狂犬病人免疫球蛋白知情同意书

狂犬病人免疫球蛋白知情同意书双方基本信息患者方姓名：[]性别：[]年龄：[]联系方式：[]家庭住址：[]医疗机构方医疗机构名称：[]地址：[]联系电话：[]经治医生姓名：[]医生联系电话：[]活动目的背景狂犬病是一种由狂犬病病毒引起的急性传染病，主要通过感染动物的唾液经伤口传播。一旦发病，病死率几乎为100%，是目前人类病死率最高的传染病。狂犬病人免疫球蛋白（HumanRabiesImmunoglobulin）是用乙型肝炎疫苗免疫后再经人用狂犬病疫苗免疫的健康人血浆，经提取、灭活病毒制成。它含有高效价的狂犬病抗体，能特异地中和狂犬病病毒，起到被动免疫作用。在被可能感染狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤或舔舐黏膜后，及时、规范地使用狂犬病人免疫球蛋白和狂犬病疫苗是预防狂犬病发病的有效措施。狂犬病疫苗刺激机体产生主动免疫，但在疫苗诱导的抗体产生之前的这段时间内，狂犬病人免疫球蛋白可以立即提供被动免疫保护，中和伤口部位的狂犬病病毒，降低病毒感染风险，为疫苗发挥作用争取时间。具体流程伤口处理立即用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的每处伤口至少15分钟。如条件允许，建议使用狂犬病专业清洗设备和专用清洗剂对伤口内部进行冲洗。彻底冲洗后用稀碘伏（0.025%0.05%）、苯扎氯铵（0.005%0.01%）或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂涂擦伤口。狂犬病人免疫球蛋白的使用剂量计算：按照每千克体重20个国际单位（IU/kg）计算使用剂量。如患者体重为50kg，则需使用1000IU的狂犬病人免疫球蛋白。注射部位：首先应尽可能将狂犬病人免疫球蛋白全部浸润注射到伤口周围。如果伤口较多、较深，可将剩余的狂犬病人免疫球蛋白在远离疫苗注射部位的肌肉进行肌内注射。对于黏膜暴露者，应将免疫球蛋白涂于黏膜上。如果解剖学结构允许，也可进行局部浸润注射。注射方法：采用多点注射。用消毒注射器将免疫球蛋白缓慢、均匀地注射到伤口周围，每个点注射量不宜过多，以避免局部压力过高。狂犬病疫苗接种一般情况下，在使用狂犬病人免疫球蛋白的同时，应按照暴露后免疫程序及时接种狂犬病疫苗。目前我国常用的狂犬病疫苗接种程序有“5针法”和“211”程序。“5针法”：于暴露后0（注射当天）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1剂次，共接种5剂。“211”程序：于暴露后0天在左右上臂三角肌肌内各注射1剂（共2剂），暴露后7天、21天各注射1剂，共接种4剂。参与者风险及应对措施一般不良反应局部反应表现：注射部位可能出现疼痛、红肿、硬结、瘙痒，甚至水肿、淋巴结肿大等。这些反应一般较为轻微，多数在注射后2448小时内出现，持续12天可自行缓解。应对措施：告知患者不要搔抓注射部位，保持局部清洁干燥。如果局部疼痛、红肿较轻，可采用热敷的方法，促进血液循环，缓解症状。热敷温度不宜过高，一般以4050℃为宜，每次1520分钟，每天34次。如果局部反应较重，如出现较大的硬结、水肿，可在医生指导下使用消肿止痛的药物。全身反应表现：少数患者可能出现发热、乏力、头痛、眩晕、关节痛、肌肉痛、呕吐、腹痛等全身症状。发热一般为低热，体温在37.5℃38.5℃之间，多在注射后12天内出现，持续12天可自行消退。应对措施：让患者注意休息，多饮水，促进代谢。如果体温不超过38.5℃，可采用物理降温方法，如用湿毛巾敷额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管处。