宫腔镜专项试题及答案

宫腔镜专项试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.诊断性宫腔镜最常用的膨宫介质是A.5%葡萄糖液B.0.9%氯化钠溶液C.1.5%甘氨酸溶液D.32%右旋糖酐702.关于宫腔镜下子宫内膜息肉电切术，下列哪项术前评估最关键A.血清CA125B.阴道微生态检测C.宫腔镜下息肉基底宽度及血供D.凝血酶原时间3.患者行宫腔镜黏膜下肌瘤切除（TCRM）时突然出现心率下降50次/分、SpO₂90%，最可能的原因是A.空气栓塞B.水中毒C.子宫穿孔D.迷走神经反射4.下列哪项不是宫腔镜手术“冷刀”技术的优势A.减少电热损伤B.降低宫腔粘连发生率C.缩短手术时间D.避免组织碳化影响病理5.宫腔镜下见子宫内膜弥漫性增厚、腺体开口密集呈“草莓样”，应首先考虑A.子宫内膜单纯增生B.子宫内膜复杂增生C.子宫内膜癌D.子宫内膜炎6.关于宫腔镜下Asherman综合征分级，ESGE2021版中Ⅲ级的标准是A.粘连累及宫角但未封闭B.粘连封闭≥2/3宫腔C.仅宫颈管内粘连D.粘连累及宫角并封闭输卵管开口7.宫腔镜术中监测液体缺失的安全警戒线为A.500mLB.750mLC.1000mLD.1500mL8.患者38岁，月经频发，超声示内膜12mm，行宫腔镜活检病理提示“子宫内膜呈分泌期改变”，下一步处理首选A.口服炔诺酮10mg×10天B.放置左炔诺孕酮宫内缓释系统C.观察并3个月后复查D.行诊断性刮宫9.宫腔镜下见一蒂宽1.5cm、色灰白、表面血管稀少的息肉，快速病理提示“低级别子宫内膜间质肉瘤”，下一步最佳处理A.继续行宫腔镜电切B.改行腹腔镜全子宫+双附件切除C.宫腔镜下切除后孕激素治疗D.观察并MRI随访10.关于宫腔镜下输卵管插管通液术，下列哪项指标提示近端阻塞再通成功A.推注阻力突然下降且见美蓝液自伞端溢出B.推注时患者感肩痛C.宫角出现反流D.推注压力维持>200mmHg11.宫腔镜术中子宫穿孔发生率最高的器械是A.双极电切环B.冷刀剪刀C.机械性扩宫条D.激光光纤12.下列哪项不是宫腔镜术后发热>38.5℃的必须检查A.血培养B.盆腔CTC.阴道分泌物培养D.尿常规13.关于宫腔镜下子宫内膜消融术，下列哪项属于绝对禁忌A.子宫腔深度>12cmB.绝经后子宫内膜厚4mmC.要求保留生育功能D.合并子宫腺肌病14.患者行宫腔镜下纵隔切除，术后放置球囊支架，推荐留置时间A.24hB.3天C.5–7天D.14天15.宫腔镜下见内膜散在灰白色粟粒样结节，活检病理示“干酪样坏死”，应首先排除A.子宫内膜结核B.子宫内膜钙化C.慢性子宫内膜炎D.子宫内膜癌伴坏死16.关于宫腔镜手术中低钠血症的处理，当血Na⁺<120mmol/L时应A.立即静推3%氯化钠溶液100mLB.限制液体摄入<500mL/24hC.静推呋塞米20mg+3%氯化钠D.口服钠盐胶囊17.宫腔镜下见一2cm×1cm带蒂肿物，表面被覆内膜，切面脂肪信号，病理提示“脂肪平滑肌瘤”，其来源最可能为A.黏膜下肌瘤脂肪变性B.阔韧带脂肪瘤突入宫腔C.畸胎瘤D.脂肪肉瘤18.宫腔镜术中采用双极汽化模式时，最佳冲洗液为A.0.9%氯化钠B.5%葡萄糖C.1.5%甘氨酸D.山梨醇甘露醇混合液19.关于宫腔镜下胎盘残留切除，下列哪项术前用药可显著减少出血A.