2025年重症护士理论考核卷（附答案）

2025年重症护士理论考核卷（附答案）一、单项选择题（每题2分，共50分）1.以下哪种心律失常在重症患者中最容易导致血流动力学不稳定？A.房性早搏B.室性早搏C.心房颤动D.心室颤动答案：D。心室颤动时心室失去有效的收缩功能，无法泵血，会迅速导致血流动力学严重不稳定，引起心源性休克甚至死亡。房性早搏、室性早搏一般不会严重影响血流动力学，心房颤动虽可影响心功能，但通常不会像心室颤动那样迅速导致严重后果。2.中心静脉压（CVP）的正常范围是：A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-15cmH₂OD.15-20cmH₂O答案：B。中心静脉压反映右心房和胸腔内大静脉的压力，其正常范围是5-12cmH₂O。3.重症患者使用机械通气时，潮气量一般设置为：A.4-6ml/kgB.6-8ml/kgC.8-10ml/kgD.10-12ml/kg答案：B。目前对于重症患者机械通气，为避免肺损伤，推荐采用小潮气量通气，一般设置为6-8ml/kg。4.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是：A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭答案：C。急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是疼痛，多为压榨性、闷痛或紧缩感，部位与心绞痛相似，但程度更重，持续时间更长。5.以下哪种药物不属于血管活性药物？A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.呋塞米D.去甲肾上腺素答案：C。呋塞米是利尿剂，主要作用是促进尿液排出，减轻水肿。多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素均为血管活性药物，可调节血管张力，影响血压和心输出量。6.重症患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，典型的胸部X线表现是：A.两肺纹理增粗B.两肺野透亮度增加C.两肺弥漫性浸润影D.一侧肺野大片致密影答案：C。ARDS患者典型的胸部X线表现为两肺弥漫性浸润影，早期可呈磨玻璃样改变，后期可发展为实变影。7.心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化是：A.肺水肿B.急性肾衰竭C.急性肝衰竭D.脑缺氧和脑水肿答案：D。心脏骤停后，全身血液循环停止，脑组织对缺氧最为敏感，最容易发生脑缺氧和脑水肿。8.以下关于休克患者的护理措施，错误的是：A.平卧位B.保暖C.给氧D.用热水袋体表加温答案：D。休克患者末梢循环差，用热水袋体表加温可使局部血管扩张，减少重要脏器的血液灌注，且可能导致局部组织烫伤，因此不宜用热水袋体表加温。9.重症患者进行肠内营养支持时，为预防误吸，床头应抬高：A.15°-20°B.20°-25°C.25°-30°D.30°-45°答案：D。床头抬高30°-45°可有效减少胃内容物反流，预防误吸。10.急性重症胰腺炎患者出现手足抽搐，提示：A.低钙血症B.低钾血症C.低镁血症D.低钠血症答案：A。急性重症胰腺炎时，脂肪酶分解脂肪成脂肪酸后与钙结合，导致血钙降低，患者可出现手足抽搐。11.以下哪种情况不是气管插管的适应证？A.呼吸衰竭B.气道梗阻C.昏迷患者防止误吸D.慢性支气管炎缓解期答案：D。气管插管的适应证包括呼吸衰竭、气道梗阻、昏迷患者防止误吸等。慢性支气管炎缓解期患者呼吸功能相对稳定，不需要气管插管。12.对于重症感染患者，使用抗生素的原则是：A.早期、足量、联合、广谱B.晚期、足量、联合、广谱C.早期、少量、联合、窄谱D.晚期、少量、单一、窄谱答案：A。重症感染患者病情危急，应早期使用抗生素，足量应用以保证杀菌效果，联合用药可扩大抗菌谱，广谱抗生素可覆盖可能的病原菌。13.以下关于DIC（弥散性血管内凝血）的实验室检查，最有诊断价值的是：A.血小板计数减少B.凝血酶原时间延长C.纤维蛋白原降低D.3P试验阳性答案：D。3P试验阳性提示血液中存在纤维蛋白降解产物（FDP），是DIC诊断的重要指标之一。血小板计数减少、凝血酶原时间延长、纤维蛋白原降低等也可见于DIC，但特异性不如3P试验。14.颅内压增高患者床头抬高15°-30°的目的是：A.有利于呼吸B.有利于观察病情C.有利于颅内静脉回流D.防止呕吐物误吸答案：C。