cm。正确的分娩建议是：A.阴道试产，严密监测B.直接行剖宫产术C.人工破膜+缩宫素引产D.会阴侧切+胎头吸引助产答案：B（解析：胎儿估重≥4500g且坐骨结节间径＜8.5cm（中骨盆及出口狭窄），属巨大儿合并骨盆狭窄，需剖宫产）二、多项选择题（每题3分，共45分，少选得1分，错选不得分）1.属于妊娠期高血压疾病（HDP）的有：A.妊娠期高血压B.子痫前期C.慢性高血压并发子痫前期D.慢性高血压合并妊娠答案：ABCD（解析：HDP包括妊娠期高血压、子痫前期-子痫、慢性高血压并发子痫前期、慢性高血压合并妊娠）2.产后出血的高危因素包括：A.巨大儿（＞4000g）B.前置胎盘C.羊水过多D.多次人工流产史答案：ABCD（解析：所有导致子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍的因素均为高危因素）3.关于孕期叶酸补充，正确的是：A.无高危因素者，孕前3个月至孕3个月补充0.4mg/dB.曾生育神经管缺陷儿者，需补充4mg/dC.叶酸可与维生素B12联合补充D.孕中晚期无需额外补充叶酸答案：ABC（解析：孕中晚期仍需通过饮食或补充剂维持叶酸水平，推荐摄入量0.6mg/d）4.胎儿窘迫的临床表现包括：A.胎心监护出现晚期减速B.胎动＜10次/2小时C.羊水胎粪污染（Ⅲ度）D.胎儿生物物理评分（BPP）≤6分答案：ABCD（解析：晚期减速、胎动减少、羊水Ⅲ度污染、BPP≤6分均提示胎儿窘迫）5.妊娠期贫血的处理原则包括：A.血红蛋白＜70g/L需输注红细胞B.缺铁性贫血需补足储存铁（总剂量=（150-实际Hb）×体重×0.33+500mg）C.巨幼细胞性贫血需补充叶酸+维生素B12D.地中海贫血需常规补铁答案：ABC（解析：地中海贫血补铁可能加重铁过载，需避免）6.关于新生儿Apgar评分，正确的是：A.评分项目包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息C.应在出生后1分钟、5分钟各评1次D.5分钟评分＜7分需继续每5分钟评分至20分钟答案：ABCD（解析：Apgar评分标准及时间节点正确）7.产褥期感染的常见病原体包括：A.B族链球菌（GBS）B.大肠杆菌C.厌氧菌D.人乳头瘤病毒（HPV）答案：ABC（解析：HPV主要引起宫颈病变，非产褥感染常见病原体）8.妊娠期需常规筛查的感染性疾病有：A.艾滋病（HIV）B.梅毒C.乙型肝炎（HBV）D.丙型肝炎（HCV）答案：ABCD（解析：2025年指南推荐所有孕妇常规筛查HIV、梅毒、HBV、HCV）9.关于羊水栓塞的处理，正确的是：A.立即面罩给氧，必要时气管插管B.首选罂粟碱解除肺动脉高压C.出现DIC时早期使用肝素D.子宫出血无法控制时行子宫切除术答案：ABD（解析：羊水栓塞DIC早期高凝状态可慎用肝素，消耗性低凝期需补充凝血因子，避免盲目使用）10.孕期运动的禁忌证包括：A.前置胎盘（孕28周后）B.宫颈机能不全（未行环扎术）C.先兆早产（宫缩频繁）D.妊娠期高血压（血压控制稳定）答案：ABC（解析：血压控制稳定的HDP患者可适当运动，非禁忌）11.关于母乳喂养支持，正确的是：A.早接触、早吸吮（出生后30分钟内）B.按需哺乳（24小时8-12次）C.乳头皲裂时暂停哺乳，用吸奶器吸出D.哺乳期用药需选择L1-L2级安全药物答案：ABD（解析：乳头皲裂时可继续哺乳，喂养后涂羊毛脂软膏，无需暂停）12.妊娠合并心脏病的早期心衰表现有：A.轻微活动后即感胸闷、心悸B.夜间阵发性呼吸困难C.肺底持续性湿啰音，咳嗽后不消失D.