医养结合养老院管理制度(2篇)

医养结合养老院管理制度(2篇)建立入院评估制度，对拟入住老年人进行全面健康状况评估，包括既往病史、现病史、用药史、过敏史、生活自理能力、精神心理状态、营养状况等，由执业医师、护士及护理员共同完成评估报告，根据评估结果确定护理等级及个性化照护方案。建立健康档案管理制度，为每位老年人建立电子及纸质健康档案，档案内容涵盖入院评估、每日护理记录、医疗文书、检查检验报告、用药记录、康复计划等，指定专人负责档案管理，定期整理更新，确保档案资料完整、准确、保密，查阅档案需履行登记手续。实行24小时值班制度，护理人员分三班轮岗，每班至少配备2名护士及4名护理员，确保老年人随时得到照护。每日晨间护理包括协助老年人洗漱、更衣、整理床铺，晚间护理包括协助老年人泡脚、擦身、调整卧位，定期更换床单被套，保持床单位整洁干燥。根据老年人护理等级提供相应生活照料服务，特级护理对象需每小时巡查一次，一级护理对象每2小时巡查一次，记录生命体征、意识状态及特殊病情变化，发现异常立即报告医师处理。设立医疗机构执业许可证，配备至少2名执业医师（其中1名具有主治医师以上职称）、4名注册护士、1名康复治疗师，与附近二级以上医院建立绿色通道合作关系，签订转诊协议。医师每日上午进行查房，重点查看高血压、糖尿病、心脏病等慢性病老年人的病情变化，调整用药方案，开具医嘱后由护士执行，护士需严格执行"三查七对"制度，确保用药准确。建立老年人用药管理台账，由药师审核处方合理性，对特殊药品（如精神药品、麻醉药品）实行双人双锁管理，用药前核对药品名称、剂量、用法、时间、老年人信息，协助老年人服药到口，观察用药后反应并记录。设置康复治疗室，配备康复器材（如助行器、理疗仪、按摩床等），康复治疗师根据老年人功能障碍情况制定个性化康复计划，包括肢体功能训练、语言训练、认知训练等，每周至少开展5次康复治疗，每次30-60分钟，记录康复效果。建立紧急救护预案，配备急救箱、氧气瓶、心电监护仪等设备，护理人员需掌握心肺复苏、吸氧、吸痰等急救技能，老年人发生突发疾病或意外时，立即启动应急预案，同时拨打120急救电话，协助医护人员转运，途中密切观察生命体征变化。营养膳食管理方面，设立营养食堂，配备营养师，每周制定带量食谱，根据老年人健康状况提供普食、软食、流食、糖尿病餐、低盐低脂餐等特殊饮食，每日供应三餐两点，食材采购需索证索票，建立采购台账，确保食材新鲜安全。厨房实行五常法管理，生熟食品分开存放，餐具每餐高温消毒，定期进行食品留样，留样时间不少于48小时，每月对食堂工作人员进行健康检查，患有传染性疾病者立即调离岗位。建立消防安全管理制度，每月组织消防巡查，检查灭火器、应急灯、疏散指示标志等消防设施是否完好有效，每半年开展一次消防演练，培训员工掌握灭火器使用方法及疏散逃生技能。制定用电安全管理规定，禁止老年人使用电热毯、电暖器等大功率电器，护理人员每日检查老年人房间电器使用情况，发现私拉乱接电线立即制止，定期请电工检查电路安全。实行24小时安保值班制度，在养老院出入口、走廊、楼梯间等区域安装监控设备，监控录像保存时间不少于30天，对患有阿尔茨海默病等认知障碍的老年人佩戴智能定位手环，建立外出登记制度，老年人外出需由家属或监护人陪同并签署请假条，返回时及时销假。制定防跌倒、防坠床、防烫伤、防噎食等意外事件预防措施，在卫生间、走廊安装扶手，地面铺设防滑地砖，热水温度控制在40℃以下，进食时护理人员需观察老年人吞咽情况，对吞咽困难者提供软食或流食，必要时协助喂食。建立员工聘用制度，所有员工需持有效执业证书上岗，护理员需通过岗前培训并考核合格，培训内容包括老年人照护技能、急救知识、沟通技巧、职业道德等，每年组织不少于48小时的继续教育培训，考核结果与绩效工资挂钩。实行岗位责任制，明确院长、医师、护士、护理员、厨师、保洁员等岗位职责，制定绩效考核方案，从工作质量、服务态度、老年人满意度等方面进行考核，考核优秀者给予奖励，不合格者进行待岗培训或解聘。