米索前列醇400μg舌下含服B.缩宫素10U静推C.卡前列素氨丁三醇250μg肌注D.垂体后叶素6U宫体注射20.宫腔镜术后出现“迟发性水中毒”最常见于术后A.2hB.6hC.12–24hD.72h21.关于宫腔镜下子宫内膜癌保育治疗，下列哪项符合完全缓解标准A.宫腔镜+MRI未见病灶，内膜活检阴性，随访6个月无复发B.宫腔镜未见病灶，血清CA125正常C.宫腔镜+活检阴性，随访3个月D.PETCT未见异常摄取22.患者52岁，绝经3年，宫腔镜下见内膜厚3mm，散在点状出血，活检病理“子宫内膜浆液性癌”，首选手术方式为A.宫腔镜下病灶切除B.腹腔镜全子宫+双附件+盆腔腹主动脉旁淋巴结清扫C.放疗D.大剂量孕激素23.宫腔镜下见右侧宫角一蓝紫色囊性突起，直径1cm，穿刺抽出陈旧血，最可能诊断A.宫角妊娠B.输卵管积血C.子宫内膜异位囊肿D.静脉瘤24.关于宫腔镜下子宫腺肌病病灶切除，下列哪项技术可减少残留A.双极电切环“片切法”B.冷刀“刨削”C.激光汽化D.滚球电凝25.宫腔镜术中空气栓塞最早出现的体征是A.血压骤降B.呼气末CO₂分压骤降C.心律失常D.氧饱和度下降26.宫腔镜下见一息肉表面血管呈“螺旋状”走行，提示其A.良性可能性大B.恶性可能性大C.合并感染D.合并血栓27.关于宫腔镜术后宫腔粘连预防，下列哪项证据级别最高A.术后雌激素序贯治疗B.放置宫内节育器C.羊膜移植D.宫腔镜二次探查28.宫腔镜下纵隔切除时，切割终点标志为A.双侧输卵管开口在同一平面可见B.宫底肌层厚度<5mmC.出血量<50mLD.超声提示宫底呈“等腰三角形”29.患者宫腔镜术后第5天突发下腹剧痛，超声示“宫腔分离8mm，内见密集光点”，最可能A.宫腔积脓B.宫腔粘连C.月经来潮D.子宫穿孔30.关于宫腔镜下子宫内膜微刺激术（endometrialscratching）提高IVF妊娠率，最佳时机为A.取卵前3天B.取卵后3天C.月经周期第8–10天D.月经周期第21天二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于宫腔镜手术中“可视化”关键技术A.显微宫腔镜B.NBI窄带成像C.3DFLEX弯曲宫腔镜D.超声监护E.荧光示踪32.宫腔镜下子宫肌瘤切除术后影响妊娠率的独立因素包括A.肌瘤类型（0型、1型、2型）B.术中穿孔C.术后宫腔粘连评分D.患者年龄>35岁E.术中出血量>200mL33.关于宫腔镜下子宫内膜癌保育治疗完全缓解后复发的高危因素A.治疗前FIGOIAG3B.BMI>30kg/m²C.合并糖尿病D.治疗周期>12个月E.分子分型为p53突变型34.宫腔镜术中发生液体超负荷时，可出现的实验室异常A.血Na⁺<130mmol/LB.血浆渗透压<280mOsm/kgC.乳酸>2.5mmol/LD.血红蛋白下降>2g/dLE.动脉血气pH>7.4535.下列哪些情况需考虑宫腔镜联合腹腔镜手术A.肌瘤直径>4cm且2型成分>50%B.既往2次宫腔镜穿孔史C.合并盆腔子宫内膜异位囊肿>5cmD.重度宫腔粘连伴双侧宫角封闭E.子宫内膜癌要求保育治疗36.宫腔镜下胎盘植入评分（IPLAC）包括A.植入面积占宫腔比例B.植入深度分级C.血管怒张程度D.是否累及宫角E.是否穿透浆膜37.