2025年过敏性鼻炎诊疗指南试题及答案

2025年过敏性鼻炎诊疗指南试题及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.2025版指南将过敏性鼻炎（AR）的免疫表型分为几种主要亚型？A.2种B.3种C.4种D.5种答案：C2.下列哪项不是2025指南新增的“局部变应性鼻炎（LAR）”诊断必备条件？A.症状持续≥2年B.皮试及血清sIgE阴性C.鼻激发试验阳性D.外周血嗜酸细胞>5%答案：D3.2025指南推荐对中重度持续性AR患者首选的维持控制药物是：A.口服第二代抗组胺药B.鼻用糖皮质激素C.白三烯受体拮抗剂D.鼻用色酮答案：B4.关于“生物制剂使用阈值”，2025版提出需同时满足：A.症状评分>8且VAS>7B.症状评分>12且VAS>7C.症状评分>12且VAS>5D.症状评分>8且VAS>5答案：B5.2025指南首次将哪种细胞因子单抗列为≥12岁患者三线治疗？A.抗IL4RαB.抗IL5C.抗TSLPD.抗IgE答案：A6.对合并哮喘的AR患者，2025版强调需优先评估：A.FeNOB.血嗜酸细胞C.肺功能FEV1D.小气道功能MMEF答案：C7.2025版提出的“联合用药阶梯”中，第3级增加的药物是：A.口服LTRAB.鼻用抗胆碱能药C.鼻用辣椒素D.鼻用奥洛他定答案：A8.关于AIT（变应原免疫治疗）启动时机，2025指南建议：A.症状期禁止启动B.症状缓解期立即启动C.症状可控后即可启动D.需停药1周后启动答案：C9.2025版将“局部变应性鼻炎”归类为：A.IgE介导的Ⅰ型变态反应B.非IgE介导的Ⅲ型反应C.混合机制D.未定型答案：A10.对孕妇AR患者，2025指南推荐首选：A.鼻用布地奈德B.鼻用氟替卡松C.口服氯雷他定D.口服西替利嗪答案：A11.2025版提出儿童AIT最小起始年龄为：A.2岁B.3岁C.4岁D.5岁答案：D12.关于“AIT疗程”，2025指南强调：A.3年即可永久停药B.至少3年，5年更优C.2年即可D.终身维持答案：B13.2025版新增的“数字化AIT监测指标”不包括：A.峰值鼻吸气流速B.智能手表心率变异性C.鼻声反射D.鼻拭子sIgE动态答案：B14.对合并鼻息肉的AR患者，2025指南推荐首先：A.口服糖皮质激素冲击B.鼻用激素加倍C.手术+术后AITD.生物制剂答案：B15.2025版将“红眼瘙痒”列为哪种AR的特异征象？A.季节性B.职业性C.局部性D.药物性答案：A16.2025指南指出，哪种食物最易与桦树花粉交叉加重AR？A.香蕉B.牛奶C.海鲜D.大米答案：A17.对尘螨AIT失败患者，2025版推荐：A.增加剂量B.换用重组肽C.加用抗IgED.停止AIT答案：C18.2025版提出的“鼻用激素冲洗法”推荐容积为：A.5mlB.10mlC.20mlD.30ml答案：C19.2025指南将“嗅觉减退”列为AR严重度哪个层级？A.轻度B.中度C.重度D.极重度答案：C20.对合并鼻窦炎的AR患者，2025版强调需评估：A.鼻纤毛摆动频率B.鼻分泌物pHC.鼻黏膜温度D.鼻阻力答案：A21.2025版指出，哪种职业暴露最易诱发职业性AR？A.甲醛B.乳胶C.面粉D.臭氧答案：B22.2025指南推荐，对尘螨敏感患者家居湿度应控制在：A.<30%B.30–40%C.40–50%D.50–60%答案：B23.2025版将“鼻用粉末制剂”归为：A.一线B.二线C.三线D.试验性答案：D24.对阿司匹林加重性呼吸道疾病（AERD）合并AR，2025指南首选：A.白三烯拮抗剂B.阿司匹林脱敏C.生物制剂D.鼻用激素答案：A25.2025版提出，AIT注射后观察时间应延长至：A.15minB.30minC.45minD.60min答案：D26.2025指南指出，哪种运动可显著降低AR发作频率？A.举重B.游泳C.短跑D.射箭答案：B27.2025版将“鼻用益生菌”证据等级定为：A.A级B.B级C.C级D.D级答案：C28.对合并睡眠障碍的AR患者，2025指南推荐首先：A.口服镇静抗组胺药B.鼻用激素+抗组胺复方C.认知行为疗法D.褪黑素答案：B29.2025版提出，儿童AR患者需每几个月评估身高增长：A.1B.3C.6D.12答案：B30.2025指南将“空气污染指数>100”定义为AR发作的：A.低风险B.中风险C.高风险D.极高风险答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（31–35题共用）患者男，34岁，鼻塞、喷嚏、清水样涕6年，每年3–5月加重，VAS8分，皮试桦树、蒿属阳性，血清sIgE42kU/L，无哮喘。