(2025年)危重孕产妇救治试题附答案

(2025年)危重孕产妇救治试题附答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.孕34周子痫前期孕妇突发持续上腹痛伴恶心，血压165/110mmHg，血小板82×10⁹/L，ALT312U/L。最优先考虑的影像学检查是A.上腹部CT平扫B.床旁肝胆超声C.胎儿MRID.经食道超声心动图E.腹部立位平片答案：B2.产后出血定义中，阴道分娩后24h内失血量的下限为A.300mLB.400mLC.500mLD.600mLE.1000mL答案：C3.对于羊水栓塞所致心跳骤停，高级生命支持阶段推荐的首剂肾上腺素剂量为A.0.01mg/kg静推B.0.1mg/kg静推C.1mg静推D.0.5mg皮下注射E.0.3mg肌注答案：C4.HELLP综合征患者拟行剖宫产，血小板计数＜50×10⁹/L时，术前最佳处理是A.立即输注新鲜冰冻血浆15mL/kgB.单采血小板1个治疗量C.静注丙球0.4g/kg×5dD.重组人血小板生成素300U/kg皮下注射E.观察等待自然临产答案：B5.孕28周合并重度主动脉瓣狭窄（瓣口面积0.6cm²）出现急性肺水肿，首选药物为A.呋塞米静推B.硝酸甘油静滴C.多巴胺静滴D.去甲肾上腺素静滴E.拉贝洛尔静推答案：B6.下列哪项不是妊娠期急性脂肪肝的实验室特征A.高胆红素血症B.低血糖C.高氨血症D.抗凝血酶Ⅲ活性升高E.白细胞升高答案：D7.孕32周胎盘早剥，胎儿窘迫，母体凝血功能正常，决定5min内剖宫产，最佳麻醉方式A.腰硬联合麻醉B.全身麻醉快速序贯诱导C.硬膜外麻醉D.局部浸润麻醉E.骶管麻醉答案：B8.子痫孕妇硫酸镁维持治疗时，若膝跳反射消失，血清镁离子浓度最可能为A.1.2mmol/LB.1.8mmol/LC.2.1mmol/LD.3.5mmol/LE.4.8mmol/L答案：E9.围生期心肌病孕妇LVEF28%，孕30周出现轻度活动后气促，首选抗心力衰竭药物A.地高辛口服B.多巴酚丁胺静滴C.美托洛尔缓释片D.依那普利口服E.氢氯噻嗪口服答案：C10.孕26周急性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎，术中见子宫壁脓苔，最佳切口选择A.McBurney切口B.右肋缘下斜切口C.正中绕脐纵切口D.Pfannenstiel切口E.左旁正中切口答案：C11.妊娠期肺栓塞溶栓禁忌证不包括A.活动性内出血B.近期颅内手术C.剖宫产术后2hD.血小板＜100×10⁹/LE.主动脉夹层答案：D12.孕36周合并库欣综合征，突发剧烈头痛、视物模糊，血压190/120mmHg，最可能并发症A.垂体卒中B.嗜铬细胞瘤危象C.可逆性后部脑病综合征D.蛛网膜下腔出血E.子痫答案：D13.产后24h阴道流血量＞1000mL，子宫软、轮廓不清，按摩后子宫收缩仍差，首选药物A.麦角新碱肌注B.卡前列素氨丁三醇肌注C.米索前列醇舌下含服D.缩宫素静滴E.垂体后叶素静滴答案：B14.孕29周合并SLE，抗SSA抗体阳性，胎儿超声示心室率48次/分，胎儿水肿，最紧急处理A.地塞米松肌注促胎肺B.母体口服氟卡尼C.母体静注免疫球蛋白D.立即剖宫产E.胎儿脐静脉起搏器植入答案：B15.孕31周双胎输血综合征Ⅲ期，接受激光凝固术后24h突发无张力腹，胎心消失，最可能A.胎盘早剥B.羊膜破裂C.绒毛膜羊膜炎D.脐带脱垂E.子宫破裂答案：E16.孕24周宫颈环扎术后7d，体温38.5℃，宫底压痛，WBC18×10⁹/L，CRP120mg/L，处理原则A.立即拆线B.加大阿莫西林剂量C.加用甲硝唑D.