2025年新版妇科宫腔镜手术试题及答案

2025年新版妇科宫腔镜手术试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.宫腔镜下子宫内膜息肉电切时，为减少术后宫腔粘连，首选的能源方式是A.单极电切环B.双极电切环C.冷刀剪刀D.激光汽化E.等离子汽化答案：B2.2025年FIGO最新指南中，对0型黏膜下肌瘤宫腔镜切除的推荐膨宫压力上限为A.60mmHgB.80mmHgC.100mmHgD.120mmHgE.150mmHg答案：B3.宫腔镜手术中发生“瀑布式”灌流液突然减少，最可能的原因是A.宫颈管撕裂B.膨宫泵管路空气栓塞C.出水管阻塞D.子宫穿孔E.灌流液袋排空答案：C4.对绝经后女性行宫腔镜内膜活检，若病理回报“子宫内膜复杂不典型增生”，下一步首选A.高效孕激素治疗3个月后复查B.二次宫腔镜评估+诊刮C.腹腔镜全子宫+双附件切除D.MRI评估肌层浸润E.PETCT排除远处转移答案：C5.宫腔镜下见子宫内膜弥漫性草莓样充血，并伴接触性出血，最可能的病原体是A.衣原体B.结核分枝杆菌C.链球菌D.放线菌E.巨细胞病毒答案：B6.采用5Fr双极电极行子宫内膜消融术，设置功率40W，持续移动速度推荐A.0.5cm/sB.1.0cm/sC.1.5cm/sD.2.0cm/sE.2.5cm/s答案：B7.宫腔镜手术中，患者出现SpO₂骤降、呼气末CO₂分压突然升高，最警惕的并发症是A.空气栓塞B.灌流液过量吸收C.子宫穿孔D.局麻药中毒E.迷走神经反射答案：A8.2025年NICE指南推荐，对生育力正常的妇女因Asherman综合征行宫腔镜粘连松解后，放置宫内节育器的时间为A.术后即刻B.术后24hC.术后48hD.术后7天E.术后首次月经干净后答案：A9.宫腔镜下子宫纵隔切除，为降低术后流产率，推荐术后雌激素周期治疗持续A.7天B.14天C.21天D.28天E.42天答案：D10.下列哪项不是宫腔镜冷刀系统优势A.避免电热损伤B.降低术后宫腔粘连C.缩短手术时间D.减少膨宫液吸收E.降低设备成本答案：C11.宫腔镜术中监测灌流液差值，当吸收量超过哪一数值必须终止手术A.500mLB.750mLC.1000mLD.1500mLE.2500mL答案：C12.对合并乳腺癌术后服用他莫昔芬的患者，宫腔镜发现内膜增厚>8mm，首选处理A.观察3个月B.孕激素撤退C.宫腔镜定点活检D.停用他莫昔芬E.改为芳香化酶抑制剂答案：C13.宫腔镜下使用Nd:YAG激光行肌瘤汽化，其组织穿透深度约为A.0.1mmB.0.3mmC.0.6mmD.1.0mmE.2.0mm答案：C14.宫腔镜手术中，若发现肠管随穿孔部位嵌顿，第一步处理A.立即腹腔镜探查B.经阴道缝合穿孔C.停止膨宫并退镜D.更换大口径扩宫棒E.经腹开放手术答案：C15.2025版RCOG指南将宫腔镜术后感染率控制目标定为A.<0.1%B.<0.5%C.<1.0%D.<2.0%E.<5.0%答案：B16.宫腔镜下子宫内膜微刺激术用于改善IVF着床，推荐划痕深度A.仅刷擦表面B.1mmC.2mmD.3mmE.4mm答案：C17.宫腔镜联合腹腔镜评估不孕，发现输卵管开口气泡试验阳性，提示A.输卵管积水B.输卵管近端阻塞C.输卵管远端闭锁D.输卵管结核E.输卵管周围粘连答案：B18.对合并重度子宫腺肌病患者行宫腔镜手术，膨宫液推荐选用A.5%葡萄糖B.0.9%生理盐水C.3%山梨醇D.1.5%甘氨酸E.乳酸林格答案：B19.宫腔镜下见子宫腔形态呈“管桶状”，双侧输卵管开口深陷，应警惕A.单角子宫B.