9月住院医师规范化培训《助理全科医生》模拟考试题与答案

9月住院医师规范化培训《助理全科医生》模拟考试题与答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.一位70岁的老人入院行全髋关节置换术。病人独自居住，生活能自理。其既往史包括关节退变性病变和高血压，没有精神方面的病史、酗酒史和吸毒史。晚上，手术顺利完成几小时后，病人开始出现激动和混乱，无法集中精力应对医务人员和他们的问题，但仍然反应灵敏。病人不记得自己的名字，也不相信自己在医院里。该病人最可能的诊断是A、短暂精神病发作B、痴呆C、谵妄D、正常老化E、假性痴呆正确答案：C答案解析：该病人最可能的诊断是谵妄。谵妄的典型临床特征与痴呆相反，包括起病急、意识水平波动和混浊、定向力障碍、思维混乱、只有近期记忆受损，以及这种状态的可逆性。短暂精神病发作的症状与精神分裂症相似，但持续不到1个月，病人必须有错觉、幻觉或言语紊乱的症状才能诊断。一些谵妄的病人也可能出现幻觉(尤其是视觉)；但是，和短暂精神病发作相反，谵妄往往可以查出有药物使用史。与谵妄不同，痴呆是一种慢性疾病，起病隐匿，进展缓慢。患者的意识水平一般不受影响，定向力最初是完好的，近期和远期记忆都受损，而且绝大部分痴呆病例都不可逆。年龄相关的认知减退(正常老化)往往表现为学习新信息的能力的减退，一般无意识混浊、精神状态的改变或者定向力障碍。假性痴呆往往指病人因抑郁导致的智能障碍，但不会表现抑郁的症状。2.腹膜返折以上的直肠损伤应做（）A、破裂口作肠道造瘘术B、肠修补术，必要时行乙状结肠造瘘术C、一律行肠修补术D、肠切除及肠吻合术E、以上都不是正确答案：B3.踝扭伤评定时不适用放射线摄影的情况是（）A、4～6周保守措施无效、愈合缓慢的损伤B、Ⅰ级损伤C、外踝压痛D、Ⅱ级损伤E、Ⅲ级损伤正确答案：B4.根据《医疗事故处理条例》的规定，以下不属于医疗事故的情况是A、医疗过程中病员及家属不配合诊疗导致不良后果B、医护人员过失导致患者人身损害C、医护人员在诊疗行为中过失造成患者死亡D、护理人员在护理过程中违反操作规程造成患者人身损害E、医务人员在诊疗中违反规章造成患者一般性功能障碍正确答案：A5.以下哪项不属于住院患儿的心理特征A、对陌生环境的恐惧B、依赖感C、不安全感D、分离性焦虑E、抑郁心理正确答案：E6.患者表现出意识障碍加重，血肿侧瞳孔先缩小，后散大，光反应也随之减弱而消失的症状，最可能的原因是（）。A、脑挫伤B、脑水肿C、脑内血肿D、硬脑膜外血肿E、硬脑膜下积液正确答案：D答案解析：硬脑膜外血肿一般表现为意识障碍加重，血肿侧瞳孔先缩小，后散大，光反应也随伤后不省人事减弱而消失。7.《希波克拉底誓言》的内容不含概以下哪一点A、要有好的仪表和作用B、强调医生的品德修养C、尊重同道D、为病家谋利益E、为病家保密正确答案：A8.婴儿机械窒息急救法中，拍击背部时，要将患儿的身体前屈倾斜（）。A、75°B、10°C、45°D、30°E、60°正确答案：E答案解析：婴儿机械窒息急救法中的背部拍击法：立即将患儿身体前屈倾斜60°，使其俯伏于施救者前臂，并保持患儿头与颈部的位置稳定，同时用另一手叩击婴儿左右肩胛骨之间的背部数次，以促使异物的排出。9.女，21岁。心悸、怕热、多汗3个月，考虑Graves病。