继续保胎+升级抗生素E.羊膜腔穿刺培养答案：A17.孕35周合并肥厚型心肌病，分娩镇痛首选A.硬膜外0.125%罗哌卡因+芬太尼B.腰麻0.5%布比卡因C.静脉瑞芬太尼PCAD.阴部神经阻滞E.肌注哌替啶答案：A18.孕27周合并急性坏死性胰腺炎，血钙1.4mmol/L，首要处理A.静注葡萄糖酸钙1gB.急诊ERCPC.大量补液+镇痛D.剖宫产E.血浆置换答案：C19.围生期心肌病产后6个月LVEF仍＜35%，拟哺乳，最安全的抗心力衰竭药A.地高辛B.美托洛尔C.螺内酯D.沙库巴曲缬沙坦E.达格列净答案：B20.孕33周合并原发性血小板减少性紫癜，血小板18×10⁹/L，拟行剖宫产，术前提升血小板方案A.静注丙球0.4g/kg×1dB.静注甲强龙1g×3dC.单采血小板1个治疗量D.重组人TPO300U/kg×3dE.脾切除答案：A21.孕30周合并甲亢危象，心率160次/分，体温39℃，首选抗甲状腺药物A.丙硫氧嘧啶600mg灌胃B.甲巯咪唑40mg口服C.普萘洛尔1mg静推D.碘化钠静滴E.氢化可的松静滴答案：A22.孕28周突发胸背撕裂样痛，血压右上肢180/100mmHg，左上肢90/60mmHg，最可能A.子痫前期B.主动脉夹层C.肺栓塞D.急性冠脉综合征E.气胸答案：B23.孕36周合并急性加重的哮喘，血气pH7.28，PaCO₂55mmHg，首选A.雾化沙丁胺醇+异丙托溴铵B.静注氨茶碱C.无创通气D.气管插管机械通气E.静注甲强龙答案：D24.孕32周合并急性肾损伤，血钾6.8mmol/L，ECG示正弦波，首要处理A.静注10%葡萄糖酸钙10mLB.静注呋塞米40mgC.急诊血透D.静注胰岛素+葡萄糖E.口服聚磺苯乙烯答案：A25.孕25周合并巨幼细胞贫血，Hb68g/L，MCV118fL，首选补充A.口服硫酸亚铁B.静注铁剂C.肌注维生素B₁₂D.口服叶酸5mg/dE.输血浓缩红细胞答案：D26.孕29周合并急性化脓性胆管炎，最佳手术时机A.抗生素控制后24h内B.立即ERCP+乳头肌切开C.产后处理D.孕34周后E.择期剖宫产同时答案：B27.孕34周合并抗磷脂抗体综合征，既往胎死宫内2次，本次分娩后抗凝策略A.产后立即停低分子肝素B.产后6h恢复华法林C.产后12h恢复低分子肝素D.产后24h开始阿司匹林E.无需抗凝答案：C28.孕27周合并急性肠系膜上动脉栓塞，首选检查A.腹部增强CTB.肠系膜上动脉造影C.床旁超声D.腹部平片E.MRI答案：B29.孕31周合并急性心力衰竭，需正性肌力药，对子宫血流影响最小的是A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.米力农D.左西孟旦E.肾上腺素答案：D30.孕24周合并急性脊髓损伤T6水平，出现自主神经反射亢进，血压220/130mmHg，首选A.硝普钠静滴B.拉贝洛尔静推C.硝酸甘油舌下含服D.硬膜外麻醉E.立即剖宫产答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.子痫前期孕妇应用硫酸镁的禁忌证包括A.膝跳反射消失B.呼吸＜12次/分C.尿量＜30mL/hD.血清镁＞3.5mmol/LE.胎盘早剥答案：ABCD32.产后出血“4T”病因包括A.Tone（子宫收缩乏力）B.Trauma（产道损伤）C.Tissue（胎盘残留）D.Thrombin（凝血功能障碍）E.Temperature（低温）答案：ABCD33.妊娠期心肺复苏要点正确的是A.按压部位比非孕妇高2–3cmB.按压深度5–6cmC.30次按压后2次通气D.4min内未恢复自主循环立即剖宫产E.