丙肝试题及答案

丙肝试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.下列关于丙型肝炎病毒（HCV）生物学特性的描述，正确的是（）A.属于DNA病毒，基因组为双链B.属于黄病毒科，基因组为单股正链RNAC.病毒颗粒直径约80nm，外有包膜，无刺突D.对乙醚不敏感，耐氯仿答案：B2.我国《丙型肝炎防治指南（2022年版）》推荐，抗HCV筛查阳性者下一步首选的确认试验是（）A.血清HCVRNA定性检测B.血清HCVRNA定量检测C.HCV核心抗原检测D.重组免疫印迹试验（RIBA）答案：A3.某男，45岁，因“发现抗HCV阳性1周”就诊，HCVRNA6.3×10⁶IU/mL，基因型1b，ALT98U/L，FibroScan7.8kPa，无肝硬化表现。首选治疗方案为（）A.索磷布韦/达拉他韦+利巴韦林，12周B.格卡瑞韦/哌仑他韦，8周C.索磷布韦/维帕他韦，12周D.艾尔巴韦/格拉瑞韦，16周答案：C4.下列哪项不是慢性丙型肝炎患者进展为肝硬化的独立危险因素（）A.男性B.感染时年龄>40岁C.长期大量饮酒D.高胆固醇血症答案：D5.关于HCV母婴垂直传播，下列说法正确的是（）A.传播率与母亲HCVRNA水平无关B.经剖宫产可完全阻断传播C.母亲HCVRNA≥10⁵IU/mL时，传播风险显著增加D.新生儿出生后立即注射HBIG可降低传播答案：C6.某静脉药瘾者，抗HCV阳性，HCVRNA阴性，ALT正常。下列处理最合理的是（）A.无需随访B.每6–12个月复查HCVRNAC.立即给予干扰素预防性治疗D.行肝活检评估炎症程度答案：B7.直接抗病毒药物（DAAs）治疗结束后，判断“持续病毒学应答”的时间点为（）A.治疗结束即刻B.治疗结束后2周C.治疗结束后12周D.治疗结束后24周答案：C8.下列药物中，对HCV基因3型NS5A耐药屏障最高的是（）A.达拉他韦B.维帕他韦C.格卡瑞韦D.西美瑞韦答案：B9.患者DAAs治疗失败，出现NS5A耐药相关替代突变Y93H，下列挽救方案最佳的是（）A.索磷布韦/维帕他韦+利巴韦林，12周B.索磷布韦/达拉他韦/利巴韦林，24周C.格卡瑞韦/哌仑他韦+利巴韦林，16周D.索磷布韦/维帕他韦/伏西瑞韦，12周答案：D10.关于HCV与肝细胞癌（HCC）的关系，错误的是（）A.一旦获得SVR，HCC风险降为零B.肝硬化患者即使获得SVR仍需定期监测C.基因1b型与HCC发生相关性更强D.糖尿病可增加HCC风险答案：A11.某血透患者，抗HCV阳性，HCVRNA4.1×10⁵IU/mL，eGFR25mL/min。下列DAAs方案无需调整剂量的是（）A.艾尔巴韦/格拉瑞韦B.索磷布韦/维帕他韦C.格卡瑞韦/哌仑他韦D.达拉他韦/阿舒瑞韦答案：C12.下列实验室指标中，与HCV相关混合型冷球蛋白血症活动度最相关的是（）A.IgMRF滴度B.补体C3C.血清κ/λ比值D.抗核抗体答案：A13.关于HCV疫苗研发，目前进入II期临床试验的候选疫苗主要靶点是（）A.HCV核心蛋白B.HCVE1/E2包膜糖蛋白C.NS5B聚合酶D.p7离子通道蛋白答案：B14.患者，男，55岁，代偿期肝硬化，ChildPughA5，HCVRNA2×10⁶IU/mL，基因1a，曾用索磷布韦/雷迪帕韦失败。检测示NS5A耐药突变Q30R。下一步最佳方案为（）A.索磷布韦/维帕他韦+利巴韦林，12周B.格卡瑞韦/哌仑他韦+利巴韦林，16周C.索磷布韦/伏西瑞韦+利巴韦林，12周D.干扰素/利巴韦林再治疗，48周答案：B15.下列哪项不是慢性HCV感染患者肝外表现（）A.迟发性皮肤卟啉病B.膜增生性肾小球肾炎C.