心率＞110次/分，呼吸＞20次/分答案：ABCD（解析：均为早期心衰典型症状体征）13.关于产前诊断的指征，包括：A.孕妇年龄≥35岁B.孕早期接触大量射线C.超声提示胎儿结构异常D.血清学筛查高风险答案：ABCD（解析：所有可能增加胎儿染色体异常或结构异常风险的因素均为指征）14.产后尿潴留的处理措施包括：A.诱导排尿（听流水声、温水冲洗会阴）B.无菌导尿（残余尿量＞400ml）C.口服α受体阻滞剂（如坦索罗辛）D.针灸治疗（中极、关元穴）答案：ABCD（解析：综合措施包括诱导、导尿、药物、中医治疗）15.关于妊娠期体重管理，正确的是：A.孕前BMI＜18.5kg/m²者，孕期总增重12.5-18kgB.孕前BMI18.5-24.9kg/m²者，总增重11.5-16kgC.孕前BMI25.0-29.9kg/m²者，总增重7-11.5kgD.孕前BMI≥30kg/m²者，总增重5-9kg答案：ABCD（解析：2025年指南参考IOM标准，各BMI组增重范围正确）三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.孕12周前发生的自然流产，50-60%与染色体异常有关。（√）2.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的首选治疗药物是熊去氧胆酸。（√）3.胎儿娩出后，应立即剪断脐带以减少新生儿黄疸风险。（×）（解析：延迟断脐（30-60秒）可增加新生儿血容量，降低贫血风险）4.产后2小时是产后出血的高危期，应在产房密切观察。（√）5.孕期可以接种流感疫苗和灭活新冠疫苗。（√）6.妊娠合并尖锐湿疣需剖宫产终止妊娠。（×）（解析：无产科指征时可阴道分娩，巨大疣体阻塞产道时需剖宫产）7.羊水指数（AFI）≤5cm提示羊水过少，≤8cm为羊水偏少。（√）8.初产妇总产程超过24小时称为滞产。（√）9.哺乳期月经复潮后，乳汁质量会下降，需添加配方奶。（×）（解析：月经复潮不影响乳汁质量，无需添加）10.孕期常规补充钙剂（1000-1200mg/d）可降低子痫前期风险。（√）四、简答题（每题5分，共40分）1.简述产前检查的时间节点及主要内容。答：①孕6-13⁺⁶周：首次产检，建立孕产期保健手册，核对孕周，检查项目包括血常规、尿常规、血型、肝肾功能、乙肝/梅毒/HIV筛查、NT超声等；②孕14-19⁺⁶周：中孕期产检，唐氏筛查（血清学或NIPT）、羊水穿刺（高风险）；③孕20-24周：系统超声筛查（胎儿结构畸形）、OGTT（GDM筛查）；④孕25-28周：复查血常规、尿常规，Rh阴性孕妇抗D抗体检测；⑤孕29-32周：超声评估胎儿生长发育、胎位，胎心监护（高危孕妇）；⑥孕33-36周：每2周产检1次，监测血压、宫高腹围、胎心；⑦孕37-41周：每周产检1次，胎心监护、超声评估胎盘羊水，确定分娩方式。2.列举产后出血的4种常见原因及对应的处理原则。答：①子宫收缩乏力（最常见，占70-80%）：加强宫缩（按摩子宫、缩宫素/卡前列素/米索前列醇）、宫腔填塞/球囊压迫、子宫动脉栓塞或切除；②胎盘因素（胎盘滞留、粘连、植入）：人工剥离胎盘（滞留）、药物保守治疗（粘连）、子宫切除（植入）；③软产道损伤：逐层缝合裂伤；④凝血功能障碍：补充凝血因子（血浆、血小板、纤维蛋白原），治疗原发病（如DIC）。3.简述妊娠期高血压疾病（子痫前期）的诊断标准及重度子痫前期的临床表现。答：诊断标准：孕20周后出现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；或无尿蛋白但合并器官功能损害（如血小板减少、肝酶升高、肾功能异常、肺水肿、胎儿生长受限等）。