弓形子宫C.T形子宫D.纵隔子宫E.双角子宫答案：C20.宫腔镜术中，当患者血钠降至125mmol/L，首要处理A.静推呋塞米20mgB.立即终止手术C.快速补3%高渗盐水D.输注20%甘露醇E.限制液体输入答案：B21.宫腔镜下切除多发黏膜下肌瘤，术后放置球囊支架，推荐留置时间A.24hB.48hC.72hD.5天E.7天答案：D22.2025年AAGL指南推荐，宫腔镜术后常规抗生素预防方案A.头孢唑啉1g术前30minB.头孢曲松1g术后24hC.莫西沙星400mg口服3天D.甲硝唑0.5g术中静滴E.无需常规预防答案：A23.宫腔镜下子宫内膜息肉切除后，病理提示“息肉伴局灶鳞状化生”，下一步A.再次宫腔镜B.高剂量孕激素C.随访观察D.子宫切除E.放疗答案：C24.宫腔镜术中，若发现气泡持续进入子宫腔，应首先检查A.出水管密封B.进水管空气过滤器C.宫颈钳位置D.患者体位E.膨宫泵压力答案：B25.对合并先天性心脏病（室间隔缺损）患者行宫腔镜，麻醉首选A.局麻B.腰麻C.硬膜外D.全身气管插管E.静脉镇静答案：D26.宫腔镜下使用双极电极时，耦合效应最容易损伤A.子宫内膜B.子宫肌层C.输卵管开口D.宫颈管E.邻近肠管答案：E27.宫腔镜术后出现持续下腹痛，超声提示“宫腔线分离5mm”，最可能A.宫腔积血B.子宫穿孔C.宫腔粘连D.内膜炎E.宫颈管狭窄答案：A28.宫腔镜下见内膜弥漫性苍白、血管网稀少，应询问患者是否长期使用A.糖皮质激素B.他克莫司C.利福平D.阿司匹林E.雷公藤多苷答案：A29.宫腔镜术中，若灌流液温度低于20℃，最可能诱发A.子宫穿孔B.迷走反射C.空气栓塞D.水中毒E.感染答案：B30.宫腔镜下切除Ⅱ型黏膜下肌瘤，术中出血>200mL，首选止血A.宫旁注射垂体后叶素B.双极球囊压迫C.宫腔填塞纱条D.立即子宫动脉栓塞E.中转开腹答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（31～33题共用题干）42岁，G3P2，月经量增多2年，Hb82g/L，超声示宫腔内低回声结节2.8cm，蒂宽0.5cm，突向宫腔>50%。31.宫腔镜下见息肉样肿物，基底位于右宫角，最适宜的切除策略A.单极环从顶端分块切除B.冷刀沿基底旋转切除C.双极电极汽化表面D.激光深层汽化E.抓钳扭转后电凝蒂部答案：B32.术中切除后创面见白色条纹，病理提示“平滑肌瘤伴玻璃样变”，术后随访间隔A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月E.24个月答案：D33.若术后3个月复查超声提示宫腔内再发1.5cm结节，首选A.二次宫腔镜B.孕激素治疗C.GnRHa3周期D.子宫切除E.左炔诺孕酮宫内系统答案：A（34～36题共用题干）29岁，原发不孕4年，HSG示宫腔粘连，月经量极少，拟行宫腔镜粘连松解。34.术前评估最重要的辅助检查A.三维超声B.MRIC.血清雌激素D.宫腔镜门诊E.子宫输卵管造影答案：A35.术中见宫腔呈“筛孔状”，双侧输卵管开口不可见，粘连分级为A.轻度B.中度C.重度D.极重度E.无法分级答案：C36.术后放置宫内节育器+雌激素28天，第2次月经后复查宫腔镜见宫底瘢痕>1cm²，应A.再次冷刀分离B.球囊扩张C.观察D.子宫切除E.放弃生育答案：A（37～40题共用题干）35岁，G0，月经频发，宫腔镜下见内膜弥漫性息肉样增生，病理“子宫内膜非典型增生”。37.若患者强烈保留生育，首选治疗A.口服甲地孕酮160mg/dB.宫腔镜全面切除病灶C.