儿童健康检查服务技术规范

儿童健康检查服务技术规范一、服务对象辖区内0～6岁常住儿童，包括居住半年以上的流动儿童。二、服务内容1.新生儿家庭访视-访视时间正常足月新生儿访视在出院后1周内进行，一般不超过出院后2周。如发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，应告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。-访视内容-问诊：了解出生时情况、预防接种情况、喂养方式、睡眠、大小便等一般情况。询问新生儿是否有黄疸、呕吐、腹泻、惊厥等症状。-体格检查：观察新生儿一般状况，包括精神状态、面色、呼吸等。测量体温（一般采用腋温），正常范围为36.0℃～37.2℃。检查头部，注意囟门大小、张力，有无血肿、产瘤等；检查眼、耳、鼻、口腔，查看有无分泌物、畸形等；检查颈部，有无斜颈、包块；检查胸部，观察胸廓形态，听诊心肺；检查腹部，触诊肝脾大小，有无腹胀、包块，听诊肠鸣音；检查四肢，活动是否自如，有无畸形；检查外生殖器及肛门，有无畸形。-指导：指导家长正确喂养，提倡母乳喂养，按需哺乳。指导家长做好新生儿护理，包括皮肤护理、脐带护理、臀部护理等。告知家长新生儿睡眠的注意事项，创造良好的睡眠环境。向家长宣传新生儿疾病筛查和预防接种的重要性。2.新生儿满月健康管理-时间：新生儿满28～30天进行。-内容-体格检查：同新生儿家庭访视的体格检查内容，但更加细致。测量体重、身长，评估新生儿的生长发育情况。正常足月新生儿满月时体重增长一般在600g以上，身长增长约3～5cm。-发育评估：通过逗引新生儿，观察其反应，评估新生儿的神经心理发育情况，如是否有追视、听反应等。-指导：继续指导母乳喂养，如母乳不足，指导合理添加配方奶。指导家长进行新生儿早期教育，如视觉、听觉刺激等。告知家长下次健康检查的时间。3.婴幼儿健康管理-时间：分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时进行。-内容-体格检查-一般检查：测量身高、体重、头围，评估生长发育情况。根据世界卫生组织儿童生长标准，判断儿童的生长是否正常。检查全身浅表淋巴结，有无肿大。-头面部：检查头颅形态，囟门闭合情况，前囟一般在12～18月龄闭合。检查眼、耳、鼻、口腔，查看视力、听力是否正常，有无龋齿、口腔黏膜病变等。-胸部：听诊心肺，了解心率、心律、呼吸音等情况。检查胸廓，有无鸡胸、漏斗胸等胸廓畸形。-腹部：触诊肝脾大小，检查有无腹部包块、疝气等。听诊肠鸣音。-四肢及脊柱：检查四肢活动情况，有无佝偻病体征，如手镯、脚镯、“O”形腿、“X”形腿等。检查脊柱有无侧弯。-外生殖器：检查男孩睾丸是否降至阴囊，女孩外阴有无异常。-实验室检查-6～8月龄：血红蛋白或血常规检测，筛查有无贫血。我国儿童缺铁性贫血的诊断标准为6月龄～6岁儿童血红蛋白＜110g/L。-12月龄：尿常规检测，了解泌尿系统情况。-18月龄、30月龄：可根据需要进行肝功能、肾功能等生化检查。-发育评估-采用丹佛发育筛查测验（DDST）等方法，在3、6、8、12月龄时进行神经心理发育筛查，了解儿童的大运动、精细运动、语言、社交等方面的发育情况。-在18、24、30、36月龄时，进行智力发育评估，可采用贝利婴幼儿发展量表等。-指导-喂养指导：根据不同月龄儿童的营养需求，指导合理喂养。如6月龄开始添加辅食，遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种的原则。1岁后逐渐过渡到家庭饮食，但仍要注意营养均衡。-日常护理指导：指导家长培养儿童良好的生活习惯，如睡眠、排便习惯等。指导正确的抱姿、坐姿、站姿，预防脊柱和肢体畸形。-早期教育指导：根据儿童的年龄特点，指导家长进行早期教育，如亲子游戏、阅读等，促进儿童的智力和社交能力发展。