重度子痫前期表现：收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg；尿蛋白≥5.0g/24h或随机尿蛋白（+++）；持续性头痛或视觉障碍；持续性上腹痛；血小板＜100×10⁹/L；肝酶显著升高；血肌酐＞106μmol/L；肺水肿；胎儿生长受限或羊水过少。4.如何对产后抑郁（PPD）高危人群进行干预？答：①识别高危因素：既往抑郁史、家族史、不良妊娠结局、缺乏社会支持、产后并发症等；②产前教育：普及PPD知识，减轻产妇心理压力；③产后筛查：产后2周、6周使用EPDS量表评估，≥10分转介精神科；④心理干预：认知行为疗法（CBT）、支持性心理治疗；⑤药物治疗：哺乳期首选SSRI类药物（如舍曲林），需密切监测婴儿反应；⑥社会支持：鼓励家属参与育儿，建立同伴支持小组。5.简述新生儿窒息的复苏步骤（ABCDE复苏流程）。答：A（Airway，畅通气道）：出生后立即清理呼吸道（吸净口、鼻、咽部黏液）；B（Breathing，建立呼吸）：无呼吸或喘息样呼吸时，正压通气（频率40-60次/分，压力20-30cmH₂O）；C（Circulation，维持循环）：心率＜60次/分（正压通气30秒后），开始胸外按压（双拇指法，频率120次/分，深度1/3胸廓前后径）；D（Drugs，药物治疗）：心率＜60次/分（按压+通气30秒后），静注肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg）；E（Evaluation，评估）：每30秒评估心率、呼吸、血氧饱和度，调整复苏措施。6.妊娠期糖尿病（GDM）的饮食-运动管理方案包括哪些内容？答：①饮食管理：总热量根据孕前BMI计算（孕中晚期30-35kcal/kg/d），碳水化合物50-60%（低GI食物为主，如燕麦、糙米），蛋白质15-20%（优质蛋白占50%以上），脂肪25-30%（不饱和脂肪酸为主）；少量多餐（3主餐+2-3次加餐），避免空腹或餐后血糖过高；②运动管理：餐后30分钟进行低至中等强度运动（如散步、孕妇瑜伽），每次20-30分钟，每周≥5次；避免空腹运动，运动中监测胎心及宫缩；③监测：每日4次血糖（空腹+3餐后2小时），目标空腹≤5.3mmol/L，餐后2小时≤6.0mmol/L；④调整：若饮食-运动控制3-5天血糖不达标，启动胰岛素治疗。7.简述早产的预防措施。答：①识别高危因素：有早产史、宫颈机能不全、多胎妊娠、感染（如细菌性阴道病）、子宫畸形、妊娠并发症（如HDP、GDM）等；②宫颈管理：孕14-24周超声监测宫颈长度，＜25mm者使用黄体酮（阴道凝胶或肌注）或宫颈环扎术；③感染预防：治疗下生殖道感染（如BV、衣原体感染），避免上行性感染；④生活方式干预：避免过度劳累、性生活（高危者孕晚期禁止）、吸烟饮酒；⑤药物预防：有早产史的单胎孕妇，孕16-20周起使用17α-羟孕酮酯（250mg/周）至36周；⑥及时处理先兆早产：出现规律宫缩（≥4次/20分钟）或宫颈缩短，立即住院，给予宫缩抑制剂（如阿托西班、硫酸镁）+促胎肺成熟（地塞米松）。8.产褥期保健的主要内容有哪些？答：①生命体征监测：产后2小时内密切观察血压、心率、阴道出血量；②子宫复旧：每日检查宫底高度、硬度，恶露量、颜色、气味（正常恶露：血性3-4天→浆液性10天→白色3周）；③会阴/伤口护理：保持外阴清洁，会阴侧切者健侧卧位，伤口红肿者局部理疗或抗生素；④排尿排便：鼓励产后4小时内排尿，尿潴留者诱导/导尿；预防便秘（高纤维饮食、适当活动、必要时缓泻剂）；⑤母乳喂养支持：指导正确哺乳姿势，解决乳头皲裂、乳汁不足等问题；⑥心理支持：关注产妇情绪，筛查PPD并干预；⑦产后检查：产后42天复查（妇科检查、超声、血常规、盆底功能评估）；⑧避孕指导：哺乳期首选工具避孕（避孕套）或宫内节育器（产后42天无禁忌可放置），避免哺乳期口服避孕药。