设立意见箱和投诉电话，每月召开老年人及家属座谈会，收集意见建议，对反映的问题在3个工作日内予以回复，定期开展满意度调查，满意度低于85%的部门需制定整改措施并限期改进。建立不良事件报告制度，发生跌倒、压疮、用药错误等不良事件时，当事人需立即上报并填写不良事件报告表，科室负责人组织分析原因，制定预防措施，每季度召开不良事件分析会，持续改进服务质量。药品采购需从具有药品经营许可证的企业购进，建立药品验收记录，核对药品名称、规格、生产厂家、批号、有效期等信息，不符合要求的药品不得入库，药品储存需分类存放，冷藏药品放置于2-8℃冰箱，每月检查药品有效期，对近效期（距有效期不足3个月）药品张贴警示标识，及时与医师沟通更换。医疗器械实行台账管理，定期进行维护保养，血压计、血糖仪等计量器具每年送计量部门校验，确保测量数据准确，一次性医疗器械使用后按医疗废物处理，禁止重复使用。制定感染控制管理制度，护理人员操作前后需洗手或手消毒，对传染病患者实行隔离治疗，使用后的体温计、血压计袖带等物品用含氯消毒剂浸泡消毒，医疗废物分类收集，生活垃圾与医疗废物分开存放，由有资质的单位转运处理，每月对空气、物体表面进行细菌培养监测，确保符合卫生标准。食堂食材采购需签订供货合同，选择新鲜、无污染的原材料，蔬菜、水果使用前浸泡30分钟以上，肉类、禽类彻底煮熟煮透，禁止供应发芽土豆、野生蘑菇等有毒食材，每餐食品留样不少于125克，冷藏保存48小时，做好留样记录。定期对老年人进行营养评估，根据评估结果调整膳食结构，对体重下降超过5%的老年人，由营养师制定营养支持方案，必要时提供肠内营养制剂，保证每日热量摄入不少于2000千卡。建立财务管理制度，收费项目及标准公示上墙，收取费用开具正规票据，老年人入住时签订服务协议，明确收费标准、服务内容、双方权利义务等，财务支出实行审批制度，大额支出需经院务会讨论决定，每月公布收支情况，接受老年人及家属监督。定期组织老年人开展文化娱乐活动，如书法绘画、棋牌游戏、歌咏比赛等，每周安排2次集体活动，每月组织1次外出参观，丰富精神文化生活，心理辅导员每周与老年人进行1次谈心交流，对情绪低落、焦虑抑郁的老年人进行心理疏导，必要时请精神科医师会诊。制定应急预案，包括火灾、停电、停水、传染病暴发、自然灾害等突发事件的应急处置流程，每年组织2次应急演练，提高员工应急处置能力，储备应急物资，如手电筒、应急灯、饮用水、食品、常用药品等，确保突发事件发生时能够及时应对。养老院内禁止吸烟，设置明显禁烟标识，护理人员发现老年人吸烟及时劝阻，定期对老年人进行消防安全知识培训，讲解火灾逃生方法，使用消防器材注意事项，确保每位老年人掌握基本逃生技能。定期检查老年人房间，禁止存放易燃易爆物品，电器设备使用完毕及时关闭电源，下班前检查门窗、水电关闭情况，消除安全隐患。建立老年人健康监测制度，每日测量体温、脉搏、呼吸，每周测量血压、体重，糖尿病老年人每日监测血糖，对异常指标及时报告医师处理，每年组织1次健康体检，包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图、B超等检查项目，体检结果及时反馈给老年人及家属。护理人员需掌握压疮预防知识，对长期卧床老年人每2小时翻身一次，使用气垫床或减压床垫，保持皮肤清洁干燥，对已发生压疮的老年人，根据压疮分期进行换药治疗，记录压疮愈合情况，每周评估压疮愈合进展。协助老年人进行功能锻炼，指导偏瘫老年人进行肢体被动运动，防止肌肉萎缩和关节僵硬，鼓励能自理的老年人参与散步、太极拳等户外活动，每天户外活动时间不少于1小时。食堂工作人员需持健康证上岗，每年进行一次健康体检，患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎等消化道传染病的人员不得从事食品加工工作，工作时穿戴整洁的工作衣帽，保持良好个人卫生，勤洗手、勤剪指甲，不佩戴饰物。建立档案查阅制度，除司法机关因办案需要查阅档案外，其他单位或个人查阅档案需经院长批准，查阅时不得涂改、抽取、复制档案资料，查阅后及时归还，档案保管期限为老年人出院后5年，到期后按规定进行销毁处理。