31.按2025指南，其表型应诊断为：A.间歇性季节性ARB.持续性季节性ARC.持续性常年性ARD.局部变应性鼻炎答案：B32.首选维持药物：A.鼻用莫米松B.口服非索非那定C.鼻用色酮D.口服孟鲁司特答案：A33.若症状控制不佳，第2步应加用：A.口服抗组胺B.鼻用奥洛他定C.口服LTRAD.鼻用异丙托品答案：C34.若仍控制不佳，2025指南推荐：A.加倍鼻用激素B.生物制剂C.AITD.手术答案：C35.AIT启动前必须：A.停用抗组胺1周B.鼻激发试验C.肺功能D.知情同意+肾上腺素笔答案：D（36–40题共用）患儿女，8岁，常年鼻痒、喷嚏，皮试尘螨阳性，血清sIgE18kU/L，父亲有哮喘。36.2025指南推荐最小评估包：A.皮试+血清sIgEB.鼻激发+皮试C.鼻细胞学+皮试D.鼻声反射+皮试答案：A37.若症状评分>12，首选：A.鼻用布地奈德B.口服西替利嗪C.鼻用色酮D.口服孟鲁司特答案：A38.若合并轻度哮喘，应：A.加ICSB.加LTRAC.加倍鼻用激素D.加生物制剂答案：B39.若家长要求AIT，2025指南建议：A.皮下免疫治疗B.舌下免疫治疗C.淋巴结注射D.经皮电穿孔答案：B40.AIT期间出现局部荨麻疹，应：A.终止治疗B.减量并观察C.加口服激素D.换生物制剂答案：B三、多选题（每题2分，共20分）41.2025指南提出的AR“精准治疗”生物标志物包括：A.血嗜酸细胞B.FeNOC.血清periostinD.鼻灌洗IL5E.尿LTE4答案：ABCD42.2025版指出鼻用激素常见局部不良反应：A.鼻干B.鼻出血C.鼻中隔穿孔D.味觉减退E.眼压升高答案：ABC43.2025指南推荐AIT禁忌证：A.未控制的哮喘B.免疫缺陷C.恶性肿瘤活动期D.妊娠E.年龄<5岁答案：ABCDE44.2025版提出的“ARplus”概念包括：A.合并哮喘B.合并结膜炎C.合并鼻窦炎D.合并特应性皮炎E.合并食物过敏答案：ABCD45.2025指南指出可加重AR的药物：A.β受体阻滞剂B.阿司匹林C.NSAIDsD.ACEIE.雌激素答案：ABCD46.2025版推荐尘螨环境控制措施：A.防螨床罩B.55℃热水洗床单C.冷冻毛绒玩具D.空气净化器E.地毯蒸汽清洁答案：ABCDE47.2025指南指出AIT早期局部反应处理：A.冷敷B.口服抗组胺C.暂停下次剂量D.减量10–50%E.肾上腺素答案：ABD48.2025版提出儿童AR需监测生长指标：A.身高B.体重C.BMID.骨龄E.头围答案：ABC49.2025指南指出鼻用激素与哪种药物联用可增强疗效：A.鼻用抗组胺B.鼻用LTRAC.鼻用辣椒素D.鼻用异丙托品E.鼻用奥洛他定答案：AE50.2025版提出的“AR远程管理”技术包括：A.手机VAS打卡B.鼻吸气流速蓝牙上传C.智能药盒提醒D.AI语音随访E.区块链数据存证答案：ABCD四、案例分析题（每题10分，共30分）51.患者男，29岁，程序员，鼻塞、清水涕、眼痒3年，每年8–10月加重，VAS9分，皮试蒿属+++，血清sIgE85kU/L，FEV192%，无哮喘。已用鼻用莫米松+口服非索非那定，症状评分仍>12。问题：（1）2025指南下一步治疗策略；（2）若选择AIT，需做哪些评估；（3）AIT期间出现3级全身反应如何处理。答案：（1）阶梯升至第4级：加用口服孟鲁司特10mgqn，继续原药；4周后评估，若仍>12分，考虑生物制剂（抗IL4Rα）。（2）评估：肺功能+FeNO+血嗜酸细胞+鼻激发试验+心电图+知情同意+肾上腺素笔培训。（3）3级全身反应：立即0.3mg肾上腺素肌注，建立静脉通道，高流量氧，静脉甲强龙1mg/kg，观察≥24h，下次剂量减量50%，并分次递增。52.患儿女，6岁，出生后反复鼻痒、喷嚏，皮试尘螨+++，血清sIgE32kU/L，症状评分14，已用鼻用布地奈德+口服西替利嗪，家长拒绝激素长期用。问题：（1）2025指南可否启动AIT；（2）若启动，选何方案；（3）如何监测疗效。答案：（1）可以，年龄≥5岁，症状持续，药物控制不佳，无禁忌。（2）舌下免疫治疗（SLIT）尘螨片，每日一次，起始递增1周，维持至3年。（3）每月手机VAS+症状评分+药物评分，3个月测sIgG4，6个月测鼻吸气流速，每年评估身高。53.患者女，35岁，持续性AR10年，合并鼻息肉、哮喘，鼻用激素+口服LTRA+ICS/LABA，症状评分16，VA