关于宫腔镜术后宫腔粘连二次探查（TCR二探），下列正确A.术后4–6周进行B.发现膜性粘连可钝性分离C.推荐门诊无麻醉D.同时取内膜活检评估再生E.术后立即放置IUD38.宫腔镜下输卵管开口插管通液术禁忌证A.急性盆腔炎B.输卵管积水直径>5cmC.近端阻塞伴伞端包裹D.对碘过敏E.妊娠状态39.下列哪些药物可用于宫腔镜术前宫颈预处理A.米索前列醇400μg阴道置药B.卡孕栓1mg舌下含服C.间苯三酚80mg静推D.海藻棒扩张12hE.缩宫素10U肌注40.关于宫腔镜下子宫内膜机械性微刺激，下列正确A.使用5Fr活检钳抓取内膜5–6次B.深度达基底层C.术后次日可同房D.可提高反复种植失败患者临床妊娠率E.对内膜厚度<7mm者效果更显著三、病例分析题（每题10分，共30分）41.患者32岁，G0P0，月经量增多2年，超声示宫腔内低回声3.5cm×2.8cm，部分突向肌层（FIGO1型）。Hb92g/L。拟行宫腔镜下肌瘤切除。（1）术前应重点评估哪些指标？（3分）（2）术中如何避免“假道”及穿孔？（3分）（3）术后3个月复查超声示宫腔内回声不均，应如何进一步处理？（4分）42.患者28岁，G2P0，既往2次稽留流产，月经量渐少，术后宫腔粘连评分（AFS）Ⅳ级。行宫腔镜粘连分离+球囊支架+雌激素周期治疗。术后6周二探见宫角仍封闭。（1）分析手术失败可能原因。（4分）（2）下一步手术策略及辅助技术。（3分）（3）若患者有生育需求，何时可尝试妊娠？（3分）43.患者45岁，绝经2年，阴道点滴出血1月，宫腔镜下见内膜厚5mm，局部血管异型，活检病理“子宫内膜样腺癌G1，FIGOIA”。患者强烈保留子宫。（1）保育治疗前必须完善的评估。（4分）（2）推荐的治疗方案及疗程。（3分）（3）治疗期间随访内容与频率。（3分）四、操作视频判读题（每题5分，共20分，请根据文字描述选择正确答案）44.视频示宫腔镜进入宫颈管后视野突然“白化”，随后见大量气泡飘动，患者心率骤降，最可能事件A.水中毒B.空气栓塞C.子宫穿孔D.迷走反射45.视频示双极电切环切除宫底纵隔时，切至中段突然“落空感”，镜体前移，见肠管蠕动，背景见淡红色网膜，此时最佳处理A.立即静推缩宫素B.停止操作，腹腔镜探查C.继续完成手术D.宫腔填塞纱布46.视频示宫腔镜下见内膜弥漫性“火山口样”溃疡，表面附着脓苔，轻触易出血，应首先A.取活检送细菌培养+病理B.立即行内膜消融C.放置IUDD.结束手术，抗生素治疗47.视频示0型黏膜下肌瘤电切后，瘤体“翻滚”遮挡视野，此时最佳技巧A.增大膨宫压力至150mmHgB.换用双极抓钳固定瘤体C.降低电切功率D.改行冷刀旋切五、答案与解析单项选择题1.B2.C3.D4.C5.A6.B7.C8.B9.B10.A11.C12.B13.C14.C15.A16.C17.A18.A19.A20.C21.A22.B23.A24.B25.B26.B27.A28.A29.A30.C多项选择题31.ABCD32.ABCD33.ABCE34.ABD35.ABCD36.ABC37.ABCD38.ABDE39.ABCD40.ABDE病例分析题要点41（1）Hb、凝血、盆腔MRI、肌瘤血供、宫颈条件。（2）超声监护、分次切除、识别假包膜、控制膨压。（3）行二探+活检，必要时二次切除或放置LNGIUS。42（1）瘢痕