白细胞4.0×10/L，中性粒细胞25×10/L；给予甲99巯咪唑和美托洛尔治疗，2周后复查白细胞10×10/L，中性粒细胞0.4×10/L，中性粒细胞缺乏最可能的原因是A、粒细胞分布异常B、β受体阻滞剂副作用C、甲亢病情加重D、抗甲状腺药物副作用E、叶酸或维生素B12缺乏正确答案：D答案解析：甲巯咪唑为抗甲状腺药物，其药理作用是抑制甲状腺激素的合成，其副作用包括粒细胞缺乏症、皮疹、中毒性肝病、血管炎，其中粒细胞缺乏症可在数天内发生。该患者用药前白细胞及中性粒细胞数正常，甲巯咪唑治疗后发生粒细胞缺乏，故最可能是其产生的副作用。故选D。10.怀疑食管异物时，应首先做哪项检查A、食管钡餐X线检查B、胸部MR检查C、胸部正侧位X线片D、食管镜检查E、胸部CT片正确答案：A答案解析：食管钡餐X线检查，可较好显示食管内是否有异物，异物部位、范围及有无并发症。11.病人对言语性幻听显得无所谓，说明病人最可能处于A、疾病早期B、疾病中期C、疾病盛期D、疾病慢性期E、以上都对正确答案：D12.易诱发和加重结核病的是A、麻疹B、湿疹C、水痘D、猩红热E、风疹正确答案：A13.患者，28岁，男，咽痛，咽充血，双侧扁桃体肿大，表面见假膜，颈淋巴结肿大。为确诊下列最有意义的检查是（）A、血液常规及咽分泌物涂片检查B、影像学检查C、骨髓穿刺D、局部淋巴结活检、病理组织检查E、扁桃体活检、病理组织检查正确答案：A14.中间综合征常发生在有机磷中毒后（）。A、7～9天B、4～12小时C、24～96小时D、12～24天E、30～60天正确答案：C答案解析：中间型综合征：少数病例在急性中毒症状缓解后和迟发性周围神经病变发生前，约在急性中毒后24～96小时，出现以部分脑神经支配的肌肉、屈颈肌肉、四肢近端肌肉和呼吸肌的肌力减退或麻痹为主要表现的综合征，严重者可发生突然死亡。15.长期滥用大量催眠药的患者可发生慢性中毒，除有轻度中毒症状外，常伴有精神症状，以下说法错误的是（）。A、出现一时性躁动不安或意识模糊状态B、言语低落、无力、易疲乏C、伴有震颤、咬字不清和步态不稳等D、记忆力、计算力和理解力均有明显下降E、患者丧失进取心，对家庭和社会失去责任感正确答案：B答案解析：长期滥用大量催眠药的患者可发生慢性中毒，除有轻度中毒症状外，常伴有精神症状，主要有以下三点：①意识障碍和轻躁狂状态：出现一时性躁动不安或意识模糊状态，言语兴奋、欣快、易疲乏，伴有震颤、咬字不清和步态不稳等。②智能障碍：记忆力、计算力和理解力均有明显下降，工作学习能力减退。③人格变化：患者丧失进取心，对家庭和社会失去责任感。16.妊娠期生殖系统变化最明显的是A、外阴B、阴道C、子宫D、输卵管E、卵巢正确答案：C答案解析：在妊娠期，子宫的变化最大。随着妊娠期的延长，子宫体逐渐增大变软，至足月时体积增大约15倍，子宫重量由非孕时的50g增至足月时的1000g左右，增加约20倍。所以变化最明显。17.男，65岁。诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸、心率150次/分，第一心音低钝，肝右肋下3cm，软，压痛(+)，可能合并A、自发性气胸B、呼吸衰竭C、肺不张D、心衰E、休克正确答案：D答案解析：患者心率加快，心音低钝，肝脏肿大，体循环淤血，为右心衰表现。故本题选D。18.关于小儿支气管哮喘的治疗，以下哪项是错误的？A、吸入抗胆碱药可舒张支气管B、确诊哮喘即应使用糖皮质激素吸入剂，进行长期性阶梯治疗C、吸入治疗应持续至少3个月，每个月评估疗效，哮喘持续控制1个月后，可降级治疗D、吸入激素后应漱口，可减少口腔鹅口疮及声嘶的发生E、目的是尽可能减轻发作症状，减少发作次数，预防不可逆性气道阻塞的发生，鼓励患儿参与体育活动正确答案：C19.