定期对养老设施设备进行维护保养，电梯每年由特种设备检测机构检验合格后方可使用，消防设施每季度检查一次，水电设施每月检查一次，发现故障及时维修，确保设施设备正常运行，养老院内设置无障碍设施，走廊宽度不小于1.2米，楼梯设置扶手，卫生间安装呼叫器，方便老年人使用。实行24小时医疗值班制度，值班医师负责夜间老年人突发疾病的诊疗处理，对不能处理的危重患者，立即联系合作医院转诊，同时通知家属或监护人，转诊途中由医护人员护送，携带老年人病历资料，与医院做好交接手续。护理人员需尊重老年人人格尊严，保护老年人隐私，不得泄露老年人个人信息，与老年人沟通时使用文明用语，耐心倾听诉求，满足合理需求，禁止歧视、侮辱、虐待老年人，对违反者予以辞退并追究法律责任。建立员工健康档案，每年组织一次健康体检，发现患有不适宜从事养老服务工作的疾病（如精神病、传染病）时，及时调离工作岗位，员工工作期间发生职业暴露（如针刺伤）时，立即进行应急处理，并报告院感管理人员，按规定进行随访观察。定期对老年人进行防诈骗宣传教育，讲解常见诈骗手段及防范措施，提醒老年人不要轻易相信陌生人的话，不向陌生人转账汇款，护理人员发现可疑人员或情况时及时报告安保人员，防止老年人财产受到损失。养老院内设置医疗废物暂存点，医疗废物分类放置于专用包装物或容器内，张贴明显标识，由医疗废物集中处置单位定期转运，转运时填写医疗废物转移联单，做好记录存档，禁止将医疗废物混入生活垃圾处理。建立膳食委员会，由老年人代表、家属代表、医师、营养师组成，每月对膳食质量进行评价，提出改进意见，根据季节变化调整食谱，保证膳食多样化，满足老年人营养需求，夏季提供防暑降温食品，冬季提供温热饭菜。实行药品不良反应报告制度，发现老年人用药后出现皮疹、恶心、呕吐等不良反应时，立即停药并报告医师，同时填写药品不良反应报告表，上报药品监督管理部门，协助调查处理。养老院内禁止使用明火，确需使用的需经院长批准，在指定地点使用并采取防火措施，使用后及时熄灭，定期检查燃气管道和阀门，防止燃气泄漏，发现燃气泄漏时立即关闭阀门，打开门窗通风，禁止使用明火和电器开关，疏散人员到安全区域后报警。建立老年人信息公示制度，在院内公告栏公示老年人姓名、护理等级、主要病情、负责医师及护理人员等信息，方便老年人及家属了解情况，公示信息需保护老年人隐私，不泄露敏感信息。定期组织员工学习消防安全知识和应急处置技能，每半年开展一次消防演练，提高员工火灾防控能力，确保发生火灾时能够迅速组织老年人疏散逃生，正确使用消防器材扑灭初期火灾。护理人员需掌握老年人心理特点，与老年人建立良好护患关系，对丧偶、独居老年人给予更多关心照顾，鼓励参与集体活动，消除孤独感和失落感，必要时请心理医师进行专业心理干预。建立药品调剂制度，药师凭医师处方调剂药品，调剂前审核处方用药合理性，对存在配伍禁忌或用药不适宜的处方及时与医师沟通，调剂时准确称量药品剂量，包装上注明用法用量和注意事项，向老年人或护理人员交代用药指导。养老院内设置医务室，配备常用药品和急救设备，能够开展常见病诊疗、外伤处理、输液等医疗服务，医务室需符合医疗机构基本标准，配备合格的医护人员，严格执行诊疗规范，确保医疗安全。定期对食堂卫生进行检查，保持厨房环境整洁，地面、墙壁、灶台无油污、无积水，餐具清洗消毒符合卫生要求，食品储存符合"四防"（防蝇、防尘、防鼠、防潮）要求，每周对食堂卫生进行一次全面清洁。建立老年人外出活动管理制度，组织老年人外出参观时，需提前制定活动方案，配备医护人员和急救药品，租用有资质的客运车辆，与家属签订外出活动同意书，活动过程中密切观察老年人身体状况，防止意外事件发生。护理人员需做好护理记录，记录内容包括老年人生命体征、病情变化、护理措施、用药情况、饮食睡眠等，记录需及时、准确、完整、规范，字迹清晰，不得涂改，护理记录保存期限为老年人出院后5年。建立医疗废物管理制度，明确医疗废物分类、收集、储存、转运等环节的责任人和操作流程，医疗废物暂存点需上锁，防止无关人员接触，转运人员需做好个人防护，佩戴口罩、手套、防护服等，防止职业暴露。