学生心理健康个案辅导记录模板

学生心理健康个案辅导记录模板一、记录模板的核心价值与应用场景学生心理健康个案辅导记录是心理辅导工作的系统性载体，既承载着对学生心理状态的动态追踪，也为辅导策略调整、效果评估提供实证依据。它适用于学校心理辅导室、班主任协同辅导、家校共育等场景，帮助辅导者（心理教师、班主任等）梳理思路、沉淀经验，同时满足心理辅导工作的规范性与伦理要求。二、个案辅导记录模板框架与填写指引（一）个案基本信息页核心要素：学生基本身份信息、辅导基本信息。学生信息：姓名（可匿名化处理，如“小A”）、性别、年级、班级、年龄、家庭结构（简要描述，如“核心家庭，父母务农”）、联系信息（仅保留必要的家校沟通渠道，避免隐私泄露）。辅导信息：首次辅导日期、辅导周期（如“2023.9-2024.1”）、辅导形式（个体/团体/家庭辅导）、辅导者姓名及资质（如“XXX，国家二级心理咨询师”）。填写原则：信息简洁准确，隐私信息需脱敏（如隐去具体家庭住址、父母职业细节），确保后续查阅时能快速定位个案背景。（二）辅导背景与初始评估核心目标：还原学生心理问题的“起点状态”，为辅导方向提供依据。学生主诉与表现：记录学生或监护人的核心诉求（如“最近2个月失眠，害怕考试，总觉得自己考不好”），结合观察到的行为特征（如“课堂上频繁走神，与同学冲突次数增加”）。背景分析：从家庭、学校、社会层面梳理影响因素（如“父母期望过高，每周额外安排3次补课”“班级竞争氛围强烈，近期一次考试失利后情绪崩溃”）。心理评估：结合访谈、心理量表（如SDS抑郁自评量表、焦虑自评量表）或行为观察，初步判断问题类型（如“焦虑情绪伴随轻度抑郁倾向，适应障碍可能性大”）。实操建议：避免主观臆断，用“描述性语言”替代“结论性评价”。例如不说“学生很自卑”，而写“学生自述‘我做什么都做不好’，课堂发言时声音颤抖、眼神躲闪”。（三）辅导目标与计划制定目标设定：遵循SMART原则（具体、可衡量、可实现、相关性、时限性），分短期、中期、长期目标。短期（1-2个月）：如“降低考试焦虑水平，能在模拟考中保持情绪平稳（以S-AS焦虑量表得分下降10分为参考）”。中期（3-6个月）：如“建立理性的学业归因模式，减少‘全或无’思维（通过每周1次的认知重构训练评估）”。长期：如“提升心理韧性，能独立应对学业压力与人际冲突”。辅导计划：明确辅导频率（如“每周1次，每次50分钟”）、核心技术（如认知行为疗法、沙盘游戏、家庭治疗）、阶段任务（如第1-2次：建立信任关系，收集信息；第3-8次：情绪调节训练；第9-12次：认知重构与社会支持系统强化）。（四）辅导过程动态记录（分阶段/单次）记录逻辑：以“时间轴+关键事件+干预策略+学生反馈”为线索，体现辅导的互动性与成长性。单次辅导记录示例：日期：2023.10.15主题：“考试焦虑的身体信号识别”过程：引导学生回忆考试前的身体反应（“手心出汗、心跳加快”），通过正念呼吸练习（5分钟）体验“焦虑时的身体放松”，并布置家庭作业（“每天记录1次焦虑触发场景及身体感受”）。学生表现：初始时呼吸急促，练习后逐渐平静，主动提问“下次焦虑时能马上用这个方法吗？”辅导反思：正念练习的即时效果明显，但需后续强化“场景化应用”的训练。注意事项：记录要突出“变化”，如学生从“抗拒表达”到“主动分享”的细节，为后续调整策略提供线索。（五）评估与反馈环节评估维度：过程性评估：结合学生的课堂表现、家庭反馈（如“家长反馈孩子近期愿意和父母聊学校生活了”）、自我报告（如“我现在考前不会一直哭了”）。结果性评估：对比辅导前后的心理量表得分、行为观察记录（如“考试焦虑量表得分从65分降至42分”）。反馈机制：定期与班主任、家长沟通（如每月1次家校沟通会），同步辅导进展，获取外部支持（如调整班级座位、减少额外学业压力）。（六）结案与跟进建议结案标准：辅导目标达成（如情绪稳定、社会功能恢复）、学生自主应对能力提升、主观痛苦感显著降低。结案总结：回顾辅导全过程，提炼核心干预策略（如“认知重构+正念训练+家庭支持调整”）、学生成长点（如“从‘被动回避’到‘主动解决问题’”）。跟进建议：校内：建议班主任关注学生的学业压力源，适当调整任务难度；家庭：建议家长每周安排1次“非学业”家庭活动，增强亲子联结；学生：推荐心理自助书籍（如《我的情绪小怪兽》），鼓励持续记录情绪日记。（七）伦理与保密说明保密原则：记录仅用于个案辅导、专业督导或学术研究（需匿名化处理），严禁向无关人员泄露学生隐私（如心理问题、家庭矛盾等）。特殊情况：若学生存在自伤、伤人风险，需突破保密原则，及时告知监护人、学校安全管理部门，并记录告知过程（如“2023.11.5，因学生透露‘想从楼上跳下去’，立即联系家长并上报德育处，家长已签署危机干预知情同意书”）。三、模板使用的实用技巧1.电子化管理：使用加密文档或专业心理辅导系统存储记录，设置访问权限（仅辅导者、督导教师可查阅），避免纸质记录丢失或泄露。2.督导与复盘：定期（如每月）将记录提交督导，通过“案例研讨”优化辅导策略；每学期末对典型个案记录进行“成长轨迹分析”，沉淀辅导经验。3.文化适配：针对不同年龄段学生（如小学生、高中生），调整记录语言风格（小学生可用“绘画日记+文字记录”结合，高中生侧重理性分析）。四、常见误区规避误区1：记录过于简略（如“今天辅导很顺利”）→改为“学生分享了上周与同桌的矛盾，通过‘情绪脸谱’工具识别出愤怒背后的委屈，尝试用‘我信息’表达需求（‘我感到委屈，因为你没经过我同意就借走了我的笔记’），对方道歉，学生露出笑容”。误区2：过度聚焦问题，忽略资源→补充学生的优势（如“虽然学业压力大，但学生坚持每周参加篮球社团，团队合作中表现出责任感”），