慢性化脓性中耳炎，鼓膜穿孔位于前后皱襞及锤骨短突之上者，如图所示，称为（）A、中央性穿孔B、松弛部穿孔C、边缘性穿孔D、紧张部穿孔E、上述都不是正确答案：B20.患者，男性，55岁，厨师，右上肢烫伤，旨并拢时的2只手掌等大，积的百分比为A、2.5%B、1.5%C、2.0%D、1.0%E、3.0%正确答案：C答案解析：烧伤面积的计算中手掌法：五指并拢，手掌面积即占全身体表面积的1%，此法不论年龄大小与性别，均以伤员自己手掌面积的大小来估计。21.有关躁狂发作不正确的是A、意志增强B、绝无意识障碍C、情感高涨D、思维奔逸E、活动增多正确答案：B答案解析：躁狂发作极为严重时可出现意识障碍。22.35周男婴，出生体重1.5kg，出生后3天体温不升，需要暖箱，该暖箱温度应是A、31℃B、32℃C、33℃D、34℃E、35℃正确答案：D答案解析：早产儿是根据不同胎龄、出生体重和生后日龄所需的适中温度来调节保暖箱温度，以维持患儿的腋温或腹壁温度于36.5℃～37℃。1.5kg:初生10天，保暖箱温度34℃；10天至4周，保暖箱温度33℃。23.下列关于假药的说法不正确的是A、国务院药品监督管理部门规定禁止使用的药品按照假药论处B、以他种药品冒充此种药品的为假药C、药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符的为假药D、药品成分的含量不符合国家药品标准的为假药E、以非药品冒充药品的为假药正确答案：D24.下列哪项是霍乱弧菌的主要致病物质A、透明质酸酶B、霍乱肠毒素C、蛋白水解酶D、霍乱内毒素E、腺苷酸环化酶正确答案：B答案解析：霍乱弧菌的致病因素主要是肠毒素。霍乱弧菌产生三种毒素，Ⅰ型为内毒素，是制作菌苗引起的疫苗免疫的主要成分；Ⅱ型为外毒素，即肠毒素，现已查明，霍乱的剧烈腹泻是由这种外毒素引起的。25.隔蒜灸治疗的病证是（）A、腹痛泄泻B、阳痿早泄C、疮疡久溃D、未溃疮疡E、呕吐腹痛正确答案：D26.下列各项中，施灸的禁忌证是A、瘿瘤B、实热证C、脱肛D、腹痛E、泄泻正确答案：B答案解析：有些情况确实是应禁忌的：1.凡暴露在外的部位，如颜面，不要直接灸，以防形成瘢痕，影响美观。2.皮薄、肌少、筋肉结聚处，妊娠期妇女的腰骶部、下腹部，男女的乳头、阴部、睾丸等不要施灸。另外，关节部位不要直接灸。此外，大血管处、心脏部位不要灸，眼球属颜面部，也不要灸。3.极度疲劳，过饥、过饱、酒醉、大汗淋漓、情绪不稳，或妇女经期忌灸。4.某些传染病、高热、昏迷、抽风期间，或身体极度衰竭，形瘦骨立等忌灸。5.无自制能力的人如精神病患者等忌灸。27.24岁孕妇，现妊娠40周，LOA，自述近3天胎动减弱，否认用药史，无阵发性腹痛，无流血及阴道流水来诊，为查明原因首选的检查方法是A、12小时胎动自我计数B、NST试验C、眙心多普勒检查D、B超检查胎盘成熟度E、OCT试验正确答案：B28.有关十二指肠损伤的特点，不包括下列哪一项A、引起严重急性弥漫性腹膜炎B、临床诊断困难，误、漏诊率高C、汽车方向盘突然撞击上腹部的致伤占较大比例D、饱餐后损伤机会多E、术后并发症多，死亡率高正确答案：D29.关于淹溺的现场急救，下列说法错误的是A、通过观察并大声呼唤及拍打患者肩部的方法确认患者的意识状态B、除了炎热的夏季，在其他季节抢救溺水患者时都应采取保暖措施C、对意识丧失但有呼吸心跳患者的现场急救除保暖外，主要是供氧D、对有心跳无