2025年死因监测培训考试题及答案

2025年死因监测培训考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪类死亡病例不属于全国死因监测报告范围？A.户籍人口在监测点内死亡B.非户籍人口在监测点内住院死亡C.监测点户籍人口在外地死亡D.监测点内出生后存活仅30分钟的新生儿死亡2.根据《全国死因监测工作规范（2024年修订版）》，医疗机构发现死亡病例后，死亡证明书的网络报告时限应为：A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内3.根本死因的定义是：A.直接导致死亡的疾病或情况B.最早发生的、引起一系列直接导致死亡事件的疾病或损伤C.患者临终前最严重的疾病D.家属认为对死亡影响最大的疾病4.某男性患者（65岁）因“呼吸衰竭”死亡，死亡记录显示其10年前诊断为“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”，5年前出现“肺源性心脏病”，则根本死因应选择：A.呼吸衰竭（R95）B.慢性阻塞性肺疾病（J44.9）C.肺源性心脏病（I27.9）D.需结合ICD-11编码规则综合判断5.新生儿死亡报告中，“生前主要疾病诊断”栏应优先填写：A.新生儿窒息（P21.9）B.早产（P07.3）C.母亲妊娠期高血压（O14.9）D.导致新生儿死亡的直接原因6.以下哪项不属于死因监测质量控制的核心指标？A.报告及时率B.根本死因编码准确率C.漏报率D.死亡病例性别比7.死亡证明书（第Ⅰ部分）填写的“顺序”是指：A.疾病发生的时间顺序，由直接死因到根本死因B.疾病严重程度顺序，由重到轻C.医生诊断的先后顺序D.家属陈述的症状顺序8.某患者因“车祸致脾破裂”急诊手术，术后3天死于“多器官功能衰竭”，根本死因应编码为：A.多器官功能衰竭（R99）B.脾破裂（S36.0）C.车祸（V89.9）D.创伤性休克（R57.0）9.死因监测中，“新生儿死亡”的定义是：A.出生后28天内死亡B.出生后7天内死亡C.出生后42天内死亡D.出生后1年内死亡10.死亡证明书中“死亡地点”填写为“家中”，但调查发现患者实际死于急救车内，此时应：A.维持原报告，以最初填写为准B.修正为“运输工具内”（Y30-Y34）C.修正为“其他场所”（Y35-Y36）D.无需修正，不影响根本死因编码11.根据ICD-11，以下哪类疾病需优先考虑为根本死因？A.继发性恶性肿瘤（C77-C79）B.原发性恶性肿瘤（C00-C76）C.转移性恶性肿瘤（C80）D.恶性肿瘤术后并发症12.漏报调查的常用方法不包括：A.对比医疗机构出入院登记与死亡报告系统B.核查公安户籍注销记录C.统计年度内监测点总人口数D.社区入户调查死亡线索13.某80岁女性因“阿尔茨海默病”长期卧床，最终死于“坠积性肺炎”，根本死因应选择：A.坠积性肺炎（J18.9）B.阿尔茨海默病（G30.9）C.吸入性肺炎（J69.0）D.衰老（R54）14.死亡证明书中“最高诊断依据”填写为“临床+病理”，表示：A.仅通过临床表现诊断B.通过症状和实验室检查诊断C.通过手术病理检查确诊D.同时有临床症状和病理检查支持15.以下哪项不符合死亡证明书填写规范？A.死亡原因填写“呼吸循环衰竭”（R95）B.损伤中毒事件填写“在家中跌倒致头部外伤”C.根本死因编码由专业编码员完成D.医生签名及填写日期完整二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.死因监测的主要目的包括：A.掌握人群死亡水平及变化趋势B.分析主要死因构成及分布特征C.为疾病防控策略提供数据支持D.替代人口普查中的死亡统计2.