2025年产科二季度考试试题及答案

2025年产科二季度考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.初产妇，28岁，孕39周，规律宫缩6小时入院。查宫口开大3cm，胎头棘上1cm，胎心监护出现早期减速。最恰当的处理是A.立即剖宫产B.静滴缩宫素加速产程C.左侧卧位+吸氧后继续观察D.人工破膜了解羊水性状E.肌注哌替啶100mg抑制宫缩答案：C2.关于子痫前期重度诊断标准，下列哪项不是必备条件A.收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.随机尿蛋白≥2+D.血清肌酐>97μmol/LD.肺水肿答案：C3.胎盘早剥隐性出血的主要病理基础是A.底蜕膜螺旋动脉痉挛B.子宫胎盘卒中C.血液渗入子宫肌壁D.胎膜血管破裂E.绒毛膜下血肿突破胎膜答案：C4.对于妊娠合并糖尿病，下列哪项检查最能反映近8周平均血糖水平A.空腹血糖B.餐后2h血糖C.糖化血红蛋白D.糖耐量试验0h血糖E.随机血糖答案：C5.新生儿出生1分钟Apgar评分为4分，首要复苏步骤是A.气管插管正压通气B.快速评估羊水是否清亮C.保暖、摆正体位、清理气道、擦干刺激D.胸外按压E.脐静脉推注肾上腺素答案：C6.孕32周，阴道流血伴腹痛，超声示胎盘后血肿占胎盘面积45%，胎心110次/分。处理原则首选A.期待治疗B.立即剖宫产C.阴道试产D.羊膜腔灌注E.硫酸镁静滴保胎答案：B7.关于双胎输血综合征，下列叙述正确的是A.发生在双绒毛膜双羊膜囊双胎B.受血儿羊水过少C.供血儿贫血、生长受限D.两胎血红蛋白差<5g/L即可诊断E.首选治疗为选择性减胎答案：C8.产后出血定义指阴道分娩后24小时内失血量≥A.300mLB.400mLC.500mLD.600mLE.1000mL答案：C9.下列哪项不是羊水栓塞的“三联征”A.低氧血症B.低血压C.凝血功能障碍D.产后出血E.昏迷答案：E10.妊娠合并甲亢，首选抗甲状腺药物为A.碘化钾B.丙硫氧嘧啶C.甲巯咪唑D.普萘洛尔E.左甲状腺素钠答案：B11.关于B族链球菌（GBS）筛查，下列说法正确的是A.所有孕妇于孕20周常规筛查B.阳性者分娩期予口服青霉素即可C.阴性者无需产时预防D.既往GBS阳性史本次无需复查E.培养阳性但既往已行剖宫产者可不预防答案：C12.孕24周，宫颈长度15mm，无宫缩，既往34周早产史。最佳处理A.立即住院绝对卧床B.阴道黄体酮凝胶90mgqnC.宫颈环扎术D.口服硝苯地平E.动态观察，1周后复查答案：B13.关于HELLP综合征，下列哪项实验室指标最具特征A.乳酸脱氢酶>600U/LB.总胆红素>20.5μmol/LC.谷丙转氨酶>40U/LD.血红蛋白<110g/LE.白细胞>15×10⁹/L答案：A14.下列哪项不是促胎肺成熟指征A.孕34周先兆早产B.孕35周胎膜早破C.孕32周胎盘早剥拟终止妊娠D.孕28周子痫前期重度E.孕36周选择性剖宫产答案：E15.关于脐带脱垂，下列处理错误的是A.立即抬高产妇臀部B.阴道内手托胎先露C.持续监测胎心D.宫口开全立即产钳助产E.宫口未开全立即剖宫产答案：D16.妊娠合并SLE，下列哪项抗体与胎儿心脏传导阻滞最相关A.抗Sm抗体B.抗SSA/Ro抗体C.抗dsDNA抗体D.抗磷脂抗体E.抗U1RNP抗体答案：B17.关于产褥感染，下列哪项最常见病原体A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.厌氧链球菌D.沙眼衣原体E.肺炎克雷伯菌答案：C18.下列哪项不是羊水过多的常见病因A.胎儿消化道闭锁B.妊娠期糖尿病C.双胎输血综合征受血儿D.胎盘绒毛膜血管瘤E.胎儿生长受限答案：E19.关于胎膜早破，下列说法正确的是A.