-预防疾病指导：告知家长常见疾病的预防知识，如呼吸道感染、腹泻等。指导按时进行预防接种。4.学龄前儿童健康管理-时间：在4、5、6岁时进行。-内容-体格检查-同婴幼儿健康管理的体格检查内容，但更加注重口腔、视力、听力等方面的检查。检查口腔，进行龋齿充填、涂氟等口腔保健措施。视力检查采用国际标准视力表或儿童视力表，筛查视力异常，如近视、远视、散光等。听力检查采用纯音听力测试等方法，评估听力情况。-测量血压，正常学龄前儿童收缩压为80+（年龄×2）mmHg，舒张压为收缩压的2/3。-实验室检查每年进行一次血常规检查，筛查贫血。根据需要进行肝功能、乙肝表面抗原等检查。-发育评估采用韦氏儿童智力量表等进行智力评估，了解儿童的智力水平。评估儿童的心理行为发育，如情绪、注意力、社交能力等，早期发现心理行为问题。-指导-饮食营养指导：指导儿童养成良好的饮食习惯，不挑食、不偏食，保证营养均衡。控制儿童的零食摄入，避免过多食用高糖、高脂肪、高盐食品。-体育锻炼指导：鼓励儿童参加户外活动和体育锻炼，每天保证2小时以上的户外活动时间。根据儿童的年龄和兴趣，选择合适的体育项目，如跳绳、踢毽子、游泳等。-心理卫生指导：关注儿童的心理变化，及时发现和解决儿童的心理问题。培养儿童的独立性和自信心，帮助儿童建立良好的人际关系。-入学准备指导：为儿童做好入学前的准备，包括心理准备、学习准备和生活准备。指导家长培养儿童的学习兴趣和学习习惯，如阅读、书写、计算等。三、服务流程1.预约基层医疗卫生机构通过电话、短信、社区通知等方式，提前与家长预约儿童健康检查时间。2.登记家长带儿童到基层医疗卫生机构后，在登记处进行登记，提供儿童的基本信息和既往健康检查记录。3.体格检查由专业的医护人员按照上述服务内容进行体格检查，填写健康检查表。4.实验室检查根据儿童的年龄和需要，进行相应的实验室检查。检查结果及时反馈给家长。5.发育评估采用相应的评估工具进行发育评估，评估结果记录在健康检查表上。6.指导与干预根据体格检查、实验室检查和发育评估结果，为家长提供针对性的指导和干预建议。对于发现的健康问题，及时转诊至上级医疗机构进一步诊治。7.记录与存档将儿童健康检查的各项信息录入儿童健康管理系统，建立完整的健康档案，并妥善保存。四、服务要求1.人员要求从事儿童健康检查服务的人员应取得相应的执业资格，经过专业培训，掌握儿童生长发育、营养喂养、疾病防治等方面的知识和技能。2.设备要求基层医疗卫生机构应配备必要的检查设备，如体重秤、身高计、头围尺、听诊器、血压计、视力表、听力筛查仪、血常规检测仪等，并定期进行校准和维护。3.质量控制建立健全儿童健康检查服务质量控制制度，定期对服务人员进行业务考核和培训。定期对儿童健康检查数据进行统计分析，评估服务质量和效果。4.信息管理加强儿童健康管理信息系统的建设和管理，确保儿童健康检查信息的及时、准确录入和共享。保护儿童的隐私，确保信息安全。五、考核指标1.新生儿访视率新生儿访视率=年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100%。2.儿童健康管理率儿童健康管理率=年度辖区内接受1次及以上健康管理的0～6岁儿童人数/年度辖区内0～6岁儿童数×100%。3.儿童系统管理率儿童系统管理率=年度辖区内按相应年龄要求管理的0～36月龄儿童人数/年度辖区内0～36月龄儿童数×100%。六、一、单选题（每题2分，共20分）1.正常足月新生儿访视在出院后（）内进行，一般不超过出院后2周。A.1周B.2周C.3周D.4周2.新生儿满月时体重增长一般在（）以上。A.300gB.600gC.900gD.1200g3.我国儿童缺铁性贫血的诊断标准为6月龄～6岁儿童血红蛋白＜（）g/L。A.100B.110C.120D.1304.婴幼儿健康管理在（）月龄时进行血红蛋白或血常规检测，筛查有无贫血。A.3～6B.6～8C.8～12D.12～185.