定期对老年人进行营养知识宣传教育，讲解合理膳食的重要性，指导老年人养成良好饮食习惯，控制盐、糖、脂肪摄入，多吃蔬菜水果，适量摄入蛋白质，戒烟限酒，保持健康生活方式。养老院内设置呼叫系统，老年人房间、卫生间安装呼叫器，呼叫信号需覆盖所有值班岗位，护理人员接到呼叫后需在3分钟内到达现场，及时处理老年人需求，呼叫系统定期进行维护保养，确保24小时畅通。建立员工培训档案，记录员工参加培训的时间、内容、考核结果等信息，作为员工晋升、评优的依据，鼓励员工参加学历提升和职称评定，对取得更高学历或职称的员工给予奖励。实行24小时监控值班制度，监控室值班人员需密切关注监控画面，发现异常情况及时报告安保人员，监控录像资料需妥善保管，不得随意删除或泄露，因工作需要查阅监控录像时需履行登记手续。护理人员需协助老年人做好个人卫生，定期为老年人洗头、洗澡、理发、剪指甲，保持口腔清洁，对生活不能自理的老年人进行床上擦浴，每周至少一次，夏季可适当增加次数，确保老年人身体清洁舒适。建立消防安全责任制，明确各部门、各岗位的消防安全职责，院长为消防安全第一责任人，定期组织消防安全检查，对发现的火灾隐患及时整改，确保养老机构消防安全符合国家标准。定期对药品储存条件进行检查，保持库房通风、干燥、避光，温湿度符合药品储存要求，对过期、变质药品及时进行清理销毁，做好销毁记录，禁止使用过期药品。养老院内设置无障碍通道，方便轮椅通行，出入口设置坡道，坡度不大于1:12，坡道两侧设置扶手，楼梯台阶高度不超过15厘米，宽度不小于30厘米，走廊、楼梯间安装应急照明和疏散指示标志，确保老年人安全疏散。建立老年人转院制度，对需要进一步治疗的老年人，由医师开具转院证明，通知家属或监护人，协助联系接收医院，办理转院手续，转院时携带老年人病历资料，与接收医院做好病情交接，转院后跟踪了解老年人治疗情况。护理人员需观察老年人情绪变化，对出现焦虑、抑郁、烦躁等情绪的老年人，及时进行心理疏导，组织参加集体活动，分散注意力，必要时请精神科医师会诊，给予药物治疗和心理干预。食堂采购的食材需索取票据，建立采购台账，记录食材名称、数量、采购日期、供应商名称、联系方式等信息，台账保存期限不少于6个月，方便追溯食材来源。建立员工职业道德规范，要求员工热爱养老事业，尊重老年人，诚实守信，廉洁奉公，不接受老年人及家属的财物，不利用职务之便谋取私利，对违反职业道德的员工进行批评教育或纪律处分。定期对消防设施进行维护保养，灭火器压力不足时及时更换，消防栓每月检查一次，确保水压正常，应急灯、疏散指示标志每周检查一次，保证完好有效，消防通道保持畅通，不得堆放杂物。护理人员需掌握老年人常见疾病的护理知识，如高血压、糖尿病、冠心病等，观察病情变化，监测生命体征，协助医师进行治疗护理，指导老年人合理用药，控制疾病进展，提高生活质量。建立药品处方管理制度，医师开具处方需符合处方管理办法要求，处方内容包括药品名称、规格、剂量、用法、用量、医师签名等，处方有效期为3天，一般处方用量不超过7天，慢性病处方用量不超过30天。养老院内禁止饲养宠物，防止宠物传播疾病或对老年人造成伤害，加强环境卫生管理，定期进行消毒，保持空气清新，环境整洁，为老年人创造良好的生活环境。建立老年人出院制度，老年人康复出院或转院时，由护理人员整理健康档案，结清费用，办理出院手续，向家属或监护人交代出院后注意事项，提供康复指导和随访服务，出院后1个月内进行电话随访，了解老年人恢复情况。护理人员需指导老年人正确使用助行器、轮椅等辅助器具，讲解使用方法和注意事项，确保老年人使用安全，定期检查辅助器具性能，发现损坏及时维修或更换。食堂需严格执行食品加工卫生规范，生熟食品分开加工，防止交叉污染，蔬菜、水果需清洗干净，肉类、禽类、蛋类需彻底煮熟，不供应生冷食品和隔顿饭菜，确保食品安全卫生。建立安全保卫制度，安保人员需24小时巡逻，重点巡查财务室、药品库、配电房等重要部位，防止盗窃、破坏等事件发生，对进入养老院的外来人员进行登记，核实身份，禁止无关人员进入。定期对员工进行急救技能培训，包括心肺复苏、止血包扎、骨折固定等，每半年组织一次急救演练，提高