床头抬高15°-30°可促进颅内静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。15.以下哪种心律失常可通过刺激迷走神经的方法终止发作？A.窦性心动过速B.室上性心动过速C.室性心动过速D.心房扑动答案：B。刺激迷走神经可通过反射性地兴奋迷走神经，减慢房室传导，从而终止室上性心动过速的发作。窦性心动过速一般不需要通过刺激迷走神经终止，室性心动过速和心房扑动刺激迷走神经通常无效。16.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是：A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症答案：A。急性肾衰竭少尿期，钾排出减少，可导致高钾血症，高钾血症可引起严重的心律失常，是少尿期最主要的死亡原因。17.以下关于胸腔闭式引流的护理，错误的是：A.保持引流管通畅B.水封瓶应低于胸腔60-100cmC.更换引流瓶时应夹闭引流管D.引流管脱出后应立即将其插入胸腔答案：D。引流管脱出后，应立即用凡士林纱布封闭伤口，而不是将引流管立即插入胸腔，以免引起感染。18.重症患者使用约束带时，应注意观察：A.约束部位的皮肤颜色B.患者的心理状态C.约束带的松紧度D.以上都是答案：D。使用约束带时，应观察约束部位的皮肤颜色，防止局部血液循环障碍；关注患者的心理状态，避免患者产生不良情绪；同时要调整约束带的松紧度，以能容纳一指为宜。19.以下哪种药物可用于治疗洋地黄中毒引起的心律失常？A.阿托品B.利多卡因C.肾上腺素D.多巴胺答案：B。利多卡因可用于治疗洋地黄中毒引起的室性心律失常。阿托品主要用于治疗缓慢性心律失常，肾上腺素和多巴胺主要用于提升血压和增加心输出量。20.以下关于急性左心衰竭患者的吸氧方式，正确的是：A.低流量吸氧B.高流量吸氧C.持续低流量吸氧D.间断高流量吸氧答案：B。急性左心衰竭患者出现肺水肿，高流量吸氧可提高肺泡内氧分压，改善缺氧症状。21.以下哪种情况提示患者可能存在深静脉血栓形成？A.下肢肿胀、疼痛B.下肢皮肤温度降低C.下肢感觉减退D.下肢肌力减弱答案：A。下肢深静脉血栓形成的主要表现为下肢肿胀、疼痛，活动后加重。下肢皮肤温度降低、感觉减退、肌力减弱等一般不是深静脉血栓形成的典型表现。22.以下关于重症患者血糖管理的说法，错误的是：A.血糖控制目标一般为7.8-10.0mmol/LB.应使用胰岛素控制血糖C.应密切监测血糖D.血糖越低越好答案：D。重症患者血糖并非越低越好，过低的血糖可能导致低血糖昏迷等严重后果，目前一般将血糖控制目标设定为7.8-10.0mmol/L，可使用胰岛素控制血糖，并密切监测。23.以下哪种疾病不属于重症医学科的收治范围？A.急性心肌梗死B.慢性阻塞性肺疾病稳定期C.重症肺炎D.多器官功能障碍综合征答案：B。慢性阻塞性肺疾病稳定期患者病情相对稳定，不需要在重症医学科进行监护和治疗。急性心肌梗死、重症肺炎、多器官功能障碍综合征等均属于重症医学科的收治范围。24.以下关于心肺复苏时胸外按压的说法，错误的是：A.按压部位为两乳头连线中点B.按压频率至少100次/分C.按压深度至少5cmD.按压与放松时间比为1:2答案：D。心肺复苏时，按压与放松时间比应为1:1，以保证心脏有足够的充盈时间。25.以下关于气管切开患者的护理，错误的是：A.保持呼吸道通畅B.气管内套管应每天更换C.伤口敷料应保持清洁干燥D.定期湿化气道答案：B。气管内套管一般每周更换1-2次，过于频繁更换可能导致气管黏膜损伤。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.重症患者常见的心理问题有：A.焦虑B.抑郁C.恐惧D.谵妄E.孤独感答案：ABCDE。重症患者由于病情严重、环境陌生、与外界交流减少等原因，常出现焦虑、抑郁、恐惧、谵妄、孤独感等心理问题。2.以下属于休克的临床表现的有：A.血压下降B.心率增快C.尿量减少D.皮肤湿冷E.神志改变答案：ABCDE。休克患者可出现血压下降、心率增快、尿量减少、皮肤湿冷、神志改变等表现，这些都是由于有效循环血量减少，组织灌注不足所致。3.机械通气的并发症有：A.气压伤B.肺部感染C.人机对抗D.氧中毒E.呼吸性碱中毒答案：ABCDE。机械通气可能导致气压伤，如气胸、纵隔气肿等；增加肺部感染的风险；出现人机对抗，影响通气效果；长时间高浓度吸氧可导致氧中毒；过度通气可引起呼吸性碱中毒。4.