非霍奇金淋巴瘤D.原发性胆汁性胆管炎答案：D16.关于HCVRNA定量检测，下列说法正确的是（）A.不同商用试剂结果可直接比较B.检测下限<15IU/mL为高灵敏度C.血清与血浆结果无差异D.溶血标本对PCR无影响答案：B17.患者，女，30岁，孕16周，抗HCV阳性，HCVRNA8×10⁵IU/mL。下列处理正确的是（）A.立即开始索磷布韦/维帕他韦B.孕28周开始利巴韦林C.孕期不治疗，分娩后复查D.建议终止妊娠答案：C18.下列哪项不是DAAs药物常见不良反应（）A.头痛B.乏力C.贫血D.胰腺炎答案：D19.关于HCV基因4型流行分布，错误的是（）A.埃及最常见B.中东地区高发C.我国新疆局部流行D.南美亚马逊流域为主答案：D20.患者，男，38岁，HCV/HIV合并感染，CD4320/μL，HCVRNA1×10⁶IU/mL，基因3a，ART方案为TDF/FTC+DTG。首选抗HCV方案为（）A.索磷布韦/雷迪帕韦，12周B.索磷布韦/维帕他韦，12周C.格卡瑞韦/哌仑他韦，8周D.干扰素/利巴韦林，24周答案：B21.下列关于HCV核心抗原（HCVcAg）检测，正确的是（）A.灵敏度与HCVRNA定量一致B.窗口期比抗体检测短C.可用于疗效监测D.阳性即可确认现症感染答案：C22.患者，女，48岁，HCV基因2型，肝硬化ChildPughB7，血小板65×10⁹/L，曾行脾切除。DAAs治疗时需注意（）A.禁用利巴韦林B.禁用NS5A抑制剂C.禁用NS3/4A蛋白酶抑制剂D.禁用索磷布韦答案：C23.关于HCV感染的自然史，正确的是（）A.急性期80%出现黄疸B.自发清除率与IL28B基因型无关C.女性自发清除率高于男性D.儿童感染后必成慢性答案：C24.下列哪项属于HCVNS5B核苷类抑制剂（）A.达拉他韦B.西美瑞韦C.索磷布韦D.伏西瑞韦答案：C25.患者，男，60岁，HCV基因1b，肝硬化，HCC术后3个月，HCVRNA5×10⁵IU/mL。下列方案最佳的是（）A.索磷布韦/维帕他韦，12周B.格卡瑞韦/哌仑他韦+利巴韦林，12周C.索磷布韦/雷迪帕韦+利巴韦林，24周D.观察，待肝功能恢复再治疗答案：A26.关于HCV的消毒灭菌，正确的是（）A.75%乙醇5min可灭活B.对紫外线不敏感C.100℃煮沸2min即可D.2%戊二醛10min有效答案：D27.患者，女，25岁，纹身史，抗HCV阳性，HCVRNA阴性，肝功能正常。下列说法正确的是（）A.无需再检测B.3个月后复测HCVRNAC.行肝活检D.接种HCV疫苗答案：B28.关于HCV基因6型，错误的是（）A.我国广西、云南可见B.对NS5A抑制剂天然耐药C.索磷布韦/维帕他韦有效D.曾用干扰素方案SVR率较低答案：B29.患者，男，50岁，肾移植术后2年，抗HCV阳性，HCVRNA2×10⁶IU/mL，基因1b，eGFR45mL/min。下列方案需慎用利巴韦林的原因是（）A.骨髓抑制B.急性排斥C.溶血性贫血D.神经毒性答案：C30.关于HCV的“微消除”策略，核心指标是（）A.年发病率<0.5/100人B.治疗覆盖率>80%C.年再感染率<5%D.母婴传播率<2%答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供3个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者，男，35岁，因“乏力1年”就诊。查抗HCV阳性，HCVRNA1.2×10⁷IU/mL，基因3a，ALT120U/L，AST98U/L，FibroScan9.6kPa，B超示脾大。无饮酒史，无乙肝、HIV。31.