如果体温超过38.5℃，或全身症状较重，可在医生指导下使用解热镇痛药物，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。过敏反应表现：过敏反应较为罕见，但一旦发生可能比较严重。轻度过敏反应表现为皮肤瘙痒、皮疹、红斑、风团等；严重过敏反应可出现呼吸困难、喘息、喉头水肿、血压下降、意识丧失等过敏性休克症状，多在注射后数分钟至数十分钟内发生。应对措施：对于轻度过敏反应，应立即停止注射，让患者平卧，保持安静，给予抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，同时密切观察患者的症状变化。一旦出现过敏性休克，应立即进行抢救。让患者平卧，头低脚高，解开衣领，保持呼吸道通畅，立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.51ml，必要时可每隔1530分钟重复给药。同时，给予吸氧、静脉补液、使用糖皮质激素（如地塞米松）等治疗措施，密切监测患者的生命体征，直至病情稳定。血清病表现：血清病一般在注射后714天发生，表现为发热、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大等症状，部分患者还可能出现蛋白尿、管型尿等肾脏损害表现。应对措施：让患者卧床休息，给予抗组胺药物和糖皮质激素治疗。一般在12周内症状可逐渐缓解。同时，应密切观察患者的肾功能变化，如有异常及时进行相应的处理。客观受益降低狂犬病发病风险：及时、规范地使用狂犬病人免疫球蛋白和狂犬病疫苗可以显著降低狂犬病的发病风险。大量的临床研究和实践证明，在被狂犬病病毒暴露后，采取正确的预防措施，狂犬病的发病率可降低至极低水平。提供短期保护：狂犬病人免疫球蛋白能在疫苗诱导的抗体产生之前，立即提供被动免疫保护，中和伤口部位的狂犬病病毒，为疫苗发挥作用争取时间，减少病毒在体内的扩散和感染机会。提高生存几率：由于狂犬病一旦发病病死率几乎为100%，使用狂犬病人免疫球蛋白和狂犬病疫苗进行预防是目前唯一有效的手段。通过预防措施，可以大大提高被暴露者的生存几率，保障生命健康。双方权利义务患者方权利有权了解狂犬病人免疫球蛋白的相关信息，包括作用、用法、不良反应、价格等，医生应如实告知。有权自主决定是否使用狂犬病人免疫球蛋白，在充分了解相关信息后，可根据自身情况做出选择。有权要求医疗机构提供规范、安全的医疗服务，包括伤口处理、免疫球蛋白注射、疫苗接种等操作。在使用狂犬病人免疫球蛋白过程中，如出现不良反应或其他问题，有权获得及时的诊断、治疗和处理。患者方义务如实向医生告知自己的健康状况、过敏史、既往疾病史等信息，不得隐瞒或虚假陈述。按照医生的建议及时、规范地进行伤口处理、狂犬病人免疫球蛋白注射和狂犬病疫苗接种，不得自行更改治疗方案。如在治疗过程中出现不适或异常情况，应及时告知医生，并配合医生进行检查和治疗。遵守医疗机构的规章制度，保持良好的就医秩序。医疗机构方权利有权根据患者的暴露情况、身体状况等因素，决定是否需要使用狂犬病人免疫球蛋白以及使用的剂量和方法。有权要求患者如实提供相关信息，以便做出准确的诊断和治疗决策。在患者出现不配合治疗、隐瞒重要信息等情况时，有权采取相应的措施保障医疗安全和治疗效果。医疗机构方义务向患者或其家属详细解释狂犬病人免疫球蛋白的相关信息，包括作用、用法、不良反应、价格等，确保患者充分了解并知情同意。严格按照操作规程进行伤口处理、狂犬病人免疫球蛋白注射和狂犬病疫苗接种，保证医疗质量和安全。配备必要的急救设备和药品，做好应对不良反应和突发事件的准备，在患者出现不良反应时及时进行处理。对患者的个人信息和医疗记录进行保密，不得泄露患者的隐私。签字确认条款我（患者姓名或其法定代理人