以下关于急性肾衰竭的治疗原则，正确的有：A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱B.控制感染C.营养支持D.透析治疗E.减少蛋白质摄入答案：ABCD。急性肾衰竭的治疗原则包括纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，控制感染，给予营养支持，必要时进行透析治疗。在营养支持方面，应保证足够的热量供应，适当增加蛋白质摄入，但对于高分解代谢患者，应根据情况调整。5.以下哪些是颅内压增高的“三主征”？A.头痛B.呕吐C.视乳头水肿D.意识障碍E.生命体征改变答案：ABC。颅内压增高的“三主征”是头痛、呕吐、视乳头水肿。意识障碍和生命体征改变是颅内压增高进一步发展的表现。6.以下关于输血的注意事项，正确的有：A.严格查对制度B.输血前应将血液加温C.输血过程中应密切观察患者反应D.输血完毕后应保留血袋24小时E.输血速度应先慢后快答案：ACDE。输血前应严格查对制度，防止输错血；输血过程中应密切观察患者反应，及时发现输血不良反应；输血完毕后应保留血袋24小时，以备复查；输血速度一般应先慢后快，开始15分钟内速度宜慢。血液一般不需要加温，特殊情况如大量快速输血时可适当加温，但温度不宜过高。7.以下关于糖尿病酮症酸中毒的治疗，正确的有：A.补液B.小剂量胰岛素持续静脉滴注C.纠正电解质紊乱D.纠正酸碱平衡失调E.处理诱因和并发症答案：ABCDE。糖尿病酮症酸中毒的治疗包括补液以纠正脱水，小剂量胰岛素持续静脉滴注降低血糖，纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调，同时处理诱因和并发症。8.以下属于血管活性药物的有：A.硝普钠B.硝酸甘油C.氨茶碱D.酚妥拉明E.异丙肾上腺素答案：ABDE。硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明、异丙肾上腺素均为血管活性药物，可调节血管张力。氨茶碱主要用于解除支气管痉挛，改善呼吸功能，不属于血管活性药物。9.以下关于中心静脉导管的护理，正确的有：A.严格无菌操作B.保持导管通畅C.定期更换敷料D.定期更换导管E.观察穿刺部位有无红肿、渗血等答案：ABCDE。中心静脉导管的护理应严格无菌操作，防止感染；保持导管通畅，避免堵塞；定期更换敷料，保持穿刺部位清洁；根据情况定期更换导管；观察穿刺部位有无红肿、渗血等异常情况。10.以下关于急性胰腺炎的护理措施，正确的有：A.禁食、胃肠减压B.密切观察生命体征和腹部症状C.给予止痛药物D.营养支持E.做好心理护理答案：ABCDE。急性胰腺炎患者应禁食、胃肠减压，以减少胰液分泌；密切观察生命体征和腹部症状，及时发现病情变化；根据情况给予止痛药物，但应避免使用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛；给予营养支持，维持患者的营养状态；做好心理护理，缓解患者的焦虑情绪。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述重症患者发生感染的危险因素及预防措施。答：危险因素：-机体抵抗力下降：重症患者常存在严重的基础疾病，如恶性肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，导致机体免疫功能低下，容易发生感染。-侵入性操作：如气管插管、气管切开、中心静脉置管、导尿等，破坏了机体的天然屏障，增加了细菌入侵的机会。-长时间使用广谱抗生素：可导致菌群失调，增加耐药菌感染的风险。-病房环境因素：病房人员流动大、空气不流通、卫生条件差等，容易造成病原菌的传播。-营养不良：重症患者由于摄入不足、消耗增加等原因，常存在营养不良，影响机体的免疫功能，增加感染的易感性。预防措施：-严格无菌操作：在进行各种侵入性操作时，必须严格遵守无菌技术原则，减少感染的机会。-加强手卫生：医护人员在接触患者前后、进行操作前后都应认真洗手或使用手消毒剂消毒，这是预防医院感染的重要措施。-合理使用抗生素：根据患者的病情、病原菌培养及药敏试验结果，合理选择抗生素，避免滥用。-加强病房管理：保持病房空气流通，定期进行空气消毒；保持病房环境清洁，定期更换床单、被罩等。-营养支持：给予患者足够的营养支持，保证热量、蛋白质、维生素等的摄入，增强机体的抵抗力。-加强基础护理：如口腔护理、皮肤护理、会阴护理等，保持患者身体清洁，减少感染的发生。-尽早拔除不必要的侵入性导管：在病情允许的情况下，尽早拔除气管插管、中心静脉导管、导尿管等，减少感染的危险因素