五、案例分析题（每题15分，共45分）案例1：孕妇张某，28岁，G2P0，孕34⁺²周，主诉“头痛、视物模糊2天”入院。既往体健，孕20周前血压正常，孕28周起血压波动于140-150/90-100mmHg，未规律产检。入院查体：BP165/110mmHg，心率98次/分，双下肢水肿（++），宫高32cm，腹围100cm，胎心145次/分。辅助检查：尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量5.2g；血常规：血小板95×10⁹/L；肝酶：ALT85U/L，AST78U/L；B超：胎儿估重2100g，羊水指数10cm。问题：1.该患者的初步诊断是什么？依据是什么？2.需与哪些疾病鉴别？3.请列出主要的处理措施。答案：1.初步诊断：重度子痫前期（孕34⁺²周，G2P0）。依据：①孕20周后出现高血压（BP≥160/110mmHg）；②尿蛋白（+++），24小时尿蛋白＞5g；③合并器官功能损害（血小板减少、肝酶升高）；④伴随症状（头痛、视物模糊）。2.需鉴别疾病：①慢性高血压合并子痫前期（既往无高血压史，孕20周前血压正常，可排除）；②慢性肾炎（无肾炎病史，无血尿、管型尿，可排除）；③妊娠期急性脂肪肝（多有黄疸、凝血功能障碍，肝酶升高但＜1000U/L，超声提示“亮肝”，需查凝血功能、血氨鉴别）；④HELLP综合征（以溶血、肝酶升高、血小板减少为特征，该患者已符合部分表现，需进一步查乳酸脱氢酶、网织红细胞）。3.处理措施：①一般治疗：左侧卧位，避免声光刺激，监测生命体征（每小时血压、胎心）、24小时出入量；②解痉：硫酸镁（首剂4-6g静推，维持1-2g/h），监测膝反射、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h）；③降压：目标BP140-155/90-105mmHg，首选拉贝洛尔（50-100mg静推，后1-2mg/min静滴）或硝苯地平（10mg口服q6-8h）；④促胎肺成熟：地塞米松12mgimq12h×2次（加速胎儿肺成熟）；⑤终止妊娠：患者为重度子痫前期，孕周34⁺²周，经积极治疗24-48小时无改善（或出现子痫、胎儿窘迫等），应终止妊娠；分娩方式：无产科指征可阴道试产（需缩短第二产程，会阴侧切或产钳助产），若宫颈条件差或病情危重，选择剖宫产。案例2：产妇李某，30岁，G1P1，顺产一男婴（体重3200g），产程顺利，胎盘自然娩出。产后1小时，护士发现其阴道出血量约600ml，色暗红，有血凝块；查体：BP90/55mmHg，P105次/分，宫底脐上2指，质软如袋状，轮廓不清。问题：1.该患者产后出血的最可能原因是什么？诊断依据？2.需立即采取的急救措施有哪些？3.若经上述处理后出血仍未控制，下一步应如何处理？答案：1.最可能原因：子宫收缩乏力。诊断依据：①产后1小时内出血（属于产后出血高发期）；②出血量＞500ml；③子宫底高、质软、轮廓不清（宫缩乏力典型体征）；④阴道出血为暗红色、有血凝块（排除凝血功能障碍）。2.立即采取的急救措施：①子宫按摩（单手或双手按压宫底，均匀有节律按摩）；②药物促宫缩：缩宫素10U静推+10-20U加入5%葡萄糖500ml静滴（快速起效）；卡前列素氨丁三醇250μg肌注（效果强，哮喘患者禁用）；米索前列醇400μg舌下含服（备选