宫腔镜知识培训考试题及答案

宫腔镜知识培训考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.宫腔镜手术最常用的膨宫介质是A.5%葡萄糖液B.0.9%氯化钠液C.1.5%甘氨酸液D.32%右旋糖酐70液答案：B2.下列哪项不是宫腔镜电切综合征（TURP综合征）的早期表现A.血压升高B.心率减慢C.血钠<125mmol/LD.烦躁、恶心答案：B3.关于宫腔镜下子宫内膜息肉电切术，错误的是A.单极电切需使用非电解质膨宫液B.息肉蒂部应彻底切除以防复发C.术后常规放置宫内节育器可减少粘连D.术后3个月内禁止性生活答案：C4.宫腔镜下子宫纵隔切除术后，降低宫腔粘连发生率最有效的措施是A.术后口服雌激素3个月B.术后立即放置球囊支架4–6周C.术后第2天开始每日宫腔灌注透明质酸钠D.术后1周行二次宫腔镜检查答案：B5.下列哪项不是宫腔镜冷刀系统的优势A.避免电热损伤B.可在生理盐水中操作C.对子宫内膜刺激小D.止血效果优于双极电凝答案：D6.宫腔镜下子宫肌瘤切除，最适合行分碎术的是A.0型黏膜下肌瘤，直径2.5cmB.Ⅰ型黏膜下肌瘤，直径4cmC.Ⅱ型黏膜下肌瘤，直径5cm，50%突向肌壁D.宫颈肌瘤，直径3cm答案：A7.关于宫腔镜手术中气体栓塞，错误的是A.最早表现为ETCO₂骤降B.应立即停止进气并左侧卧位C.中心静脉穿刺抽气是抢救关键D.二氧化碳膨宫发生率高于液体膨宫答案：D8.宫腔镜下见“草莓样”充血点，最可能的诊断是A.子宫内膜结核B.慢性子宫内膜炎C.子宫内膜癌D.子宫腺肌病答案：B9.下列哪项不是宫腔镜手术的绝对禁忌证A.急性生殖道感染B.妊娠期子宫C.严重子宫出血伴血流动力学不稳定D.子宫腔深度<6cm答案：D10.宫腔镜下子宫内膜消融术，术后最常见的远期并发症是A.宫腔粘连B.妊娠子宫破裂C.卵巢功能衰竭D.宫颈管狭窄答案：A11.关于宫腔镜下异物取出，错误的是A.断裂节育器残片可用鳄鱼钳夹持B.胎骨残留可用环形电极“刨削”C.输卵管支架管可自然排出无需处理D.术后需超声复查确认无残留答案：C12.宫腔镜下子宫角部妊娠清除术，最关键的操作是A.术前MTX预处理B.术中超声监护C.术后立即放置球囊压迫止血D.术中同时行输卵管通液答案：B13.下列哪项不是宫腔镜下子宫内膜癌保守治疗的适应证A.年龄<40岁B.病理为G1子宫内膜样腺癌C.MRI提示浅肌层浸润D.强烈要求保留生育功能答案：C14.宫腔镜手术中，膨宫压力一般设置为A.40–60mmHgB.80–100mmHgC.120–150mmHgD.160–180mmHg答案：B15.关于宫腔镜下Asherman综合征分级，正确的是A.Ⅰ级：膜状粘连，累及<1/3宫腔B.Ⅱ级：纤维肌性粘连，累及>2/3宫腔C.Ⅲ级：仅宫角部残留，输卵管开口不可见D.Ⅳ级：子宫壁完全融合，宫腔消失答案：A16.宫腔镜下见“瀑布样”出血，应首先考虑A.子宫穿孔B.宫颈裂伤C.膨宫液温度过低D.患者咳嗽导致腹压升高答案：A17.关于宫腔镜下输卵管插管通液，错误的是A.使用5Fr导管插入输卵管间质部B.注入亚甲蓝液观察伞端溢出C.压力>300mmHg提示近端阻塞D.术后口服抗生素3天答案：C18.宫腔镜下子宫内膜取样最准确的方法是A.刮匙盲刮B.负压吸引管C.5Fr杯状活检钳靶向取材D.环形电极“刮圈”答案：C19.关于宫腔镜下宫颈管息肉，错误的是A.多为舌状，表面光滑B.蒂部位于宫颈管后壁C.需与宫颈内膜外翻鉴别D.术后复发率高于宫腔息肉答案：B20.宫腔镜手术中，患者突发血氧饱和度降至85%，最可能原因是A.静脉空气栓塞B.膨宫液过敏C.喉痉挛D.局麻药中毒答案：A21.关于宫腔镜下子宫纵隔，正确的是A.