医院信息系统使用教程

医院信息系统（HIS）使用教程：从基础操作到核心功能应用医院信息系统（HIS）是整合医疗流程、优化资源管理的核心工具，覆盖门诊、住院、药房、收费、护理等全场景。本教程面向医护人员、行政人员及后勤岗，通过拆解操作逻辑、提炼实战技巧，助力高效运用系统，保障医疗服务流畅性。一、系统登录与基础设置1.账号权限与登录流程账号获取：由医院信息管理科按岗位分配（医生、护士、收银员等权限独立），首次登录需确认角色权限范围（如医生仅开放“医嘱录入”“病历查看”，收银员限制“收费/退费”操作）。登录操作：打开HIS客户端，输入账号、密码（密码含大小写+数字，每90天强制更新），选择院区/科室（多院区需注意匹配），点击“登录”。首次登录需修改初始密码并设置密保问题（如“常用就诊卡号后4位”）。异常处理：账号锁定：密码错误超5次触发，联系信息科解锁（10分钟内生效）；网络异常：检查局域网连接（重启路由器）或VPN（远程办公时），确认服务器未维护（信息科会提前发通知）。2.界面布局与个性化设置主界面模块：左侧为功能菜单（门诊管理、住院管理、药房管理等），中间为待办事项（待审核医嘱、待处理挂号），右侧为快捷操作（常用模板、最近患者查询）。个性化设置：点击右上角“设置”，可调整：界面主题（浅色/深色模式）、字体大小（适配不同显示屏）；快捷键（如F1调用帮助文档，F2快速挂号）；常用筛选（如“今日新入院患者”“糖尿病患者”），保存后一键调取。二、门诊业务全流程操作1.挂号管理患者建档：新患者录入姓名、性别、年龄、联系方式（脱敏处理，仅显示后4位），生成唯一就诊卡号；老患者刷就诊卡/输卡号调取历史信息（含过敏史、既往病史）。挂号操作：选择科室（内科/外科等）、医生（专家/普通门诊）、挂号类型（自费/医保/新农合），确认费用后支持现金、刷卡、电子支付，打印挂号单（含就诊时间、诊室）。退号处理：患者未就诊且在挂号当日，在“挂号退费”模块输卡号，选择退号（系统自动返还费用，需收回原挂号单作废）。2.门诊就诊与医嘱处理患者接诊：医生登录后点击“接诊”，调取挂号列表按序叫号；点击患者姓名查看病史、过敏史（系统自动标红过敏药物）。医嘱录入：处方开具：模糊搜索药品（如“阿莫西林”），选剂型、剂量、频次（系统提供“qd（每日一次）”“tid（每日三次）”等模板），勾选皮试；检验/检查同理，选项目（如“血常规”“胸片”）并备注（如“空腹抽血”）。医嘱审核：提交前核对剂量、用法（儿童患者开“胃肠镜”需提示年龄限制），系统自动校验医保规则（超限制用药弹窗提醒）。电子签名：医嘱提交后需医生电子签名（首次需导入数字证书），签名后药房/检验科自动接收。3.门诊收费与发药收费操作：收费员调取就诊卡号，系统自动显示待缴费项（药品、检查、治疗），核对医保报销/自付明细，选支付方式后打印票据（含统筹、自付金额）。药房发药：药师扫处方条码/输卡号，核对药品名称、数量，确认后点击“发药”；患者凭票取药，药师需告知用药方法（系统生成用药指导单，含剂量、频次、禁忌）。三、住院业务核心模块操作1.入院管理入院登记：护士录入患者姓名、诊断、医保类型（职工/居民医保等）、联系人，分配病区、床位（系统显示“空闲/已占用/待消毒”状态），生成住院号，打印入院通知单（含缴费提醒）。预交金管理：患者缴纳预交金，收费员录入金额并关联住院号；余额不足时系统弹窗提醒护士，需告知患者续费（支持线上补缴）。2.医嘱与护理管理长期医嘱：医生录入长期用药（如“硝苯地平10mgtid口服”）、治疗项目（如“输液qd”），选执行起始时间，提交后护士站自动接收，系统按频次生成执行单（如每日输液单）。临时医嘱：针对临时需求（如“急查血常规”“止痛针”），录入后标注“紧急”，系统优先推送至护士站；护士执行后需标记“已执行”，填写时间、执行者姓名。护理记录：按护理级别（一级/二级/三级）记录生命体征（体温、血压）、病情变化、操作（如导尿、吸痰），支持模板录入（如“术后第1天，生命体征平稳，切口无渗血”），记录需实时提交（便于医生查看）。3.出院与结算出院申请：医生评估后开出院医嘱（停长期医嘱，开出院带药），护士核对后点击“出院申请”，系统生成带药处方、出院小结（含诊断、治疗经过）。费用结算：收费员调取住院号，系统汇总费用（药品、检查、床位费等），区分医保/自付部分，生成结算单；患者结清后打印发票、清单，护士凭单办理出院（收回床头卡，更新床位为“待消毒”）。四、系统维护与安全管理1.用户权限与账号安全权限分配：信息科按岗位分配权限（如医生仅开放“医嘱录入”，护士开放“护理记录”）；严禁跨岗借号，定期核查账号日志（如“异常登录”“超权限操作”）。账号安全：每季度换密码（≥8位，含字母+数字+特殊字符）；离开工位需锁屏（快捷键Ctrl+Alt+L），避免他人冒用。2.数据备份与恢复自动备份：系统每日凌晨2点自动备份至服务器，保留30天文件；信息科每月异地存储（如移动硬盘），防止服务器故障。手动备份：导出患者数据（如科研统计）需科主任审批，在“数据导出”模块选时间、科室、类型，生成Excel/CSV（去除敏感信息，如姓名、身份证号）。3.系统更新与故障处理版本更新：更新前信息科发通知（如“今晚22:00-24:00升级，暂停服务”），升级后重新登录，首次加载新功能需耐心等待。故障排查：系统卡顿：关闭多余程序（如Word、浏览器），清理缓存（“设置”-“清理缓存”）；数据未保存：检查网络波动，重新登录后查看“草稿箱”（系统自动保存未提交内容）。五、常见问题与解决方案1.登录失败原因：密码错误、账号锁定、网络故障。解决：重置密码（联系信息科，验证身份后重置）；解锁账号（信息科后台操作，10分钟生效）；检查局域网（重启路由器）或VPN。2.医嘱提交失败原因：医保规则冲突（超适应症用药）、药品库存不足、电子签名过期。解决：核对医保目录（换医保内药品）；联系药房补货（或换替代药）；更新电子签名（重新导入证书）。3.数据查询异常原因：筛选条件错误、数据未同步、系统缓存。解决：调整筛选（如时间、科室）；刷新页面（F5）；清理缓存后重新登录。结语医院信息系统