2025年过期流产试题及答案

2025年过期流产试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.过期流产最常见的临床表现是A.阵发性下腹剧痛伴大量鲜红色阴道流血B.子宫大小小于停经月份，妊娠反应突然消失C.子宫大小与停经月份相符，胎心持续存在D.阴道流血伴肉样组织排出后子宫迅速缩小E.妊娠剧吐突然加重并出现黄疸答案：B2.下列哪项不是过期流产导致凝血功能障碍的直接机制A.胎儿死亡后胎盘组织释放组织因子B.宫内坏死组织激活外源性凝血途径C.长期少量阴道流血导致缺铁性贫血D.大量滋养细胞碎屑进入母体循环E.宫内感染诱发弥散性血管内凝血（DIC）答案：C3.过期流产确诊后，首选的实验室筛查项目是A.血清βhCG定量B.凝血四项+纤维蛋白原C.甲状腺功能全套D.糖耐量试验E.外周血染色体核型分析答案：B4.关于米非司酮配伍米索前列醇用于过期流产的药理基础，下列描述正确的是A.米非司酮通过激动孕激素受体软化宫颈B.米索前列醇通过抑制前列腺素分解酶提高宫内张力C.二者序贯应用可同步促进宫颈胶原降解与子宫收缩D.米非司酮直接增强子宫平滑肌对缩宫素的敏感性E.米索前列醇对妊娠小于7周的子宫几乎无收缩作用答案：C5.过期流产患者行清宫术前，若B超提示宫内容物最大径线4.8cm，且纤维蛋白原1.2g/L，最恰当的处理是A.立即静脉推注缩宫素10U后行吸宫术B.输注新鲜冰冻血浆后复查凝血功能再手术C.口服米非司酮200mg后等待自然流产D.直接给予米索前列醇600μg舌下含服E.宫腔镜电切术以减少残留答案：B6.过期流产与先兆流产最主要的鉴别要点是A.阴道流血量B.子宫大小与孕周是否相符C.是否出现下腹坠痛D.宫颈口是否扩张E.血清孕酮水平高低答案：B7.下列哪项超声表现最支持过期流产的诊断A.孕囊平均直径25mm，未见卵黄囊B.头臀长7mm，未见胎心搏动C.孕囊变形，边缘回声增强，囊内可见不规则团块D.孕囊旁见2cm×1cm无回声区E.羊膜囊与绒毛膜囊未融合答案：C8.过期流产清宫术中突然出现阴道大量不凝血，最可能的原因是A.子宫穿孔B.宫颈裂伤C.羊水栓塞D.弥散性血管内凝血E.局麻药过敏答案：D9.过期流产术后第5天，患者体温38.2℃，下腹痛，阴道分泌物脓性，最可能的并发症是A.急性盆腔炎B.宫腔积血C.子宫腺肌病D.卵巢黄体破裂E.子宫内膜异位症答案：A10.过期流产患者术后随访，血清βhCG降至正常的时间一般不应超过A.1周B.2周C.4周D.6周E.8周答案：C11.过期流产与稽留流产的概念区别主要在于A.胚胎是否死亡B.死亡胚胎是否已自然排出C.死亡胚胎是否滞留宫腔超过4周D.是否合并感染E.是否合并凝血功能障碍答案：C12.过期流产行药物流产失败后，下一步首选A.期待治疗1周B.再次重复同等剂量米非司酮C.负压吸宫术D.宫腔镜下钳刮E.子宫动脉栓塞答案：C13.过期流产患者术后避孕，下列哪种方法可立即使用A.复方短效口服避孕药B.左炔诺孕酮宫内缓释系统C.安全期避孕D.体外排精E.宫内节育器（铜环）答案：A14.过期流产术中采用负压吸宫，负压一般设定为A.100～200mmHgB.200～300mmHgC.300～400mmHgD.400～500mmHgE.500～600mmHg答案：C15.过期流产术后月经复潮延迟最常见的原因是A.宫腔粘连B.垂体功能减退C.甲状腺功能亢进D.多囊卵巢综合征E.高泌乳素血症答案：A16.过期流产患者术前血红蛋白85g/L，凝血功能正常，最佳备血方案为A.无需备血B.备浓缩红细胞2UC.备新鲜冰冻血浆400mlD.备全血1UE.备血小板1个治疗量答案：B17.过期流产与不全流产相比，更易出现A.失血性休克B.宫腔感染C.凝血功能障碍D.