2025年住院医师规范化培训《内科》试题（附答案）

2025年住院医师规范化培训《内科》试题（附答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列疾病不能在胸片上看到“支气管充气征”的是()。A、大叶性肺炎B、阻塞性肺炎C、肺出血D、肺泡性肺水肿E、细支气管肺泡癌正确答案：B答案解析：“支气管充气征”是指当实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织形成对比，在实变区中可见到含气的支气管分支影，称为支气管气像或支气管充气征。阻塞性肺炎时，支气管已被堵塞，支气管内已没有气体影，因而不能在胸片上看到“支气管充气征”。2.CT平扫时，正常肝内静脉和门静脉的密度一般()。A、略高于肝实质B、低于肝实质C、等于肝实质D、高于肝实质E、高于或等于肝实质正确答案：B答案解析：CT平扫时，正常肝内静脉和门静脉的密度一般低于肝实质。3.女性，30岁，右下腹痛、腹泻3个月，大便糊状、无黏液及脓血。查体：腹部平软，右下腹可触及包块肝脾无肿大。X线钡餐示回肠及近段结肠铺路石样改变，有纵行和匐行溃疡，可能的诊断为（）A、结肠癌B、肠易激综合征C、溃疡性结肠炎D、肠结核E、克罗恩病正确答案：E4.女性，30岁，近3个月来腹胀且腹增大，查：移动性浊音阳性，冲击触诊于脐右下触及边界不清肿块。血沉40mm／h，腹腔积液常规Rivalta(+)，细胞数600×10／L，淋巴细胞0．60，癌细胞未查到，最可能的疾病是A、腹膜癌B、结核性腹膜炎粘连型C、结核性腹膜炎混合型D、结核性腹膜炎渗出型E、卵巢癌并腹膜转移正确答案：C5.抗甲状腺药物有如下两类：A、磺脲类和硫脲类B、咪唑类和硫脲类C、咪唑类和磺脲类D、磺脲类和双胍类E、咪唑类和碘制剂正确答案：B6.消化道的基本病变除外()。A、黏膜皱襞的改变B、黏膜的改变C、肝脏体积增大D、管腔、位置及功能性改变E、轮廓的改变正确答案：C答案解析：消化道的基本病变包括轮廓的改变、黏膜的改变、黏膜皱襞的改变以及管腔、位置及功能性改变。7.关于胆管结石的CT表现，下列哪种说法是错误的：（）A、胆管内环形或圆形致密影B、出现靶征或新月征C、扩张的胆总管逐渐变细中断，未见肿块D、胆管结石只含有胆固醇成分E、同时可以有肝内外胆管结石和胆囊结石正确答案：D8.下列哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变A、新生细胞排列成胆小管样结构B、纤维组织增生C、不同程度的炎性细胞浸润D、再生结节及假小叶形成E、肝细胞变性坏死正确答案：D答案解析：肝硬化的组织学改变是正常肝小叶结构消失或破坏，被假小叶所取代，典型假小叶由再生肝细胞结节构成，有的假小叶则由几个不完整的肝小叶构成。假小叶内的肝细胞排列不规则，常有不同程度的变性，脂肪浸润以至坏死和再生。汇管区因结缔组织增生而显著增宽。9.虱传回归热肌肉疼痛最明显的部位是A、胸大肌B、肱三头肌C、大鱼际肌D、肱二头肌E、腓肠肌正确答案：E10.H受体拮抗剂的作用强而持久且副作用少的是A、西咪替丁B、非那西丁C、法莫替丁D、罗沙替丁E、雷尼替丁正确答案：C11.关于房室传导阻滞的表述，不正确的是A、一度房室传导阻滞指房室传导时间延长，但每个心房激动均下传心室B、二度房室传导阻滞指部分P波不能下传心室C、依据下传的PR间期有无变化，二度房室传导阻滞分为Ⅰ型和Ⅱ型D、心电图上呈现3:1房室传导一定是二度Ⅱ型房室传导阻滞E、三度房室传导阻滞是指所有心房激动均不能下传心室正确答案：D答案解析：心电图显示3:1房室传导大多数是二度Ⅱ型房室传导阻滞，也可能是二度Ⅰ型房室传导阻滞，即文氏周期最后一个P波虽未下传心室，但对房室交界区产生新的不应期(隐匿性传导)，可使随后应下传的P波遇到不应期，而出现连续2次心室漏搏现象(3：1传导)。12.