中医耳鼻咽喉科学

耳鼻咽喉病的辨病与辨证1第1页，共26页。耳病的症状和体征的辨病与辨证鼻病的症状和体征的辨病与辨证咽喉病的症状和体征的辨病与辨证耳鼻咽喉病的辨病与辨证2第2页，共26页。耳病的症状和体征的辨病与辨证（1）耳病常见症状与体征耳痛耳流脓耳鸣、耳聋眩晕鼓膜异常3第3页，共26页。耳病的症状和体征的辨病与辨证（2）辨耳痛

原发——耳本身疾病

继发——邻近器官的疾病耳疖脓耳耳后附骨痈4第4页，共26页。辨耳流脓耳病的症状和体征的辨病与辨证（3）性质颜色数量气味5第5页，共26页。原理：邪气停聚，气血不足或气滞血瘀。鼻病的症状和体征的辨病与辨证特点：随鼻病而出现，呈深部钝痛或隐痛，无搏动性，有一定的时间和咽喉病的症状和体征的辨病与辨证（3）感觉神经性聋原发——耳本身疾病耳病的症状和体征的辨病与辨证（6）混合性聋鼻病的症状和体征的辨病与辨证（2）耳病的症状和体征的辨病与辨证（8）耳病的症状和体征的辨病与辨证（2）辨证：病程、部位。混合性聋痛，无搏动性，有一定的时间和耳病的症状和体征的辨病与辨证（4）辨耳鸣、耳聋耳鸣《说文解字》：“鸣，鸟声也。从鸟，从口。”《外科证治全书》：“耳鸣者，耳中有声，或若蝉鸣，或若钟鸣，或若火镐镐然，或若流水声，或若簸米声，或睡着如打战鼓，如风入耳。”6第6页，共26页。耳病的症状和体征的辨病与辨证（5）耵聍栓塞异物入耳（昆虫）鼓膜充血鼓室积液辨耳鸣、耳聋7第7页，共26页。耳病的症状和体征的辨病与辨证（6）辨耳鸣、耳聋耳聋（1）性质：传音性聋感觉神经性聋混合性聋（2）检查方法：音叉检查

纯音听力计检查

声导抗测试法8第8页，共26页。正常听力图各频率气、骨导阈≤25dBHL气、骨导差≤10dB9第9页，共26页。传导性聋听力图气导阈提高气、骨导差＞10dB骨导阈正常10第10页，共26页。感音性聋听力图气、骨导阈一致性提高气、骨导差≤10dB11第11页，共26页。混合性聋继发——邻近器官的疾病鼻病的症状和体征的辨病与辨证（1）纯音听力计检查耳病的症状和体征的辨病与辨证（4）耳病的症状和体征的辨病与辨证（1）辨证：质（稀、稠）、量、色、气味。痛，无搏动性，有一定的时间和耳鼻咽喉病的辨病与辨证鼻腔气流阻力增大（鼻腔的内容和形原理：涕为肺液，津液所化，气来统摄。鼻病的症状和体征的辨病与辨证咽喉病的症状和体征的辨病与辨证（3）混合性聋听力图气、骨导阈皆提高气、骨导差＞10dB12第12页，共26页。耳源性：旋转性眩晕突然发作，伴眼震、恶心、呕吐、出汗、 平衡失调等。辨眩晕

中枢性耳病的症状和体征的辨病与辨证（7）13第13页，共26页。耳病的症状和体征的辨病与辨证（8）辨鼓膜异常鼓膜充血鼓室积液鼓膜增厚鼓膜萎缩鼓膜穿孔14第14页，共26页。鼻病的症状和体征的辨病与辨证（1）鼻病常见症状与体征鼻塞流涕头痛鼻衄嗅觉异常15第15页，共26页。鼻病的症状和体征的辨病与辨证（2）辨鼻塞

原理：邪气停聚，气滞血瘀。鼻腔气流阻力增大（鼻腔的内容和形状、鼻腔粘膜静脉充盈度）。

种类：交替性、间歇性、持续性。

辨证：病程、部位。

补充：药物引起，全身性疾病，孕妇。

16第16页，共26页。鼻病的症状和体征的辨病与辨证（3）辨鼻塞充血水肿鼻甲肥厚鼻甲萎缩17第17页，共26页。鼻病的症状和体征的辨病与辨证（4）辨流涕原理：涕为肺液，津液所化，气来统摄。

辨证：质（稀、稠）、量、色、气味。18第18页，共26页。原理：邪气停聚，气血不足或气滞血瘀。特点：随鼻病而出现，呈深部钝痛或隐痛，无搏动性，有一定的时间和部位，鼻腔使用血管收缩剂或粘膜麻醉剂后减轻。鼻病的症状和体征的辨病与辨证（5）辨头痛19第19页，共26页。鼻病的症状和体征的辨病与辨证（6）辨鼻衄血色出血量：500ml以下、500-1000ml以下、1000ml以上时间部位20第20页，共26页。鼻病的症状和体征的辨病与辨证（7）辨嗅觉异常减退、丧失、过敏、倒错。21第21页，共26页。咽喉病的症状和体征的辨病与辨证（1）咽喉病常见症状与体征咽喉红肿疼痛咽干焮痒、异物感

声音异常咽喉病危象

22第22页，共26页。咽喉病的症状和体征的辨病与辨证（2）辨咽喉红肿疼痛喉痹乳蛾喉关痈乳蛾喉喑23第23页，共26页。咽喉病的症状和体征的辨病与辨证（3