病毒性肝炎考试题及答案

病毒性肝炎考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国最常见的经输血传播的肝炎病毒是（）A.HAVB.HBVC.HCVD.HDV答案：C2.下列血清学标志中，提示HBV复制活跃、传染性强的是（）A.HBsAg(+)B.HBeAg(+)C.抗HBs(+)D.抗HBe(+)答案：B3.急性甲型肝炎病毒血症持续时间通常为（）A.1～3天B.1～2周C.3～4周D.2～3个月答案：B4.对HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者，抗病毒治疗指征主要依据（）A.ALT>2×ULN且HBVDNA≥2×10⁴IU/mLB.ALT>1×ULN且HBVDNA≥2×10³IU/mLC.肝组织学≥G2S2D.年龄>30岁答案：A5.下列药物中，属于NS5A抑制剂的是（）A.SofosbuvirB.LedipasvirC.GrazoprevirD.Ribavirin答案：B6.孕妇妊娠晚期感染HEV，病死率可高达（）A.0.5%B.5%C.15%D.30%答案：D7.HBV基因型中，与肝癌发生关系最密切的是（）A.A型B.B型C.C型D.D型答案：C8.下列实验室指标中，对判断重型肝炎预后最有价值的是（）A.PTAB.ALTC.ASTD.GGT答案：A9.对HBsAg阳性母亲所生新生儿，联合免疫阻断方案为（）A.乙肝疫苗+HBIG24h内B.乙肝疫苗+HBIG7d内C.单用乙肝疫苗D.单用HBIG答案：A10.慢性丙型肝炎患者，若合并CKD4期，首选抗病毒方案为（）A.Grazoprevir/elbasvir8周B.Sofosbuvir/velpatasvir12周C.Sofosbuvir+ribavirin16周D.延长干扰素疗程答案：A11.下列人群接种甲肝疫苗后，抗体阳转率最低的是（）A.2岁健康儿童B.40岁健康成人C.HIV感染者CD4>500D.血液透析患者答案：D12.急性HBV感染窗口期血清学标志特点为（）A.HBsAg(+)、抗HBc(+)B.HBsAg()、抗HBs(+)、抗HBc(+)C.HBsAg()、抗HBcIgM(+)D.抗HBs(+)、抗HBc()答案：C13.对失代偿期肝硬化合并HBV感染者，禁用药物为（）A.EntecavirB.TenofoviralafenamideC.LamivudineD.Interferonα答案：D14.HEVORF2蛋白主要功能为（）A.RNA聚合酶B.衣壳蛋白C.蛋白酶D.调控蛋白答案：B15.下列关于HDV的描述，正确的是（）A.为单股正链RNA病毒B.需HBV辅助才能复制C.编码DNA依赖RNA聚合酶D.与HCV共感染常见答案：B16.慢性乙型肝炎患者接受Entecavir治疗5年，HCC累计发生率约为（）A.1%B.3.7%C.8.5%D.15%答案：B17.下列实验室指标中，与肝纤维化程度呈负相关的是（）A.APRIB.FIB4C.血清胆固醇D.透明质酸答案：C18.对HBV/HIV合并感染者，首选抗HBV药物为（）A.LamivudineB.TenofovirdisoproxilC.Tenofoviralafenamide+EmtricitabineD.Adefovir答案：C19.急性重型肝炎患者，凝血酶原活动度(PTA)低于多少可诊断（）A.60%B.50%C.40%D.30%答案：C20.下列药物中，可引起HBV再激活风险最高的是（）A.甲氨蝶呤B.利妥昔单抗C.环磷酰胺D.硫唑嘌呤答案：B21.对HCV基因3型初治无肝硬化患者，DAA方案中必须包含（）A.NS3/4A抑制剂B.NS5A抑制剂C.RibavirinD.Interferon答案：C22.下列关于HAV病原学描述，错误的是（）A.耐乙醚B.耐酸C.60℃1h灭活D.属微小RNA病毒科答案：C23.慢性HBV感染者，HBVDNA>2×10⁵IU/mL，ALT持续正常，肝活检示G1S0，最佳处理为（）A.立即抗病毒B.每3～6个月监测C.每1年监测D.行FibroScan答案：B24.下列关于HEV疫苗描述，正确的是（）A.为减毒活疫苗B.保护期>10年C.仅中国上市D.推荐孕妇常规接种答案：C25.