正常学龄前儿童收缩压为（）mmHg。A.70+（年龄×2）B.80+（年龄×2）C.90+（年龄×2）D.100+（年龄×2）6.新生儿家庭访视时，测量体温一般采用（）。A.口温B.腋温C.肛温D.额温7.前囟一般在（）月龄闭合。A.6～12B.12～18C.18～24D.24～308.儿童健康管理率的计算公式为（）。A.年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100%B.年度辖区内接受1次及以上健康管理的0～6岁儿童人数/年度辖区内0～6岁儿童数×100%C.年度辖区内按相应年龄要求管理的0～36月龄儿童人数/年度辖区内0～36月龄儿童数×100%D.年度辖区内接受1次及以上健康管理的0～3岁儿童人数/年度辖区内0～3岁儿童数×100%9.学龄前儿童视力检查采用（）。A.国际标准视力表或儿童视力表B.对数视力表C.儿童图形视力表D.以上均可10.从事儿童健康检查服务的人员应取得（）。A.执业医师资格B.执业护士资格C.相应的执业资格D.卫生专业技术资格二、多选题（每题3分，共30分）1.新生儿家庭访视的内容包括（）。A.问诊B.体格检查C.指导D.疫苗接种2.婴幼儿健康管理的内容包括（）。A.体格检查B.实验室检查C.发育评估D.指导3.学龄前儿童健康管理的内容包括（）。A.体格检查B.实验室检查C.发育评估D.指导4.儿童健康检查服务的考核指标包括（）。A.新生儿访视率B.儿童健康管理率C.儿童系统管理率D.疫苗接种率5.新生儿满月健康管理的内容包括（）。A.体格检查B.发育评估C.指导D.实验室检查6.婴幼儿健康管理时，实验室检查项目包括（）。A.血红蛋白或血常规检测B.尿常规检测C.肝功能、肾功能等生化检查D.乙肝表面抗原检查7.儿童健康检查服务的服务流程包括（）。A.预约B.登记C.体格检查D.指导与干预8.服务要求中对人员的要求包括（）。A.取得相应的执业资格B.经过专业培训C.掌握儿童生长发育知识D.掌握疾病防治知识9.服务要求中对设备的要求包括（）。A.配备必要的检查设备B.定期进行校准和维护C.设备要先进D.设备要齐全10.儿童健康管理信息系统的管理要求包括（）。A.及时、准确录入信息B.确保信息共享C.保护儿童隐私D.确保信息安全三、判断题（每题2分，共20分）1.低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿不需要增加访视次数。（）2.新生儿满月时身长增长约3～5cm。（）3.婴幼儿健康管理在12月龄时进行尿常规检测。（）4.学龄前儿童每年不需要进行血常规检查。（）5.儿童健康管理率是指年度辖区内按相应年龄要求管理的0～36月龄儿童人数/年度辖区内0～36月龄儿童数×100%。（）6.从事儿童健康检查服务的人员不需要经过专业培训。（）7.基层医疗卫生机构不需要配备必要的检查设备。（）8.新生儿家庭访视时，不需要询问新生儿是否有黄疸、呕吐等症状。（）9.儿童健康检查服务质量控制制度不需要定期对服务人员进行业务考核和培训。（）10.儿童健康管理信息系统不需要保护儿童的隐私。（）四、简答题（每题10分，共30分）1.简述新生儿家庭访视的内容。2.婴幼儿健康管理的时间和内容分别是什么？3.儿童健康检查服务的考核指标有哪些，如何计算？答案一、单选题1.A2.B3.B4.B5.B6.B7.B8.B9.D10.C二、多选题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABCD9.AB10.ABCD三、判断题1.×2.√3.√4.×5.×6.×7.×8.×9.×10.×四、简答题1.新生儿家庭访视内容包括：-问诊：了解出生时情况、预防接种情况、喂养方式、睡眠、大小便等一般情况，询问新生儿是否有黄疸、呕吐、腹泻、惊厥等症状。-体格检查：观察新