该患者纤维化分期最可能为（）A.F0B.F1C.F2D.F3答案：D32.首选治疗方案为（）A.索磷布韦/维帕他韦，12周B.格卡瑞韦/哌仑他韦，8周C.索磷布韦/达拉他韦+利巴韦林，24周D.干扰素/利巴韦林，48周答案：A33.治疗第4周HCVRNA低于检测下限，应记录为（）A.RVRB.EVRC.EOTD.SVR4答案：A【案例2】患者，女，28岁，孕2产0，孕32周，产检发现抗HCV阳性，HCVRNA3×10⁵IU/mL，肝功能正常。34.为降低母婴传播，下列措施无效的是（）A.避免会阴侧切B.避免胎儿头皮电极C.剖宫产D.产后忌哺乳答案：D35.新生儿出生时应进行的检测是（）A.抗HCVB.HCVRNAC.HCV核心抗原D.无需检测，18月龄后查抗体答案：D【案例3】患者，男，48岁，HCV/HBV合并感染，HBVDNA2×10³IU/mL，HCVRNA5×10⁶IU/mL，基因1b，ALT150U/L，FibroScan15.2kPa，HBsAg阳性，HBeAg阴性。36.开始DAAs抗HCV前，必须首先（）A.给予恩替卡韦抗HBVB.给予干扰素联合治疗C.查HBVRNAD.行肝活检答案：A37.若DAAs治疗第8周出现ALT350U/L，HBVDNA1×10⁷IU/mL，应（）A.停用DAAsB.加用替诺福韦并继续DAAsC.换用干扰素D.给予保肝药观察答案：B三、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）38.下列属于HCVNS3/4A蛋白酶抑制剂的有（）A.西美瑞韦B.格卡瑞韦C.伏西瑞韦D.阿舒瑞韦E.达拉他韦答案：ABCD39.可导致DAAs治疗失败的因素包括（）A.基线NS5A耐药突变B.患者依从性差C.合并HIV未控制D.严重肝纤维化E.共用注射器再感染答案：ABCE40.关于HCV基因5型，下列正确的是（）A.南非最常见B.我国散发C.对索磷布韦敏感D.对NS5A抑制剂天然耐药E.干扰素方案SVR率<50%答案：ABCE41.下列属于HCV肝外表现的是（）A.混合性冷球蛋白血症B.扁平苔藓C.干燥综合征D.膜性肾病E.甲状腺炎答案：ABCDE42.可用于HCVRNA定量检测的标本类型包括（）A.血清B.血浆C.干血斑D.唾液E.尿液答案：ABC43.关于HCV再感染，正确的是（）A.静脉药瘾者风险高B.男男性行为者风险高C.再感染后可获得更高SVR率D.再感染基因型必与初发相同E.需定期RNA监测答案：ABCE44.下列药物与索磷布韦存在相互作用需慎用（）A.胺碘酮B.利福平C.卡马西平D.奥美拉唑E.瑞舒伐他汀答案：ABCE45.我国《血液透析中心HCV防控指南》要求（）A.每月筛查抗HCVB.阳性者分区透析C.阴性者无需再筛查D.复用透析器需严格消毒E.医务人员每半年查抗HCV答案：ABDE46.关于HCV基因4型治疗，正确的是（）A.格卡瑞韦/哌仑他韦8周可用于无肝硬化B.索磷布韦/维帕他韦12周可用于代偿肝硬化C.利巴韦林可提高SVR率D.NS5A突变常见L28ME.干扰素方案SVR率>90%答案：ABCD47.下列属于HCV疫苗研究策略的是（）A.重组E1/E2蛋白疫苗B.腺病毒载体疫苗C.mRNA疫苗D.DNA疫苗E.减毒活疫苗答案：ABCD四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的病例，回答后续问题，答案需给出理由）【案例4】患者，男，52岁，发现抗HCV阳性10年，未治疗。近3个月腹胀、下肢水肿。查体：肝掌、蜘蛛痣，腹水征阳性。实验室：ALT65U/L，AST78U/L，TBil45μmol/L，Alb