对HBV相关肝癌术后，抗病毒治疗可显著降低（）A.复发率B.胆瘘发生率C.肺部感染率D.消化道出血率答案：A26.下列关于HBVcccDNA描述，正确的是（）A.存在于肝细胞核B.可被核苷类似物清除C.半衰期约1周D.血清中可检测答案：A27.对HCV/HBV共感染者，DAA治疗期间需重点监测（）A.HBV再激活B.HCV耐药C.自身免疫性肝炎D.药物性肝损伤答案：A28.下列关于HCV传播途径描述，错误的是（）A.输血传播已罕见B.医源性传播仍可见C.母婴传播率约30%D.性传播风险低答案：C29.对急性HBV感染后7个月，血清HBsAg仍阳性，最可能进展为（）A.慢性HBV携带B.隐匿性HBV感染C.慢性乙型肝炎D.肝硬化答案：C30.下列关于HBV前C区突变描述，正确的是（）A.导致HBsAg无法表达B.引起HBeAg血清学阴性但HBVDNA高载量C.对干扰素敏感D.多见于A型答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】男，35岁，因“乏力、纳差1周，尿黄3天”就诊。查ALT1850U/L，TBil68μmol/L，HBsAg(+)，抗HBcIgM(+)，HBVDNA5.6×10⁷IU/mL，PTA65%。31.最可能的诊断是（）A.急性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎急性发作C.HBV/HEV重叠感染D.药物性肝损伤答案：A32.此时最佳处理为（）A.立即给予EntecavirB.观察1周复查ALT、TBil、PTAC.给予糖皮质激素D.行肝活检答案：B【案例2】女，28岁，孕25周，突发恶心、呕吐、皮肤黄染。查ALT1230U/L，TBil126μmol/L，PTA42%，抗HEVIgM(+)。33.最可能的诊断为（）A.妊娠期急性脂肪肝B.急性戊型肝炎C.急性乙型肝炎D.HELLP综合征答案：B34.下列处理措施中，错误的是（）A.立即终止妊娠B.给予新鲜血浆C.给予乳果糖D.给予利巴韦林答案：D【案例3】男，45岁，HBsAg阳性10年，未规律随访。近1月腹胀，查体：肝掌、蜘蛛痣，移动性浊音(+)。B超示肝表面结节，脾厚6.2cm，门静脉1.5cm。HBVDNA2.1×10⁶IU/mL，ALT68U/L，AFP420ng/mL。35.最可能的并发症为（）A.肝硬化失代偿B.肝囊肿破裂C.布加综合征D.肝脓肿答案：A36.下一步最重要的检查为（）A.肝弹性B.上腹增强CTC.胃镜D.腹水培养答案：B三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）37.下列属于HBV复制直接标志的是（）A.HBVDNAB.HBeAgC.HBcAgD.cccDNA答案：ABCD38.下列关于HCVRNA检测描述正确的是（）A.可用于早期诊断B.可用于疗效判断C.可用于血液筛查D.窗口期比抗体短答案：ABCD39.下列属于抗HBV核苷类似物耐药变异位点的是（）A.rtM204VB.rtL180MC.rtA181TD.rtN236T答案：ABC40.下列关于HEVORF3功能描述正确的是（）A.调节病毒释放B.参与信号转导C.与细胞骨架相互作用D.编码RNA聚合酶答案：ABC41.下列人群建议接种甲肝疫苗的是（）A.男男性行为者B.慢性肝病患者C.食品从业人员D.到HEV流行区旅行者答案：ABC42.下列关于HBV母婴阻断失败原因描述正确的是（）A.母亲HBVDNA>2×10⁶IU/mLB.未联合HBIGC.新生儿早产D.延迟接种答案：ABCD43.下列关于DAA治疗HCV描述正确的是（）A.可用于基因16型B.可用于失代偿期肝硬化C.可用于肾移植后D.可用于合并HBV感染者答案：ACD44.下列实验室指标提示重型肝炎预后不良的是（）A.PTA<20%B.TBil>20mg/dLC.血清肌酐升高D.乳酸>3mmol/L答案：ABCD45.下列关于隐匿性HBV感染描述正确的是（）A.HBsAg阴性B.HBVDNA阳性C.可经输血传播D.肝组织HBcAg可阳性答案：ABCD46.下列关于HBV相关肝外表现描述正确的是（）A.膜性肾病B.结节性多动脉炎C.冷球蛋白血症D.