子宫破裂E.羊水栓塞答案：C18.过期流产患者术后第2天突发胸痛、呼吸困难，最应警惕A.急性心肌梗死B.肺血栓栓塞C.子宫破裂D.急性胰腺炎E.胸膜炎答案：B19.过期流产术中采用宫颈扩张棒，从几号开始依次递增A.4号B.5号C.6号D.7号E.8号答案：B20.过期流产术后超声提示宫腔线清晰，内膜厚3mm，提示A.宫腔残留B.宫腔粘连C.内膜修复良好D.子宫内膜癌E.子宫内膜息肉答案：C21.过期流产患者术后出现Asherman综合征，最早表现是A.闭经B.周期性下腹痛C.月经量明显减少D.继发不孕E.反复流产答案：C22.过期流产患者术后第7天，βhCG下降幅度＜15%，首先考虑A.正常恢复B.滋养细胞肿瘤C.宫腔残留D.再次妊娠E.垂体功能异常答案：C23.过期流产患者术前B超提示胎盘位于子宫下段，部分覆盖宫颈内口，术中应警惕A.胎盘植入B.子宫穿孔C.羊水栓塞D.宫颈裂伤E.卵巢扭转答案：A24.过期流产患者术后出现乳头溢乳，最可能相关激素是A.雌激素B.孕激素C.泌乳素D.促卵泡激素E.促黄体生成素答案：C25.过期流产患者术后避孕，推荐至少间隔多久再妊娠A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月E.24个月答案：C26.过期流产患者术中采用静脉麻醉，最常用药物组合是A.丙泊酚+芬太尼B.氯胺酮+地西泮C.硫喷妥钠+吗啡D.七氟烷吸入E.咪达唑仑+哌替啶答案：A27.过期流产患者术后出现急性腹痛，超声提示盆腔游离液体，最可能A.子宫穿孔B.卵巢囊肿破裂C.黄体破裂D.阑尾穿孔E.异位妊娠破裂答案：A28.过期流产患者术前宫颈评分（Bishop评分）4分，提示A.宫颈成熟B.宫颈不成熟C.宫颈已开全D.宫颈水肿E.宫颈裂伤答案：B29.过期流产患者术后给予雌孕激素序贯治疗，主要目的是A.促进排卵B.预防宫腔粘连C.抑制泌乳D.降低雄激素E.促进子宫内膜癌变答案：B30.过期流产患者术后出现持续低热，血培养阴性，最可能A.输液反应B.药物热C.盆腔血肿吸收热D.肺结核E.亚急性甲状腺炎答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每小题只有一个最佳答案）【案例1】患者，28岁，G2P0，停经13周，无腹痛，少量褐色分泌物3天。妇科检查：子宫如孕8周大小，宫颈口闭合。超声：孕囊变形，平均直径35mm，未见卵黄囊及胎心。血βhCG18000IU/L，凝血功能正常。31.最可能的诊断是A.先兆流产B.不全流产C.完全流产D.过期流产E.难免流产答案：D32.首选处理方案是A.期待观察1周B.米非司酮+米索前列醇C.立即负压吸宫D.宫腔镜电切E.子宫动脉栓塞答案：B33.若药物流产后24小时仅少量阴道流血，超声示宫腔内容物2.5cm，下一步A.继续观察B.追加米索前列醇C.行清宫术D.宫腔镜E.子宫切除答案：C【案例2】患者，32岁，G3P1，停经16周，胎动消失1周，少量暗红血。既往体健。查体：子宫如孕12周，宫颈未开。实验室：Hb95g/L，Fib1.0g/L，D二聚体＞20mg/L。34.最可能并发症是A.急性羊水过多B.弥散性血管内凝血C.妊娠期高血压D.胎盘早剥E.前置胎盘答案：B35.紧急处理首先A.输注冷沉淀10UB.立即剖宫产C.静脉推注肝素D.子宫切除E.羊膜腔穿刺引产答案：A36.凝血功能纠正后，终止妊娠方式首选A.缩宫素静滴引产B.米非司酮+米索前列醇C.利凡诺羊膜腔注射D.直接钳刮E.宫腔镜答案：C【案例3】患者，26岁，G1P0，过期流产清宫术后30天，月经未复潮，伴周期性下腹痛。超声：宫腔线消失，内膜厚1mm，宫体见不规则低回声带。37.最可能诊断A.多囊卵巢综合征B.