下列哪一项检查对鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症具有重要意义A、血浆皮质醇节律B、24h尿17-羟和尿17-酮测定C、24h尿游离皮质醇测定D、基础ACTH测定E、肾上腺CT正确答案：D答案解析：原发性肾上腺皮质功能减退症血浆ACTH水平明显升高，可比正常人高5～50倍，继发性肾上腺皮质功能减退症者，ACTH浓度降低。13.下列关于脾包膜下血肿的说法，哪一项是不正确的()。A、沿脾边缘呈半月形或圆形突出阴影B、慢性期平扫即可发现C、急性期呈等或稍高密度影D、随时间推移血肿密度降低E、增强扫描不易识别正确答案：E14.继发性高脂血症的治疗方案，合理的有A、以总胆固醇升高为主者，选用HMG-CoA还原酶抑制剂B、以甘油三酯升高为主者，选用贝他类C、甘油三酯和总胆固醇均升高，选用考来烯胺加氯贝丁酯D、TC、LDL-C与TG均显著升高者选用辛伐他汀加氯贝丁酯E、以上均合理正确答案：E15.不属于心力衰竭基本用药的是A、β受体阻滞剂B、洋地黄制剂C、利尿剂D、ACEI或ARBE、钙拮抗剂正确答案：E答案解析：钙拮抗剂具有负性肌力作用，一般不列为常规治疗心力衰竭的药物。16.女性，25岁，发现左颈肿块1个月，无不适。体格检查：左侧甲状腺扪及肿块3cm，质硬，表面不光滑，行肿块穿刺，找到恶性细胞。如果是甲状腺乳头状癌，最适宜手术方式是A、全甲状腺切除术B、甲状腺大部切除C、肿瘤局部切除D、一侧腺叶部分切除E、一侧腺叶切除+峡部切除正确答案：E17.立克次体病的三联征是A、发热、脾大、皮疹B、发热、肝大、皮疹C、发热、头痛、皮疹D、发热、头痛、肝大E、发热、头痛、脾大正确答案：C18.男性，32岁，因发作性胸闷就诊，既往患高血压、糖尿病，吸烟12年，其父母均患冠心病。该患者患冠心病的危险因素不包括A、青年男性B、高血压病C、吸烟D、冠心病家族史E、糖尿病正确答案：A答案解析：冠心病的危险因素主要是：老年、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、冠心病家族史等，故选项A不属于冠心病危险因素范畴。19.脾梗死的典型CT表现是：（）A、呈三角形，低密度，尖端朝向外侧，有强化B、呈三角形，低密度，尖端朝向脾门，有强化C、呈三角形，低密度，尖端朝向脾门，无强化D、呈三角形，高密度，尖端朝向脾门，无强化E、呈三角形，高密度，尖端朝向外侧，无强化正确答案：C20.患者男性，48岁，确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗，今日出现手足抽搐。Scr980μmol／L，血钙1．75mmol／L，血磷3．0mmol／L此时，要降低血磷可采取的措施是A、饮食控制B、肾移植C、口服氢氧化铝D、口服碳酸钙E、以上都不是正确答案：D21.下列宜进行静脉尿路造影检查的是()。A、碘过敏试验阳性者B、肾功能严重损害C、严重血尿和肾绞痛发作D、急性泌尿系感染E、输尿管结石正确答案：E答案解析：A项为禁忌证；B、C、D三项宜行CT检查；E项为静脉尿路造影检查的适应证。22.疱疹性咽峡炎常见的病原体是A、流感病毒B、柯萨奇病毒C、腺病毒D、肠病毒E、鼻病毒正确答案：B23.男，20岁。1周前发热，T38℃，伴有恶心、呕吐、腹泻，按肠炎治疗好转。近3天来感胸闷、憋气、头晕、乏力。查体：BP：120/60mmHg，P100次／分，律齐，T6℃。双肺呼吸音清。心电图示：Ⅰ度房室传导阻滞，普遍导联T波倒置。有助于该病诊断的检查结果是（）A、类风湿因子滴度增高B、白细胞增多，血沉减慢C、抗链“O”测定阳性D、抗核抗体荧光试验阳性E、CK、AST、LDH增高，C反应蛋白增加，血清病毒中和抗体，补体结合反应阳性正确答案：E24.女性，24岁，长期畏寒、头昏、乏力，皮肤黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，HGB80g／L，白细胞和血小板正常。正细胞贫血。红细胞脆性试验0．5％。血象可见晚幼红细胞。骨髓增生明显活跃明确诊断需做的检查是A、肝功能B、血红蛋白电泳C、免疫蛋白电泳D、Coombs试验E、骨髓检查正确答案：D25.