皮肌炎答案：ABC四、填空题（每空1分，共20分）47.HBVDane颗粒直径为________nm，其外膜主蛋白为________。答案：42，HBsAg48.HCVE2蛋白与宿主________受体结合，该受体基因多态性可影响________疗效。答案：CD81，干扰素49.急性戊型肝炎孕妇妊娠晚期病死率最高可达________%，主要死因为________。答案：30，急性肝衰竭50.我国《慢性乙型肝炎防治指南》建议，对HBsAg阳性母亲所生新生儿，应在出生后________小时内完成首剂乙肝疫苗和________注射。答案：12，HBIG100IU51.APRI公式为________，其值>2.0提示________。答案：[(AST/ULN)×100]/PLT(10⁹/L)，显著肝纤维化52.HBVcccDNA半衰期估计为________天，其清除主要依赖________细胞。答案：33～50，细胞毒性T淋巴53.HCVNS5B蛋白具有________酶活性，Sofosbuvir为其________抑制剂。答案：RNA依赖RNA聚合，核苷酸类似物54.对HCV基因1b型初治患者，若合并代偿期肝硬化，DAA疗程应延长至________周，并加用________。答案：12，利巴韦林55.重型肝炎患者，血清________>3.5mmol/L提示高乳酸血症，需紧急________治疗。答案：乳酸，血液净化56.HBV前C区G1896A突变导致________密码子变为终止密码子，引起________不表达。答案：TGG，HBeAg五、简答题（每题10分，共30分）57.简述慢性HBV感染自然病程四阶段及其血清学、病毒学特征。答案：（1）免疫耐受期：HBeAg阳性，HBVDNA>2×10⁷IU/mL，ALT正常，肝组织学轻或无炎症；（2）免疫清除期：HBeAg阳性，HBVDNA>2×10⁴IU/mL，ALT升高，肝组织学中重度炎症；（3）低复制期：HBeAg阴性，抗HBe阳性，HBVDNA<2×10³IU/mL，ALT正常，肝组织学改善；（4）再活动期：HBeAg阴性，HBVDNA≥2×10³IU/mL，ALT升高，可伴肝纤维化进展。58.试述DAA治疗慢性丙型肝炎的疗效评价指标及随访策略。答案：疗效指标：治疗结束后12周或24周持续病毒学应答（SVR12/24），即HCVRNA低于检测下限；随访策略：SVR后每6～12个月检测ALT、AFP及肝脏弹性；若合并进展期纤维化，每6个月行超声筛查HCC；若合并HBV感染，需监测HBVDNA及ALT，警惕再激活；对未获SVR者，评估耐药突变，考虑挽救治疗。59.试述HBV再激活的定义、高危因素及预防措施。答案：定义：HBsAg阳性或阴性者接受免疫抑制治疗或化疗后，HBVDNA升高≥2log或HBsAg阳转；高危因素：使用利妥昔单抗、大剂量糖皮质激素、蒽环类药物，基线HBVDNA高载量，HBsAg阳性；预防：所有接受免疫抑制治疗者疗前筛查HBsAg、抗HBc；HBsAg阳性者提前1～2周给予核苷类似物（ETV/TDF/TAF），并持续至治疗结束后至少12～18个月；HBsAg阴性/抗HBc阳性者，每1～3个月监测HBVDNA，一旦阳性立即抗病毒。六、病例分析题（每题20分，共40分）60.患者，男，52岁，因“反复腹胀3年，黑便1天”入院。既往HBsAg阳性20年，未抗病毒。查体：神志清，贫血貌，肝掌，蜘蛛痣，腹壁静脉怒张，脾肋下4cm，移动性浊音(+)。实验室：WBC3.2×10⁹/L，PLT46×10⁹/L，Hb78g/L，ALT52U/L，TBil38μmol/L，Alb26g/L，PTA48%，HBVDNA3.8×10⁵IU/mL，AFP180ng/mL，胃镜示食管静脉重度曲张伴红色征。（1）给出完整诊断（4分）（2）列出主要治疗措施（8分）（3）抗病毒方案及疗程（4分）（4）预防再出血策略（4分）答案：（1）慢性乙型肝炎，肝硬化失代偿期（ChildPughC级），门静脉高压症，食管静脉曲张破裂出血，脾功能亢进，贫血。（2）①禁食、胃肠减压、质子泵抑制剂；②生长抑素类似物降低门脉压；③三腔二囊管压迫止血；④备血、输注红细胞、新鲜冰冻血浆；⑤择期行内镜下套扎或硬化；⑥保肝、补充白蛋白、利尿；⑦评估肝移植指征。（3）首选Tenofovir