医学生护理 护理礼仪规范课件

医学生护理护理礼仪规范课件演讲人目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结01前言前言记得刚进临床实习那会儿，我跟着带教老师去给3床的张奶奶做晨间护理。推开门前，老师特意整理了一下护士服的衣领，敲了敲门才进去：“张奶奶，早呀！今天天气好，咱们把窗户开一小会儿通通风，您看行吗？”当时我没太在意，觉得不过是句普通的问候。直到张奶奶拉着我的手说：“丫头，你们护士说话真暖人，比我家闺女还亲。”那一刻我突然明白，护理工作从来不是冰冷的操作叠加，那些被我们忽视的“小细节”——一个微笑、一声称呼、一次耐心的解释，恰恰是连接护患信任的纽带。护理礼仪，不是照本宣科的“表面功夫”，而是职业素养的外化、人文关怀的载体。对于医学生而言，掌握护理礼仪规范，既是叩开临床大门的“敲门砖”，更是成长为一名有温度的护理工作者的必修课。今天，我想通过一个真实的临床案例，和大家一起拆解护理礼仪在具体情境中的应用逻辑。02病例介绍病例介绍我们的案例主角是72岁的李爷爷，因“右侧股骨颈骨折”于2023年10月8日收入我科。李爷爷是退休教师，性格内向，平时与老伴儿同住，子女在外地工作。入院时他表情紧绷，反复问：“我这腿还能走路吗？要住多久？”查体显示：体温36.8℃，心率82次/分，血压135/85mmHg，右侧髋部肿胀、压痛（+），活动受限，焦虑自评量表（SAS）评分52分（轻度焦虑）。第一次接触李爷爷时，我推着治疗车进门，没敲门就直接走了进去。他正侧身躺着看窗外，被我突然的动静吓了一跳，皱着眉说：“姑娘，能轻点吗？”当时我只想着尽快完成生命体征测量，匆匆说了句“测血压啊”就挽起他的袖子。后来带教老师提醒我：“李老师一辈子讲究‘礼’，你得先让他感受到尊重，操作才能顺利。”这句话，成了我理解护理礼仪的起点。03护理评估护理评估针对李爷爷的情况，我们从“生理-心理-社会”三维度展开评估，而每一步评估都渗透着礼仪规范的细节。生理层面：除了骨折本身的疼痛、活动受限，李爷爷因长期卧床存在压疮风险（Braden评分14分）、深静脉血栓风险（Caprini评分3分），同时合并轻度高血压，需监测血压波动。这些数据需要我们在操作前清晰告知：“爷爷，我现在要给您测血压，袖带可能有点紧，您要是觉得不舒服就告诉我。”心理层面：SAS评分提示轻度焦虑，访谈中他多次提到“怕拖累老伴儿”“怕给孩子添麻烦”。观察到他床头摆着和孙女的合影，手机屏保是课堂照片——这些都是打开他心门的“钥匙”。后来我每次进病房，都会先看一眼照片：“爷爷，孙女又长高了吧？您以前上课是不是也这么精神？”他的话匣子慢慢打开了。护理评估社会层面：李爷爷是知识分子，对医疗信息的需求更倾向“清晰、有条理”。老伴儿王奶奶70岁，有糖尿病，护理能力有限；子女每周视频一次，但无法长期陪伴。这要求我们沟通时避免使用“大概”“可能”等模糊词汇，而是说：“术后第二天我们会协助您坐起，第三天下地站立，具体时间根据您的恢复情况调整，我给您记在本子上？”评估不是机械的信息收集，而是通过“观察-回应-建立信任”的过程。就像带教老师说的：“你弯下腰和患者平视时，他才会愿意把心交给你。”04护理诊断护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们提炼出以下核心问题：焦虑与担心预后、家庭支持不足有关：表现为反复询问病情、睡眠质量差（夜间觉醒3次/晚）。疼痛与骨折创伤、手术刺激有关：VAS评分4分（静息时），6分（活动时）。躯体活动障碍与骨折限制、疼痛有关：依赖他人协助翻身、进食。知识缺乏（特定）与未接受过骨科术后康复指导有关：对功能锻炼的重要性、方法不了解。这些诊断看似是护理问题，实则都需要通过礼仪规范来“破题”。比如缓解焦虑，不是简单说“您别担心”，而是用“我理解您现在着急”的共情开场；解释疼痛管理，要配合手势比划“镇痛泵怎么用，什么时候按”；指导活动时，先示范再辅助，边做边说：“我扶您的肩膀，您慢慢挪，咱们一起数1-2-3。”05护理目标与措施短期目标（入院3天内）焦虑缓解（SAS评分≤45分）疼痛控制（VAS评分≤3分）短期目标（入院3天内）建立护患信任关系礼仪化护理措施：沟通礼仪：每日晨间护理时，先问候再操作。进门“三步骤”：微笑+欠身+自我介绍（“爷爷，我是小周，今天还是我负责您的护理，咱们先把体温测了？”）