女性，18岁，有风湿病史，因贫血、脾大入院。实验室检查：红细胞半衰期为15天，Coombs试验阳性，最可能的诊断是A、遗传性球形红细胞增多症B、遗传性椭圆形红细胞增多症C、丙酮酸激酶缺乏症D、珠蛋白生成障碍性贫血E、自身免疫性溶血性贫血正确答案：E26.在感染的急性期，肝脏合成的可作为疾病的标志的蛋白是A、白蛋白B、C-反应蛋白C、糖蛋白D、球蛋白E、肌肉蛋白正确答案：B27.Ⅱ期宫颈癌MRI影像特点包括()。A、膀胱或直肠的黏膜信号中断B、膀胱或直肠周围脂肪界面消失C、显示宫颈增大，外缘不规则或不对称D、正常膀胱壁或直肠壁的低信号有中断E、膀胱壁或直肠壁的增厚或腔内肿块正确答案：C答案解析：宫颈癌的临床分期(FIGO.2000年)28.下列选项中，不是上消化道出血手术治疗指征的是：A、大出血同时伴有急性穿孔B、大出血时伴有幽门梗阻C、过去有多次大出血，近期反复大出血D、大出血同时伴有急性弥漫性腹膜炎E、年龄超过45岁正确答案：E29.下列酶学改变中与肺气肿发病有关的是A、腺苷酸环化酶增高B、α1抗胰蛋白酶减少C、胆碱脂酶活性正常D、蛋白分解酶减少E、磷酸二酯酶减少正确答案：B答案解析：抗胰蛋白酶缺乏时，肺组织容易受到蛋白酶的破坏，早期出现肺气肿。30.患者，男性，70岁。突然昏迷，CT示额顶、颞部呈新月形高密度，CT值为75HU，中线结构左移，拟诊断为：（）A、急性出血性脑梗死B、急性硬膜外血肿C、蛛网膜下腔出血D、急性硬膜下血肿E、脑内血肿正确答案：D31.关于肺动脉栓塞CT表现的描述，不正确的是：（）A、栓塞血管供血的肺区CT值减低B、增强扫描时肺动脉内充盈缺损C、肺梗死呈肺外围楔形致密影D、楔形影的顶端与一血管相连E、肺梗死可呈单发空洞，但不出现多发空洞正确答案：E32.脑底动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，下列哪条动脉不参与脑底动脉环的组成A、大脑前动脉B、椎动脉C、颈内动脉D、前交通动脉E、大脑后动脉正确答案：B答案解析：脑底动脉环的组成包括颈内动脉、大脑前动脉起始段、前交通动脉、大脑后动脉和后交通动脉。不包括椎动脉。33.男，40岁。双下肢水肿1个月。查体：BP150/100mmHg，RBC3～5个/HP，尿蛋白5g/d，白蛋白20g/L，血Scr70μmol/L。近3天腰痛，尿量减少。复查尿常规：RBC30～50个/HP。B超示右肾增大。血尿加重最可能的原因是A、急性过敏性间质肾炎B、肾静脉血栓形成C、合并泌尿系统肿瘤D、进展为新月体肾炎E、尿路感染正确答案：B34.下列有关胆汁淤积性黄疸的临床特点，除外A、尿胆红素强阳性B、血清非结合胆红素明显增高C、粪便呈浅灰色或陶土色D、皮肤呈暗黄色E、伴皮肤瘙痒正确答案：B35.35岁心律失常患者，HR150次/min，心律规则，按摩颈动脉窦后心率突然减慢至75次/min，心律规则。该患最可能的诊断是A、窦性心动过速B、心房扑动C、阵发性室性心动过速D、阵发性室上性心动过速E、房性心动过速正确答案：D答案解析：心律失常病人按摩颈动脉窦后心率正常，首先考虑为阵发性室上性心动过速。36.一男性病人，20岁，有发热、关节酸痛、紫癜样皮疹一年，时有发作支气管哮喘、过敏性鼻炎。血常规检查：WBC10.1′10，中性粒细胞68%，嗜酸性粒细胞16%。IgE升高。c-ANCA（+）。该病人最可能诊断是A、韦格纳肉芽钟B、过敏性紫癜C、变应性肉芽肿血管炎D、支气管哮喘E、结节性多动脉炎正确答案：C37.男，45岁，发热，T38.5℃，心前区剧痛8h。伴有咳嗽气短，心电图示除aVR外ST段均有抬高，可能的诊断性是A、变异性心绞痛合并感染B、急性心包炎C、主动脉夹层合并感染D、急性心肌炎E、急性广泛前壁心肌梗死正确答案：B答案解析：根据患者临床表现及心电图表现，考虑为急性心包炎。38.以下哪种肺癌副癌综合征的说法是不正确的A、类癌综合征B、库欣综合征C、中叶综合征D、感觉性神经病E、重症肌无力正确答案：C39.35岁女性，经血增多、痛经，CT示子宫一致性增