左侧倾斜15–30°答案：ABCDE34.羊水栓塞的“三联征”包括A.低氧血症B.低血压C.凝血功能障碍D.高热E.抽搐答案：ABC35.围生期心肌病药物治疗可安全用于哺乳的有A.美托洛尔B.地高辛C.呋塞米D.螺内酯E.华法林答案：ABCD36.妊娠期急性胰腺炎手术指征A.胰腺坏死感染B.脓肿形成C.肠穿孔D.保守治疗无效器官衰竭E.血钙＜1.5mmol/L答案：ABCD37.妊娠期血栓性微血管病包括A.TTPB.HUSC.HELLPD.AFLPE.子痫前期答案：AB38.孕晚期外科急腹症手术原则A.首选腹腔镜B.术中监测胎心C.避免低体温D.术后继续保胎E.尽量不用阿片类镇痛答案：BCD39.妊娠期输注血小板的指征A.血小板＜20×10⁹/LB.血小板＜50×10⁹/L拟行剖宫产C.活动性出血D.血小板＜30×10⁹/L合并感染E.血小板＜100×10⁹/L合并ITP答案：ABCD40.妊娠期主动脉夹层处理A.控制心率＜100次/分B.首选β受体阻滞剂C.StanfordA型需急诊手术D.StanfordB型可保守治疗E.胎儿存活者均剖宫产后再手术答案：ABCD三、病例串题（每题3分，共30分。以下提供三个病例，每病例下设若干小题，每题一个最佳答案）病例一孕30周初产妇，头痛视物模糊2d，血压165/115mmHg，尿蛋白+++，血小板85×10⁹/L，ALT268U/L，LDH612U/L。41.最可能的诊断A.妊娠期急性脂肪肝B.重度子痫前期合并HELLPC.溶血尿毒综合征D.血栓性血小板减少性紫癜E.系统性红斑狼疮活动答案：B42.若出现右上腹持续痛伴恶心，最需警惕A.肝包膜下血肿破裂B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.肾绞痛E.胎盘早剥答案：A43.终止妊娠方式首选A.静滴缩宫素阴道分娩B.人工破膜+产钳助产C.腰硬联合麻醉下剖宫产D.全身麻醉快速剖宫产E.等待自然临产答案：D44.术后12h尿量＜100mL/h，血压140/95mmHg，中心静脉压3mmHg，处理A.静推呋塞米20mgB.快速补液250mL/15minC.静滴多巴胺D.限制液体E.急诊血透答案：B病例二孕27周经产妇，车祸外伤后30min，血压80/50mmHg，心率130次/分，子宫张力高，阴道少量流血，胎心70次/分。45.最可能诊断A.胎盘早剥B.子宫破裂C.前置胎盘D.脐带脱垂E.羊水栓塞答案：A46.首要处理A.急诊剖宫产B.输血输液抗休克C.阴道检查D.胎心外监护E.床旁超声答案：B47.术中见子宫表面紫蓝色瘀斑，凝血块400g，出血汹涌，最可能并发A.子宫胎盘卒中B.羊水栓塞C.凝血功能障碍D.子宫破裂E.产道裂伤答案：A48.若出血2500mL，凝血功能提示Fib0.8g/L，首选A.输注新鲜冰冻血浆15mL/kgB.输注冷沉淀10UC.静注氨甲环酸1gD.子宫动脉栓塞E.子宫切除答案：B病例三孕32周双胎，IVF术后，突发呼吸困难，SpO₂85%，血压75/45mmHg，颈静脉怒张，胎心一消失一减速。49.最可能诊断A.急性肺栓塞B.羊水栓塞C.围生期心肌病急性失代偿D.张力性气胸E.急性冠脉综合征答案：B50.最关键的首诊检查A.床旁心脏超声B.动脉血气C.D二聚体D.肺动脉CTAE.心电图答案：A51.若心跳骤停，胸外按压5min胎心仍未恢复，下一步A.继续CPRB.立即剖宫产C.静推肾上腺素D.电除颤E.气管插管答案：B52.术后实验室回报：PT18s，APTT52s，Fib0.9g/L，D二聚体＞50000ng/mL，处理A.输注血小板B.静注肝素C.输注冷沉淀