；操作前解释（“现在要给您翻身，我会托住您的腰部和膝盖，可能有点疼，但咱们慢慢动”）；操作后反馈（“刚才翻身您没喊疼，真棒！压疮风险又降低啦”）。仪表礼仪：保持护士服整洁无皱，工牌佩戴在左胸，指甲修剪至指缘内，不戴夸张首饰。有次我戴了串细手链，李爷爷开玩笑说：“丫头，这镯子碰在床栏上叮铃响，我这心脏跟着跳。”从那以后，我上班只戴手表。体态礼仪：与李爷爷沟通时，尽量蹲或坐在床旁，保持视线平齐；倾听时点头、眼神专注，不打断他说话（他讲起以前上课的故事，我会接话：“您肯定是学生眼里的好老师”）；递送物品时用双手（递水杯时说“有点烫，您拿稳”）。长期目标（住院期间）掌握术后康复锻炼方法（能独立完成踝泵运动、股四头肌收缩）家庭支持系统有效参与（王奶奶能协助翻身、喂饭）形成“被尊重”的护理体验礼仪化延伸措施：健康教育礼仪：用“图示+示范”替代单纯口头讲解（打印踝泵运动步骤图，贴在床头）；语言“去专业化”（不说“股四头肌等长收缩”，而是“绷紧大腿肌肉，像要把膝盖压在床上那样”）；鼓励提问（“爷爷，我刚才说的您听懂了吗？哪里没明白咱们再说说”）。家属照护礼仪：王奶奶来陪护时，主动教她正确的翻身方法（“阿姨，您扶这边，我扶那边，咱们一起数1-2-3，这样您也省劲”）；肯定她的付出（“阿姨，您把爷爷的袜子洗得真干净，他穿着肯定舒服”）；提醒注意事项时用建议语气（“阿姨，爷爷最近血压有点高，菜里少放点盐行不？”）。长期目标（住院期间）这些措施实施一周后，李爷爷主动跟我说：“小周，我昨天梦见自己能走路了。”王奶奶也悄悄告诉我：“这孩子说话让人心里熨帖，比亲闺女还耐心。”06并发症的观察及护理并发症的观察及护理骨折患者常见并发症有压疮、深静脉血栓、肺部感染等，而护理礼仪在并发症预防中起到“预警”和“协同”作用。压疮观察与礼仪干预李爷爷Braden评分14分（中度风险），我们每2小时翻身一次。但最初他抗拒翻身，说“折腾什么，不疼”。后来我改变策略：“爷爷，您看您后背这儿有点红（指给他看），咱们翻个身让皮肤透透气，就像给庄稼松松土，不然要长‘小痘痘’啦！”每次翻身后，用温热毛巾轻擦受压部位，边擦边说：“这儿软软的，血液循环好；这儿有点硬，咱们下次多按摩会儿。”他渐渐配合，住院期间未发生压疮。深静脉血栓观察与礼仪沟通Caprini评分3分提示中危，需指导踝泵运动。第一次教他时，他皱着眉说：“动脚有什么用？”我搬来模型腿，指着静脉血管说：“爷爷，您看这血管像水管，脚动起来，血就像水流一样冲开‘小血栓’，不然水管堵了，腿要肿要疼的。咱们每天做5组，每组20下，我陪您数？”现在他每天主动说：“小周，该做踝泵了！”肺部感染观察与人文关怀李爷爷长期卧床，咳嗽无力，我们鼓励他深呼吸、有效咳嗽。一开始他觉得“麻烦”，我就举例子：“您以前上课要大声说话，现在咱们咳嗽也得‘用点力’，把肺里的‘脏东西’咳出来，就像擦黑板一样，擦干净了呼吸才顺畅。”他笑着说：“你这丫头，比喻得真贴切。”并发症预防不是“机械执行流程”，而是通过“解释-共情-鼓励”的礼仪化沟通，让患者从“被动接受”变为“主动参与”。07健康教育健康教育出院前的健康教育是护理礼仪的“最后一公里”，需要兼顾专业性和温度。内容分层，符合认知针对李爷爷（患者）：重点讲“居家活动注意事项”——“3个月内避免盘腿、跷二郎腿，坐椅子选高一点的，起身时用扶手”；用图片标注“禁止动作”，贴在他常坐的椅子上。针对王奶奶（照护者）：教“翻身技巧”“饮食调理”——“熬骨头汤别太油腻，加点玉米、胡萝卜，爷爷爱吃；测血压要在早晨没吃饭前，记在这个本子上，下次复查带来”。形式生动，强化记忆我们做了“出院小贴士”卡片，正面是文字（加粗关键句），背面是漫画（画着李爷爷拄拐走路的样子，旁边写“每天走5分钟，累了就歇”）。李爷爷拿着卡片说：“这比说明书好，我一看图就明白。”情感衔接，延续信任出院当天，我帮他整理行李，指着卡片上的联系方式说：“爷爷，回家后有什么问题随时打电话，我们24小时都有人接。”他眼眶有点红：“小周，谢谢你这段时间的照顾，你让我觉得，生病也没那么可怕。”健康教育不是“发一张纸”，而是用患者能理解的方式传递信息，用温度延续护患关系。08总结总结从李爷爷的案例中，我深刻体会到：护理礼仪的本质，是“把患者当‘人’看”——看他的需求、他的感受、他的尊严。那些被教科书写进“礼仪规范”的条目，比如“敲门、微笑、解释”，背后都是“尊重”的内核。12未来