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文档简介
高考体检服务合同甲方(体检机构):_________________________统一社会信用代码:_________________________地址:_____________________________________联系人:_________联系电话:_______________乙方(考生及监护人):考生姓名:_________身份证号:_______________监护人姓名:_________身份证号:_______________联系电话:_________通讯地址:_______________鉴于乙方需参加普通高等学校招生全国统一考试(以下简称“高考”)体检,甲方系具备合法资质的医疗机构,双方遵循平等、自愿、公平、诚实信用原则,就高考体检服务事宜达成如下协议:一、服务内容与要求1.1体检项目:甲方按国家及乙方所在地教育行政部门(以下简称“主管部门”)规定的高考体检项目(见附件1)提供服务;若主管部门调整项目,甲方需提前3个工作日书面/电话通知乙方。1.2体检时间:约定体检时间为______年______月______日______时______分(甲方可调整但需提前24小时通知);乙方需提前30分钟到场报到。1.3体检地点:甲方指定体检中心(地址:_________________________)。1.4体检报告:甲方需在体检结束后______个工作日内(最长不超5个工作日),按主管部门格式出具《高考体检表》及报告;提交方式:□自取(凭身份证/准考证)□邮寄□电子档至指定邮箱(_________)。二、甲方权利与义务2.1权利:(1)要求乙方提供真实身份信息(考生姓名、身份证号、准考证号等);(2)按约定收取费用;(3)乙方不配合体检(如拒绝空腹、隐瞒病史)时,有权暂停服务;若仍不配合,终止服务且不退还已收费用;(4)拒绝乙方修改体检结果的不合理请求。2.2义务:(1)具备有效《医疗机构执业许可证》《放射诊疗许可证》等资质(见附件2),体检人员均持执业资格证;(2)体检设备符合国家计量标准,定期校准;(3)严格按主管部门标准开展检查,保证结果准确客观;(4)对乙方体检资料(个人信息、结果)严格保密,不得泄露给第三方(法律法规另有规定除外);(5)体检结果异常(如转氨酶升高、视力不符专业要求)时,需在出具报告前1个工作日告知乙方及监护人;(6)保持体检场所卫生安全,配备急救设施;(7)因甲方原因导致报告延迟/错误,需协助乙方向主管部门说明并担责。三、乙方权利与义务3.1权利:(1)查询体检进度及结果;(2)对结果有异议的,可在收到报告后3个工作日内书面申请复核,甲方需5个工作日内出具复核意见;(3)要求甲方保护隐私;(4)甲方未按约定服务的,有权要求退费并赔偿损失。3.2义务:(1)提供真实健康状况(既往病史、手术史等),隐瞒导致结果不准确或录取影响的,责任自行承担;(2)按时到场,调整时间需提前24小时通知;未经通知缺席的,甲方收取总费用20%违约金,剩余不退;(3)遵守体检规定:空腹项目需空腹8小时以上,服从安排,不得携带违禁物品;(4)按时支付费用;(5)领取报告后当场核对,逾期未提视为认可;(6)不得修改结果、冒用他人身份。四、费用及支付4.1费用标准:总费用人民币______元(大写:_________________________),含所有约定项目,不含额外检查(如加做CT)费用。4.2支付方式:□体检前□体检当天□线上预付;甲方出具支付凭证。4.3发票:甲方需在付费后3个工作日内开具正规医疗服务发票。五、违约责任5.1甲方违约:(1)逾期体检/提交报告,每超1日付总费用5%违约金;超3日乙方可解除合同,甲方退全款并赔偿直接损失(如报名延误费);(2)结果错误导致录取受损的,协助复核;确认甲方责任的,赔偿实际经济损失;(3)泄露隐私的,赔礼道歉并赔偿精神损失(协商或按法律规定)。5.2乙方违约:(1)隐瞒病史导致结果不准确,自行担责;(2)缺席未通知的,付20%违约金,剩余不退;(3)逾期5日未付费的,甲方终止服务且不退已收费用。六、争议解决协商不成的,任何一方有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款7.1附件1《高考体检项目清单》、附件2《甲方资质复印件》为本合同组成部分,与本合同效力一致。7.2本合同一式两份,双方各执一份,自甲方盖章、乙方及监护人签字之日起生效。7.3未尽事宜另行签订书面补充协议,补充协议与本合同不一致的,以补充协议为准。甲方(盖章):_________________________法定代表人/授权代表(签字):_________日期:______年______月______日乙方(考生签字):_________乙方(监护人签字):_________日期:______年______月______日附件1:高考体检项目清单1.内科:血压、心率、心肺听诊、腹部触诊;2.外科:身高、体重、皮肤、淋巴结、脊柱、四肢、甲状腺;3.眼科:裸眼/矫正视力、色觉、眼压;4.耳鼻喉
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