隔板厚度>1cm提示为完全纵隔B.隔板血管丰富易出血C.隔板下端达宫颈外口为不完全纵隔D.术后妊娠率与隔板长度无关答案：B22.宫腔镜下子宫肌瘤切除术后，提示切除干净的征象是A.瘤床呈“白色沙滩”样B.宫腔形态呈“三角形”C.双侧输卵管开口清晰可见D.膨宫液回流清亮答案：A23.关于宫腔镜下子宫内膜预处理，错误的是A.口服孕激素可使内膜变薄B.GnRHa预处理可缩小肌瘤体积C.米非司酮可增加内膜血管化D.术前2个月放置左炔诺孕酮宫内系统可减少出血答案：C24.宫腔镜下见“蜂窝状”坏死组织，应警惕A.滋养细胞疾病B.子宫内膜炎C.子宫内膜息肉D.子宫腺肌病答案：A25.关于宫腔镜下子宫穿孔处理，错误的是A.立即停止操作B.腹腔镜探查所有病例C.穿孔位于宫底且无活动出血可保守D.术后抗生素预防感染答案：B26.宫腔镜下子宫内膜消融术后妊娠，最危险的是A.自然流产B.胎盘植入C.胎儿畸形D.早产答案：B27.宫腔镜下见“指状”突起，表面血管呈“树枝状”，最可能为A.黏膜下肌瘤B.子宫内膜息肉C.子宫内膜癌D.子宫腺肌病答案：A28.宫腔镜手术中，膨宫液差值超过多少需警惕液体超负荷A.500mLB.1000mLC.1500mLD.2000mL答案：B29.关于宫腔镜下输卵管开口定位，错误的是A.位于宫角部顶端B.呈圆形或椭圆形凹陷C.膨宫压力过高时开口闭合D.开口周围可见放射状皱褶答案：C30.宫腔镜下子宫内膜息肉切除后，降低复发率最有效的药物是A.口服避孕药B.孕激素后半周期疗法C.左炔诺孕酮宫内系统D.GnRHa答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分）31.宫腔镜下子宫纵隔切除术后，需立即评估的项目包括A.宫腔深度B.双侧输卵管开口可见性C.隔板残留长度D.子宫内膜厚度E.宫颈管长度答案：ABC32.下列哪些情况需终止宫腔镜手术A.膨宫液吸收>1500mL伴低钠血症B.子宫穿孔伴肠管损伤C.中心静脉压升高5cmH₂OD.患者主诉胸闷、咳嗽E.术中出血>200mL答案：ABD33.宫腔镜下子宫内膜息肉恶变的高危因素有A.绝经后出血B.息肉直径>1.5cmC.息肉表面溃疡D.多发息肉E.他莫昔芬长期用药答案：ABCE34.宫腔镜下子宫肌瘤切除术前，需评估的影像学指标有A.肌瘤类型（0Ⅱ型）B.肌瘤基底宽度C.肌瘤血供分级D.子宫内膜厚度E.宫颈管长度答案：ABCD35.宫腔镜下慢性子宫内膜炎的镜下表现包括A.弥漫性充血B.微小息肉（<1mm）C.基质水肿D.草莓样点状出血E.厚壁血管答案：ABCD36.宫腔镜下异物取出术，需警惕穿孔的情况有A.胎骨残留嵌入肌壁B.节育器残片断裂成锐角C.同时行子宫内膜活检D.术前宫腔深度>10cmE.术中出血>100mL答案：AB37.宫腔镜下输卵管插管通液成功的标志包括A.无反流B.推注阻力小C.超声见伞端溢出液体D.患者感下腹轻微胀痛E.注入亚甲蓝后尿色变蓝答案：ABCD38.宫腔镜下子宫内膜消融术，术后需紧急处理的并发症有A.宫颈管粘连闭锁伴宫腔积血B.持续高热>39℃C.妊娠D.子宫穿孔E.术后第1天阴道点滴出血答案：ABD39.宫腔镜下子宫纵隔切除术，术后放置球囊支架的注意事项有A.球囊注水3–5mLB.放置时间4–6周C.同时口服雌激素D.术后第3天超声复查球囊位置E.拔除球囊后立即行宫腔镜二探答案：ABCD40.宫腔镜下子宫内膜癌保守治疗，需满足的条件有A.年龄<40岁B.病理G1子宫内膜样腺癌C.MRI无肌层浸润D.血清CA125<35U/mLE.无孕激素禁忌证答案：ABCE三、判断题（每题1分，共10分）41.宫腔镜下子宫肌瘤切除时，0型肌瘤可完全切除不留蒂部。答案：√42.