死亡证明书第Ⅰ部分需填写的内容包括：A.直接导致死亡的疾病或情况（a行）B.引起a行的疾病或情况（b行）C.引起b行的疾病或情况（c行）D.患者既往史中的无关疾病3.以下哪些情况需要填写死亡证明书第Ⅱ部分？A.患者同时患有糖尿病（E11.9）和高血压（I10）B.死亡原因为“肺癌”（C34.9），合并“慢性乙型肝炎”（B18.1）C.死亡原因为“车祸”（V89.9），无其他疾病D.死亡原因为“冠心病”（I25.1），合并“前列腺增生”（N40.1）4.根本死因选择的“总原则”适用于：A.存在直接因果关系的疾病链（如A→B→死亡）B.多器官衰竭导致的死亡C.损伤中毒事件（如外伤→感染→死亡）D.恶性肿瘤转移导致的死亡5.死因监测质量控制的主要措施包括：A.定期开展漏报调查B.对编码员进行技能培训C.抽查死亡证明书填写完整性D.仅关注住院死亡病例的报告6.以下哪些属于ICD-11中“损伤中毒的外部原因”编码范围？A.交通事故（V00-Y98）B.医疗操作并发症（Y60-Y69）C.自杀（X60-X84）D.高血压性心脏病（I11.0）7.新生儿死亡报告中需特别注意的信息包括：A.胎龄（周）B.出生体重（克）C.母亲妊娠期并发症D.死亡时年龄（天）8.死亡证明书填写常见错误包括：A.第Ⅰ部分顺序颠倒（如根本死因填在a行，直接死因填在b行）B.损伤中毒未填写外部原因（如仅填“骨折”，未填“车祸致”）C.死亡原因填写为“老死”“衰竭”等笼统描述D.医生签名及填写日期缺失9.以下哪些死亡病例需要进行网络报告？A.监测点内医院门诊死亡病例B.监测点内家中死亡病例（由社区医生调查后填写）C.监测点户籍人口在境外死亡（家属提供死亡证明）D.监测点内出生缺陷儿出生后1小时死亡10.关于根本死因编码，以下说法正确的是：A.编码应基于死亡证明书中的疾病诊断和顺序B.编码员需掌握ICD-11分类规则C.恶性肿瘤需区分原发部位和转移部位D.损伤中毒需同时编码临床表现（如骨折）和外部原因（如车祸）三、判断题（每题2分，共20分）1.死因监测仅需报告户籍人口死亡病例。（）2.死亡证明书可由实习医生填写并签名。（）3.根本死因一定是导致死亡的直接原因。（）4.新生儿死亡报告中，“胎龄”填写为“38周”比“足月”更规范。（）5.漏报率=（漏报病例数/应报告病例数）×100%。（）6.死亡证明书中“死亡日期”应填写具体到小时的时间。（）7.编码员可根据临床医生的主观判断调整根本死因编码。（）8.损伤中毒事件的外部原因需填写事件发生的地点、方式（如“在家中滑倒”）。（）9.多死因报告时，第Ⅱ部分填写的疾病需与死亡有直接因果关系。（）10.死因监测数据需定期进行汇总分析，形成年度报告。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述死因监测中“根本死因”的确定原则（至少列出3项）。2.列举死亡证明书第Ⅰ部分的填写要求（至少4项）。3.说明新生儿死亡报告的特殊注意事项（至少3项）。4.简述死因监测质量控制的主要评估指标及意义。五、案例分析题（共20分）案例1（10分）：患者男性，72岁，有“高血压病史15年”“2型糖尿病病史10年”，2年前诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病（稳定性心绞痛）”。1周前因“突发胸痛”就诊，心电图提示“急性广泛前壁心肌梗死”，予溶栓治疗后症状缓解。3天前出现“呼吸困难、不能平卧”，诊断为“急性左心衰竭”，经抢救无效死亡。死亡证明书第Ⅰ部分填写：a行：急性左心衰竭（I50.1）b行：急性广泛前壁心肌梗死（I21.0）c行：冠状动脉粥样硬化性心脏病（I25.1）第Ⅱ部分填写：高血压（I10）、2型糖尿病（E11.9）问题：（1）该病例的根本死因应选择哪项？