宫腔粘连C.垂体瘤D.卵巢早衰E.子宫内膜异位症答案：B38.确诊首选A.血FSHB.宫腔镜C.MRID.诊断性刮宫E.腹腔镜答案：B39.治疗原则A.抗生素B.雌激素替代C.宫腔镜粘连分离+球囊支架D.子宫切除E.促排卵答案：C40.术后最佳辅助措施A.口服避孕药3周期B.立即妊娠C.宫内节育器D.孕激素肌注E.抗生素长程答案：A三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.过期流产的高危因素包括A.抗磷脂抗体综合征B.甲状腺功能减退C.严重吸烟D.多囊卵巢综合征E.慢性高血压答案：ABC42.过期流产术前必须完善的检查A.血常规B.凝血功能C.肝肾功能D.甲状腺功能E.交叉配血答案：ABCE43.过期流产药物流产禁忌证A.严重哮喘B.肾上腺皮质功能不全C.长期糖皮质激素使用D.青光眼E.宫内节育器未取出答案：ABCE44.过期流产清宫术中防止子宫穿孔的措施A.术前超声定位B.术中全程超声引导C.扩张宫颈循序渐进D.负压不超过500mmHgE.术前米索前列醇软化宫颈答案：ABCE45.过期流产术后随访内容A.月经复潮时间B.血βhCG动态C.超声宫腔形态D.心理状态评估E.宫颈细胞学答案：ABCD46.过期流产患者术后出现DIC早期表现A.牙龈出血B.针眼渗血C.血压下降D.尿量减少E.呼吸困难答案：ABC47.过期流产与稽留流产的共同特点A.胚胎死亡B.宫内容物未排出C.子宫小于孕周D.凝血功能异常风险E.需终止妊娠答案：ABCDE48.过期流产患者术后月经减少，考虑Asherman综合征，危险因素A.多次清宫B.术后感染C.术中负压过高D.术后雌激素缺乏E.既往剖宫产史答案：ABCD49.过期流产患者术前宫颈预处理可选用A.米索前列醇400μg阴道置药B.米非司酮200mg口服C.海藻棒扩张D.低位水囊E.间苯三酚静注答案：ABCD50.过期流产患者术后避孕方法中，不影响内膜修复的有A.避孕套B.口服避孕药C.左炔诺孕酮宫内系统D.体外排精E.输卵管结扎答案：AD四、简答题（每题10分，共30分）51.简述过期流产导致DIC的病理生理机制。答案：胎儿死亡后胎盘滋养细胞凋亡，组织因子大量释放入血，激活外源性凝血途径；宫内坏死组织长期滞留，持续刺激母体凝血系统，消耗血小板及纤维蛋白原；同时纤溶系统被激活，导致继发性纤溶亢进，最终表现为低纤维蛋白原、高D二聚体、出血倾向。52.试述过期流产药物流产的规范方案及监测要点。答案：米非司酮200mg单次口服，36～48小时后米索前列醇400μg舌下或阴道置药，必要时每3小时重复200μg，总量不超过800μg。监测：①用药后阴道流血量及组织排出；②生命体征；③超声复查宫腔残留；④血βhCG动态；⑤出现大出血或发热及时干预。53.过期流产清宫术中子宫穿孔的处理原则。答案：立即停止操作，评估穿孔部位、大小及出血情况；超声或腹腔镜探查；若穿孔小、出血少、无脏器损伤，予宫缩剂、抗生素、严密观察；若穿孔大、出血多或脏器损伤，立即腹腔镜或开腹修补；同时纠正贫血及凝血功能，术后避孕至少6个月。五、病例分析题（20分）54.患者，34岁，G4P1，停经15周，胎动消失10天，少量咖啡色分泌物5天。既往：PCOS、胰岛素抵抗。查体：子宫如孕10周，宫颈未开，无压痛。实验室：Hb88g/L，Fib0.9g/L，PT18s，APTT52s，D二聚体35mg/L。超声：宫腔内变形孕囊，平均直径40mm，未见胎心，胎盘位于宫底，与肌层界限不清，局部肌层最薄处3mm。（1）给出完整诊断（4分）。（2）列出主要处理步骤（8分）。（3）术后管理重点（8分）。答案：（1）过期流产合并胎盘植入、继发性贫血、DIC。（2）步骤：①交叉配血，输注冷沉淀10U、纤维