宫腔镜手术中，膨宫液温度应保持在37℃以减少患者不适。答案：√43.宫腔镜下子宫内膜息肉切除后，病理提示“息肉伴鳞化”提示恶变。答案：×44.宫腔镜下子宫穿孔发生率在宫颈管扩张时最高。答案：√45.宫腔镜下见“蜂窝状”结构即可诊断滋养细胞疾病。答案：×46.宫腔镜下子宫内膜消融术后，患者仍可自然妊娠但流产率高。答案：√47.宫腔镜下输卵管开口不可见时，可加大膨宫压力至150mmHg。答案：×48.宫腔镜下子宫纵隔切除，隔板越厚术后妊娠率越低。答案：√49.宫腔镜下子宫内膜取样，杯状活检钳优于刮匙盲刮。答案：√50.宫腔镜手术中，患者出现金属味提示空气栓塞。答案：×四、填空题（每空1分，共20分）51.宫腔镜下子宫内膜息肉电切术，术后复发率约为________%。答案：3.7–10.252.宫腔镜下子宫纵隔切除术后，最佳妊娠间隔为________个月。答案：3–653.宫腔镜电切综合征时，血钠低于________mmol/L需立即停手术。答案：12554.宫腔镜下子宫肌瘤切除，Ⅱ型肌瘤术后残留率约为________%。答案：15–2555.宫腔镜下子宫内膜消融术，术后闭经率约为________%。答案：30–5056.宫腔镜下子宫穿孔发生率约为________‰。答案：0.8–2.557.宫腔镜下输卵管插管通液，注入亚甲蓝液量一般不超过________mL。答案：2058.宫腔镜下慢性子宫内膜炎，CD138免疫组化阳性细胞≥________/10HPF可确诊。答案：559.宫腔镜下子宫内膜息肉，直径>________cm推荐电切。答案：1.060.宫腔镜下子宫纵隔，隔板厚度>________cm提示纤维肌性成分。答案：1.061.宫腔镜下子宫肌瘤切除，术中出血>________mL需考虑终止手术。答案：50062.宫腔镜下子宫内膜癌保守治疗，孕激素治疗________个月后需二次评估。答案：363.宫腔镜下异物取出，胎骨残留>________周易肌壁嵌入。答案：1264.宫腔镜下球囊支架注水过多可导致________。答案：子宫壁缺血坏死65.宫腔镜下子宫内膜预处理，GnRHa给药后________天内膜最薄。答案：14–2166.宫腔镜下输卵管开口痉挛，可局部喷洒________缓解。答案：1%利多卡因67.宫腔镜下子宫内膜息肉，术后口服孕激素________个月可降低复发。答案：368.宫腔镜下子宫纵隔切除，术后妊娠率可提高至________%。答案：70–8069.宫腔镜下子宫肌瘤切除，0型肌瘤术后妊娠间隔________个月。答案：370.宫腔镜下子宫内膜消融术，术后需避孕至少________个月。答案：12五、简答题（每题10分，共30分）71.简述宫腔镜下子宫纵隔切除术的关键步骤及术后管理要点。答案：关键步骤：1.术前三维超声或MRI明确隔板长度及厚度；2.宫颈扩张至Hegar9–10号；3.置镜后识别隔板下缘，从隔板中轴开始向两侧对称切除；4.达宫角部时降低膨宫压力，见双侧输卵管开口在同一平面即停止；5.术毕宫腔形态呈对称三角形，无活动出血。术后管理：1.立即放置球囊支架4–6周，注水3–5mL；2.口服戊酸雌二醇2mg/d×21天，后10天加地屈孕酮10mg/d；3.术后4–6周行宫腔镜二探，评估粘连并取出球囊；4.术后3个月可试孕，妊娠后加强产检，警惕胎盘异常。72.试述宫腔镜电切综合征的发病机制、临床表现及抢救流程。答案：发病机制：非电解质膨宫液大量吸收→稀释性低钠血症→血浆渗透压下降→脑细胞水肿→颅内压升高。临床表现：早期：烦躁、恶心、呕吐、视力模糊；中期：抽搐、昏迷、高血压、心动过缓；晚期：肺水肿、呼吸衰竭、心跳骤停。抢救流程：1.立即停手术，面罩吸氧，测血钠、血气；2.限制液体，静脉推注