甲状腺试题及答案护理外科

甲状腺试题及答案护理外科

单项选择题（每题5分，共3题）1.甲状腺手术后最危急的并发症是A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐答案：A。解析：甲状腺手术后，呼吸困难和窒息是最危急的并发症，多发生于术后48小时内，可由切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷等原因引起，如不及时处理可危及生命。喉返神经损伤主要导致声音嘶哑或失音；喉上神经损伤可引起饮水呛咳、音调降低；手足抽搐是由于甲状旁腺损伤导致血钙降低引起。2.甲状腺功能亢进患者术前准备，基础代谢率应降至A.+20%以下B.+25%以下C.+30%以下D.+35%以下答案：A。解析：甲状腺功能亢进患者术前应通过药物等方法降低基础代谢率，一般要求基础代谢率降至+20%以下，以保证手术的安全性，减少术后并发症的发生。3.下列哪项不是甲状腺危象的诱因A.精神刺激B.感染C.手术D.多食答案：D。解析：甲状腺危象是甲状腺功能亢进的严重并发症，常见诱因包括精神刺激、感染、手术、放射性碘治疗等。而多食一般不会直接诱发甲状腺危象。多项选择题（每题5分，共3题）1.甲状腺手术前服用碘剂的作用有A.抑制甲状腺素的释放B.减少甲状腺血运C.使甲状腺变硬变小D.抑制甲状腺素的合成答案：ABC。解析：甲状腺手术前服用碘剂可抑制甲状腺素的释放，减少甲状腺血运，使甲状腺变硬变小，有利于手术操作，减少术中出血。碘剂不能抑制甲状腺素的合成。2.甲状腺功能亢进患者的临床表现有A.食欲亢进B.体重减轻C.突眼D.脉压增大答案：ABCD。解析：甲状腺功能亢进患者由于甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢亢进，可出现食欲亢进但体重减轻的症状。突眼是甲亢的特征性表现之一。同时，由于心排出量增加，可出现脉压增大。3.甲状腺手术后可能出现的并发症有A.出血B.感染C.甲状腺危象D.甲状旁腺损伤答案：ABCD。解析：甲状腺手术后可能出现的并发症包括出血，多因手术止血不彻底等原因引起；感染与手术操作、患者自身抵抗力等因素有关；甲状腺危象是甲亢患者术后严重的并发症；甲状旁腺损伤可导致血钙降低，引起手足抽搐。判断题（每题6分，共5题）1.甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤。（）答案：正确。解析：甲状腺腺瘤是甲状腺最常见的良性肿瘤，多见于40岁以下的女性，生长缓慢，多为单发。2.甲状腺功能亢进患者术前禁用阿托品。（）答案：正确。解析：阿托品可使心率加快，而甲状腺功能亢进患者本身基础代谢率高，心率较快，使用阿托品会进一步加重心率增快，增加心脏负担，不利于手术安全，所以术前禁用。3.甲状腺手术后患者应取平卧位，头偏向一侧。（）答案：错误。解析：甲状腺手术后患者血压平稳后应取半卧位，以利于呼吸和引流切口内积血，而不是平卧位。4.甲状腺危象多发生于术后12-36小时。（）答案：正确。解析：甲状腺危象多发生于术后12-36小时，与术前准备不充分、手术应激等因素有关。5.单纯性甲状腺肿主要是由于甲状腺素合成和分泌减少引起的。（）答案：正确。解析：单纯性甲状腺肿的主要病因是碘缺乏，导致甲状腺素合成和分泌减少，反馈性引起垂体分泌促甲状腺激素增多，刺激甲状腺增生和代偿性肿大。简答题（每题10分，共2题）1.简述甲状腺功能亢进患者术前药物准备的方法及目的。答案：方法：①先用硫脲类药物，待甲亢症状基本控制后停药，再单独服用碘剂1-2周，再行手术。②开始即用碘剂，2-3周后甲亢症状得到基本控制，便可进行手术。③对于常规应用碘剂或合并应用硫氧嘧啶类药物不能耐受或无效者，可单用或与碘剂合用普萘洛尔作术前准备。目的：降低基础代谢率，减轻甲状腺肿大和充血，使甲状腺变硬变小，便于手术操作，减少术中出血，保证手术的安全性，减少术后并发症的发生。2.简述甲状腺手术后呼吸困难和窒息的原因及护理措施。答案：原因：①切口内出血压迫气管，多因手术时止血不彻底或血管结扎线滑脱所致。②喉头水肿，可因手术创伤或气管插管引起。③气管塌陷，是由于甲状腺肿长期压迫气管，致使气管软骨软化，术后失去周围组织支撑而塌陷。④双侧喉返神经损伤。护理措施：①术后密切观察患者的呼吸、心率、血压及切口渗血情况。②保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时进行雾化吸入。③若患者出现呼吸困难，应立即检查切口，如有血肿应立即剪开缝线，敞开切口，去除血肿；如仍无改善，应立即行气管切开。④对于喉头水肿者，可遵医嘱应用糖皮质激素等药物治疗。讨论题（每题20分，共1题）讨论甲状腺手术患者的术后护理要点。答案：甲状腺手术患者术后护理要点包括以下几个方面：1.一般护理：①体位：血压平稳后取半卧位，以利于呼吸和引流切口内积血。②饮食：术后6小时如无恶心、呕吐，可进温凉流食，避免过热食物引起颈部血管扩张，加重切口渗血。③病情观察：密切观察生命体征，尤其是呼吸、心率和血压的变化；观察切口有无渗血、肿胀，保持切口敷料清洁干燥；观察患者有无声音嘶哑、饮水呛咳等喉返神经和喉上神经损伤的表现；观察患者有无手足抽搐等甲状旁腺损伤的表现。2.呼吸道护理：鼓励患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅。对于痰液黏稠不易咳出者，可遵医嘱进行雾化吸入。若患者出现呼吸困难，应及时查明原因并进行处理。3.引流管护理：如果手术放置了引流管，应妥善固定，保持引流通畅，观察引流液的量、颜色和性质。一般术后24-48小时引流量少于10-15ml时可考虑拔除引流管。4.并发症的观察与护理：①出血：密切观察切口渗血情况，如发现切口敷料渗血增多或颈部迅速肿胀，应及时通知医生处理。②甲状腺危象：多发生于术后12-36小时，表现为高热、脉快、烦躁不安、谵妄甚至昏迷等。应密切观察病情，一旦出现甲状腺危象，应立即采取降温、吸氧、静脉输入碘剂、应用糖皮质激素等措施进行处理。③喉返神经和喉上神经损伤：观察患者有无声音嘶哑、失音、饮水呛咳等症状，对于喉返神经损伤患者，应做好心理护理，指导患者进行发声训练；对于喉上神经损伤患者，应指导其进食时避免快速饮水，以防呛咳。④甲状旁腺损伤：观察患者有无手足抽搐，如出现症状，应遵医嘱补充钙剂。5.心理护理：术后患者可能会因担心手术