破膜后12小时未临产必须剖宫产B.孕32周前宜立即终止妊娠C.破膜后避免阴道检查D.破膜后体温≥37.5℃一次即可诊断绒毛膜羊膜炎E.破膜后羊水指数<5cm即可诊断羊水过少答案：C20.关于凶险性前置胎盘，下列哪项最能降低术中出血A.术前放置输尿管支架B.术前超声评估胎盘边缘距宫颈内口距离C.术前腹主动脉球囊阻断D.术前备血4UE.术中行子宫下段横切口答案：C21.关于新生儿败血症早期表现，下列哪项最特异A.体温不稳B.喂养困难C.呼吸暂停D.黄疸迅速加重E.血糖不稳答案：C22.关于妊娠期急性脂肪肝，下列哪项实验室表现最具提示意义A.血小板降低B.抗凝血酶Ⅲ降低C.血尿酸升高D.血氨升高E.凝血酶原时间延长答案：D23.关于产后抑郁症筛查，推荐量表为A.SDSB.PHQ9C.EPDSD.HAMDE.GAD7答案：C24.关于妊娠合并心脏病，下列哪项不是终止妊娠指征A.心功能Ⅳ级B.动脉血氧饱和度<85%C.既往围产期心肌病史，EF55%D.艾森曼格综合征E.马凡综合征主动脉根部45mm答案：C25.关于胎儿生长受限，下列哪项超声指标最早出现A.腹围<第10百分位B.股骨长<第10百分位C.脐动脉S/D升高D.大脑中动脉PI降低E.羊水指数<5cm答案：C26.关于妊娠期宫颈癌，下列哪项处理正确A.ⅠA1期首选终止妊娠后广泛子宫切除B.ⅠB2期孕20周可延迟治疗继续妊娠C.ⅡA期孕30周促胎肺成熟后剖宫产+根治术D.所有期别均应立即终止妊娠E.孕期禁用盆腔MRI答案：C27.关于阴道试产禁忌证，下列哪项属于绝对禁忌A.既往子宫下段横切口剖宫产B.胎儿估重3500gC.双胎第一胎非头位D.孕妇身高<150cmE.前次剖宫产术后感染答案：C28.关于妊娠期甲状腺素需求，下列说法正确A.甲亢患者需增加剂量B.甲减患者孕早期需减量30%C.产后立即恢复孕前剂量D.双胎妊娠需额外增加9%E.铁剂与左甲状腺素同服无影响答案：D29.关于新生儿低血糖，下列哪项诊断标准正确A.足月儿血糖<2.6mmol/LB.早产儿血糖<3.3mmol/LC.症状性低血糖血糖<1.5mmol/LD.巨大儿血糖<3.0mmol/LE.糖尿病母儿血糖<2.8mmol/L答案：A30.关于胎盘植入，下列哪项超声表现最具特异性A.胎盘后低回声带消失B.胎盘厚度>5cmC.胎盘内多发腔隙D.胎盘后丰富血流E.胎盘边缘覆盖宫颈内口答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于子痫前期重度终末器官损伤表现A.视网膜脱离B.肝包膜下血肿C.急性肾损伤D.肺水肿E.胎盘早剥答案：B、C、D32.下列哪些情况需行产前诊断A.孕妇35岁B.夫妇一方染色体平衡易位C.孕早期发热38℃D.胎儿超声提示肠管强回声E.既往21三体儿分娩史答案：A、B、D、E33.下列哪些药物可通过胎盘屏障A.硫酸镁B.地西泮C.肝素D.丙硫氧嘧啶E.胰岛素答案：A、B、D34.下列哪些属于产后出血高危因素A.多胎妊娠B.羊水过多C.妊娠期高血压疾病D.巨大儿E.产程延长答案：A、B、C、D、E35.下列哪些情况提示绒毛膜羊膜炎A.母体心率>110次/分B.子宫压痛C.羊水恶臭D.胎心率基线160次/分持续10分钟E.母体白细胞>15×10⁹/L伴中性粒细胞升高答案：A、B、C、E36.下列哪些属于胎儿窘迫的胎心监护表现A.晚期减速B.变异减速伴慢恢复C.正弦波型D.胎心基线变异消失E.早期减速答案：A、B、C、D37.下列哪些属于妊娠期可安全使用的抗高血压药物A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.卡托普利D.甲基多巴E.氢氯噻嗪答案：A、B、D38.下列哪些属于新生儿复苏正压通气指征A.呼吸暂停B.心率<100次/分C.