左炔诺孕酮宫内系统D.GnRHaE.观察答案：A38.治疗3个月后复查内膜病理完全缓解，下一步A.立即促排卵B.继续孕激素6个月C.停药观察D.子宫切除E.放疗答案：B39.若治疗6个月仍未缓解，应A.增加剂量B.子宫切除C.加用二甲双胍D.宫腔镜二次评估E.化疗答案：B40.若患者完成生育后，长期随访策略A.每年超声B.每6个月宫腔镜C.每3个月诊刮D.子宫切除E.无需随访答案：A三、多选题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）41.宫腔镜手术中导致空气栓塞的高危因素包括A.使用单极电切B.宫颈管松弛C.术中子宫穿孔D.进水管空气过滤器缺失E.头低臀高位答案：B、D、E42.2025年最新循证证据表明，降低宫腔镜术后宫腔粘连的有效措施A.术后早期放置宫内节育器B.透明质酸凝胶宫腔灌注C.术后口服抗生素7天D.二次宫腔镜探查E.术后雌激素+孕激素序贯答案：A、B、D、E43.宫腔镜下子宫纵隔切除术后，评估预后的指标A.剩余隔长度<1cmB.术后宫腔形态呈三角形C.输卵管开口清晰可见D.术后3个月月经量恢复E.术后首次妊娠流产率答案：A、B、C、E44.宫腔镜手术中，提示灌流液过量吸收的临床表现A.血钠<130mmol/LB.中心静脉压升高C.血压升高D.呼吸急促E.瞳孔散大答案：A、B、D45.宫腔镜下子宫内膜消融术禁忌证A.绝经后子宫内膜厚度<4mmB.合并子宫腺肌病C.希望保留生育D.黏膜下肌瘤>3cmE.宫腔长度<6cm答案：C、D、E46.宫腔镜术中子宫穿孔的高危解剖因素A.子宫位置过度前倾B.宫颈管狭窄C.绝经后子宫D.既往剖宫产史E.子宫发育畸形答案：A、B、C、E47.宫腔镜下见灰白坏死样组织，病理提示“子宫内膜结核”，进一步处理A.抗结核四联治疗B.宫腔镜二次评估C.输卵管造影D.配偶精液检查E.立即子宫切除答案：A、B、C、D48.宫腔镜手术中，双极电极优势A.可用生理盐水膨宫B.组织热损伤深度小C.降低TURP综合征D.设备成本低于激光E.可完成汽化与切割答案：A、B、C、E49.宫腔镜术后发热>38.5℃，需考虑A.感染性子宫内膜炎B.盆腔脓肿C.灌流液污染D.输血反应E.药物热答案：A、B、C50.宫腔镜下切除Ⅰ型黏膜下肌瘤，术中预防出血措施A.术前GnRHa3月C.宫颈注射稀释垂体后叶素D.术中双极止血球囊E.术后宫腔放置Foley球囊答案：A、C、D、E四、案例分析题（每题5分，共30分）51.患者38岁，G2P1，月经淋漓不净3月，Hb95g/L，超声示宫腔内混合回声4.2cm，血流丰富。宫腔镜下见菜花样肿物，触之易出血，病理回报“低级别子宫内膜间质肉瘤”。（1）下一步首选处理（2）若患者强烈要求保留生育，可行策略（3）术后辅助治疗方案答案：（1）腹腔镜全子宫+双附件切除+盆腔淋巴结清扫（2）高剂量孕激素+GnRHa，每3个月宫腔镜评估，限期生育（3）术后多柔比星+异环磷酰胺化疗6周期52.患者27岁，原发不孕，宫腔镜下见宫腔右侧壁致密纤维束，输卵管开口不可见，左侧正常。术中冷刀分离后放置宫内节育器+雌激素。术后2个月复查，月经量仍极少，超声内膜3mm。（1）可能原因（2）下一步处理（3）若再次粘连，预防策略答案：（1）内膜基底层损伤、雌激素受体不足（2）加大雌激素剂量至8mg/d，加用西地那非25mg/d，2周后复查（3）二次宫腔镜+羊膜移植+左炔诺孕酮宫内系统长期放置53.患者44岁，绝经2年，超声示宫腔内高回声1.5cm，宫腔镜下见内膜薄，息肉样突起，切除后病理“子宫内膜浆液性癌”。（1）下一步