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文档简介

体检报告解读服务合同甲方(体检者):姓名:__________身份证号:__________联系电话:__________地址:__________乙方(服务提供方):名称:__________统一社会信用代码:__________法定代表人:__________联系电话:__________地址:__________资质证明(附件1:执业医师资格证复印件):__________一、服务内容1.甲方委托乙方解读【______年__月__日______医院/体检中心】出具的体检报告(报告编号:__________),包含报告内所有检测项目、影像/超声等辅助检查结果、诊断结论(如有)。2.乙方解读维度:(1)异常指标释义:明确指标异常的临床意义、可能诱因(结合甲方既往信息);(2)风险等级评估:依据指标异常及甲方提供的既往病史、用药史等,评定潜在健康风险(低/中/高);(3)个性化建议:饮食调整方案、运动指导、复查时间/项目、是否需进一步就医及科室建议;(4)书面解读报告:出具《体检报告解读意见》(电子档+纸质档,如需纸质档需提前告知)。二、服务方式及期限1.服务方式:【线上一对一视频/语音解读(平台:微信/腾讯会议)+书面报告;或线下一对一解读(地点:乙方指定地址:__________)】2.服务期限:(1)甲方于【______年__月__日】前向乙方提交完整体检报告及健康信息(既往病史、手术史、用药史、过敏史、家族遗传病史等,见附件2);(2)乙方收到材料后【3】个工作日内预约解读时间;(3)解读完成后【2】个工作日内交付书面《体检报告解读意见》。三、服务费用及支付1.服务费总额:人民币【______】元(大写:__________元整)2.支付方式:甲方于服务预约确认后【1】个工作日内,通过银行转账至乙方指定账户(户名:__________账号:__________开户行:__________);或微信/支付宝支付至乙方指定账号(__________)。3.发票:乙方于甲方支付后【5】个工作日内开具增值税普通发票(如需专用发票,甲方需提供一般纳税人证明,税点由甲方承担)。四、双方权利义务(一)甲方权利1.要求乙方按约定提供解读服务,获取完整解读结果及书面报告;2.查阅乙方解读人员的执业资质证明;3.要求乙方保护隐私,不得泄露个人及健康信息;4.解读后【3】天内免费答疑。(二)甲方义务1.提供真实、完整的体检报告及健康信息,不得隐瞒关键内容;2.按时支付服务费;3.配合解读服务(如按时参加预约沟通);4.知晓本服务不构成医疗诊断,需将结果咨询正规医疗机构,不得自行诊断治疗。(三)乙方权利1.要求甲方提供真实健康信息;2.按约定收取服务费;3.甲方隐瞒信息导致解读错误的,不承担责任。(四)乙方义务1.指派具备【执业医师资格证(编号:__________)】的人员提供服务,出示资质复印件;2.按约定时间完成解读,确保内容客观专业,书面报告清晰易懂;3.严格保护甲方隐私,不得向第三方泄露(法律法规要求除外),采取加密存储措施;4.留存解读记录及报告【5】年,供甲方查询;5.解读后【3】天内对甲方疑问1个工作日内答复。五、违约责任1.甲方逾期支付服务费:每逾期1日按未付金额万分之五支付违约金;逾期超7日,乙方有权解除合同,甲方支付服务费20%违约金。2.乙方逾期完成解读:每逾期1日按服务费万分之五支付违约金;逾期超5日,甲方有权解除合同,乙方全额退款并支付20%违约金。3.乙方人员无约定资质:甲方有权解除合同,乙方双倍退款并承担甲方重新委托费用(凭票据)。4.乙方泄露隐私:支付服务费50%违约金,若造成实际损失(精神/经济),补足差额。5.甲方隐瞒信息导致损失:自行承担责任。六、免责条款1.本服务仅为解读建议,不替代临床诊断/治疗,乙方不对甲方未遵医嘱的后果负责;2.体检报告本身错误/遗漏导致解读不准确,乙方不承担责任;3.不可抗力(疫情、自然灾害等)导致服务延迟,乙方不担责,但需及时协商调整。七、争议解决协商不成的,任何一方有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。八、其他1.本合同自双方签字(甲方)、盖章(乙方)之日起生效;2.一式两份,甲乙各执一份,附件为本合同组成部分。甲方(签字):__________日期:__________乙方(盖章):__________授权

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