中心性青紫D.喘息样呼吸E.肌张力低下答案：A、B、D39.下列哪些属于胎盘早剥并发症A.弥散性血管内凝血B.急性肾衰竭C.席汉综合征D.子宫胎盘卒中E.羊水栓塞答案：A、B、C、D40.下列哪些属于妊娠合并GBS感染产前预防用药方案A.青霉素G首剂500万U静滴B.氨苄西林2g静滴后每4小时1gC.头孢唑啉2g静滴每8小时一次D.红霉素0.5g口服q6hE.克林霉素900mg静滴每8小时一次答案：A、B、C、E三、病例分析题（共50分）41.（本题15分）孕妇32岁，G2P1，孕35周，因“头痛视物模糊1天”入院。既往体健，孕期正规产检。查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP165/110mmHg，双下肢水肿++。尿蛋白3+。胎心监护：基线145次/分，变异减少，偶发晚期减速。实验室：血小板88×10⁹/L，ALT118U/L，LDH680U/L，肌酐102μmol/L。（1）给出最可能的临床诊断及诊断依据。（5分）（2）列出3项需要立即处理的终末器官损伤并发症。（3分）（3）写出首选的降压、解痉、促胎肺成熟药物及剂量。（4分）（4）终止妊娠时机及方式建议。（3分）答案：（1）子痫前期重度合并HELLP综合征。依据：BP≥160/110mmHg、尿蛋白3+、血小板<100×10⁹/L、ALT>70U/L、LDH>600U/L。（2）①肝包膜下血肿破裂；②急性肾损伤；③胎盘早剥。（3）降压：拉贝洛尔20mg静推，必要时加倍；解痉：硫酸镁4g静推+10g维持；促胎肺：地塞米松6mg肌注q12h×4次。（4）孕35周且终末器官损伤，稳定后24小时内终止；宫颈条件差、胎儿窘迫者剖宫产。42.（本题10分）初产妇，26岁，孕39周，临产10小时，宫口开大8cm，先露+1，胎心监护出现持续晚期减速，最低降至90次/分，恢复慢。阴道检查：羊水Ⅲ度污染，宫缩45″/2′，强度++。（1）此时最紧急的评估手段。（2分）（2）若胎心晚期减速持续，宫口开全需多久可阴道助产？（2分）（3）列出3项新生儿复苏需特别准备的器械。（3分）（4）若新生儿出生无呼吸，心率60次/分，写出前60秒复苏流程。（3分）答案：（1）立即阴道检查评估宫口、先露及脐带脱垂；持续胎心监护。（2）若宫口能在30分钟内开全且先露≥+2，可行产钳/胎吸；否则剖宫产。（3）新生儿喉镜、气管导管（3.0、3.5号）、正压通气气囊。（4）①保暖、体位、清理气道、擦干刺激；②30秒后无改善立即正压通气；③30秒后心率<60次/分行胸外按压+气管插管。43.（本题10分）孕妇30岁，G3P2，孕28周，因“阴道流血伴腹痛3小时”急诊。既往两次剖宫产。查体：BP110/70mmHg，P96次/分，子宫张力高，压痛+，阴道流血约200mL。超声：胎盘位于前壁，胎盘后见5cm×6cm不均质回声，宫颈内口未开，胎心100次/分。（1）最可能诊断。（2分）（2）列出2项确诊首选的实验室检查。（2分）（3）若胎心持续100次/分，处理原则。（3分）（4）若术中见子宫前壁下段呈紫蓝色，收缩差，列出2项处理措施。（3分）答案：（1）胎盘早剥（重型）。（2）①凝血功能（PT、APTT、Fib、D二聚体）；②血常规+血小板。（3）胎儿窘迫+重型早剥，立即剖宫产，同时纠正凝血、备血。（4）①子宫动脉上行支结扎；②BLynch缝合或宫腔填塞，必要时子宫动脉栓塞或切除。44.（本题15分）孕妇34岁，G1P0，孕24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.8mmol/L，2h10.1mmol/L，3h8.5mmol/L。BMI32kg/m²，空腹C肽1.8ng/mL。（1）给出诊断及分型。（3分）（2）列出3项