依据是什么？（2）第Ⅰ部分的填写顺序是否符合规范？若不符合，应如何调整？案例2（10分）：某3岁儿童在家中玩耍时误服灭鼠药（成分：溴敌隆），家长发现后立即送医。入院后查“凝血功能异常（PT延长）”，诊断为“灭鼠药中毒（溴敌隆）”，经洗胃、维生素K1治疗后，第5天因“颅内出血”死亡。死亡证明书第Ⅰ部分填写：a行：颅内出血（I61.9）b行：灭鼠药中毒（T60.0）第Ⅱ部分未填写问题：（1）该病例的根本死因应编码为何？需遵循ICD-11的哪条规则？（2）死亡证明书填写存在哪些问题？应如何修正？参考答案一、单项选择题1-5：C、C、B、B、D6-10：D、A、C、A、B11-15：B、C、B、D、A二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABD4.ACD5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABD10.ABCD三、判断题1.×（需报告监测点内所有死亡病例，包括非户籍）2.×（需由执业医师填写并签名）3.×（根本死因是引发直接死因的初始原因）4.√（需填写具体数值）5.√（漏报率计算公式正确）6.×（日期填写到日即可，时间可选填）7.×（编码需基于规范和诊断，不可主观调整）8.√（需明确地点和方式）9.×（第Ⅱ部分填写与死亡无直接关系但影响健康的疾病）10.√（数据需定期分析并形成报告）四、简答题1.根本死因确定原则：（1）总原则：当存在直接因果关系的疾病链时，选择最早发生的疾病；（2）修饰规则：对不明确或晚期情况（如“衰竭”），追溯到更早的特异性疾病；（3）优先规则：恶性肿瘤优先于其他疾病，原发性肿瘤优先于转移性肿瘤；（4）损伤中毒：选择外部原因作为根本死因，同时编码临床表现。2.死亡证明书第Ⅰ部分填写要求：（1）按疾病发生的时间顺序填写，a行为直接死因，b行→c行为更早的原因；（2）每行仅填写一个疾病或情况，避免合并描述；（3）禁止填写“呼吸循环衰竭”“多器官功能衰竭”等非特异性术语作为根本死因；（4）损伤中毒需在a行填写临床表现（如“脾破裂”），b行填写外部原因（如“车祸”）。3.新生儿死亡报告特殊注意事项：（1）需填写胎龄（周）、出生体重（克）、出生地点（医院/家中）；（2）优先报告导致死亡的直接原因（如“新生儿窒息”），并追溯产前因素（如“早产”“母亲妊娠期高血压”）；（3）死亡时间精确到“出生后XX小时/天”，区分早期新生儿（0-6天）和晚期新生儿（7-28天）；（4）避免将“胎儿窘迫”“胎盘早剥”等产前情况直接作为根本死因，需关联到新生儿结局。4.质量控制评估指标及意义：（1）报告及时率：=及时报告病例数/应报告病例数×100%，反映数据上报的时效性；（2）填写完整率：=完整填写的死亡证明书数/总报告数×100%，评估基础信息的准确性；（3）编码准确率：=编码正确的病例数/总编码数×100%，衡量根本死因分类的规范性；（4）漏报率：=漏报病例数/（漏报病例数+已报告病例数）×100%，评估数据的完整性；意义：通过指标监测，确保死因数据真实、准确、完整，为疾病防控和卫生政策制定提供可靠依据。五、案例分析题案例1（1）根本死因应选择“冠状动脉粥样硬化性心脏病（I25.1）”。依据：死亡链为“冠心病→急性心肌梗死→急性左心衰竭→死亡”，根据总原则，选择最早发生的疾病（冠心病）作为根本死因。（2）填写顺序不符合规范。第Ⅰ部分应按“直接死因→中间原因→根本死因”的顺序填写，正确顺序应为：a行：急性左心衰竭（I50.1）b行：急性广泛前壁心肌梗死（I21.0）c行：冠状动脉粥样硬化性心脏病（I25.1）（原填写顺序正确，无需调整，因c行是最早原因）。案例