洁净手术室标准操作规程

洁净手术室标准操作规程一、引言洁净手术室作为外科手术实施的核心场所，其环境控制与操作规范性直接关系到手术质量、患者安全及医院感染防控成效。本规程依据《医院洁净手术部建筑技术规范》《医院感染管理办法》等行业标准制定，通过标准化、精细化的操作流程，保障手术区域洁净度，降低手术相关感染风险，提升医疗服务质量。二、术前准备流程（一）环境准备1.清洁与消毒手术前一日，按“从洁到污”顺序对手术室地面、墙面、设备表面进行彻底清洁，使用符合《消毒技术规范》的消毒剂（如含氯消毒剂、过氧乙酸等）擦拭。手术当日提前开启层流净化系统：百级（Ⅰ级）手术室提前30分钟，万级（Ⅱ级）及以下提前20分钟，确保空气洁净度、温湿度（温度22-25℃，湿度40%-60%）、静压差（≥5Pa）等参数符合标准。2.物品摆放手术器械台、设备定位合理，避免遮挡回风口；通道保持畅通，无菌物品与非无菌物品严格分区存放，标识清晰。（二）人员准备1.着装规范进入洁净区人员需更换洁净手术衣、帽、口罩、鞋，头发、口鼻不得外露；外出时更换外出衣，返回时重新进行外科手消毒。2.刷手流程按外科手消毒标准流程操作：使用灭菌洗手液，依次刷洗指尖、指缝、手掌、手背、前臂至肘上10cm，时间≥2分钟；干手使用无菌巾，避免触碰非无菌区域。3.人员管控根据手术类型和手术室面积，合理控制手术人员数量，减少不必要的人员流动，降低空气污染风险。（三）患者准备1.入室前管理患者术前做好皮肤清洁（备皮、沐浴），更换清洁病员服，去除饰品、义齿等；入室时核对身份、手术信息，评估生命体征及皮肤状态，确保符合手术条件。2.术中体位摆放摆放体位时注意保暖与隐私保护，用无菌单覆盖非手术区域；体位固定稳妥，避免影响呼吸、循环，且不遮挡层流区域。（四）器械与物品准备1.无菌物品管理无菌包外需有灭菌标识、有效期，检查包装完整性；存放于指定区域，按“先进先出”原则使用。2.器械灭菌与监测根据器械类型选择灭菌方式（高压蒸汽、低温等离子等），灭菌后通过化学指示卡、生物监测等方式验证灭菌效果。3.设备调试提前调试无影灯、电刀、吸引器等设备，确保功能正常；连接线路整理规范，避免缠绕、污染。三、术中操作规范（一）无菌操作原则1.无菌区域维护手术切口周围、器械台为无菌区，无菌物品污染或疑污染时立即更换；手术人员手臂不得跨越无菌区，器械传递使用无菌钳，避免触碰非无菌区域。2.术中物品管理添加无菌物品时，由巡回护士从无菌包内取出递至手术人员；污染器械、敷料及时移出手术间，放入指定污物容器。（二）人员行为规范1.动作与行为手术人员动作轻柔、规范，避免大幅度动作扰动空气；禁止在手术间内吸烟、饮食、喧哗，减少扬尘与飞沫污染。2.人员流动管控非手术必要人员不得进入手术间；手术人员进出需走指定通道，外出时更换外出衣，返回时重新消毒或刷手。（三）环境与设备监测1.实时监测术中定期监测空气洁净度（粒子计数器）、温湿度、压差，发现异常及时调整（如层流系统故障时启动备用系统，或使用空气净化器临时净化）。2.设备运行管理层流系统持续运行，设备散热避免影响环境参数；设备故障时立即通知维修人员，同时启用备用设备保障手术进行。四、术后处理流程（一）污染物处理1.医疗废物分类术后按规范分类处理医疗废物：感染性废物（污染敷料、一次性器械）放入黄色医疗废物袋，锐器放入锐器盒，由专人按规定时间转运。2.器械处理污染器械立即送消毒供应中心，按“去污-清洗-消毒-灭菌”流程处理；特殊感染器械需先消毒再送洗。（二）环境清洁与消毒1.即时清洁术后移除所有物品，按“从高到低、从洁到污”顺序清洁手术间：墙面、地面用含氯消毒剂擦拭，手术床、设备表面用专用消毒剂消毒；拆卸回风口滤网清洗或更换。2.终末消毒（特殊感染手术）特殊感染手术后，使用过氧乙酸熏蒸或过氧化氢喷雾进行终末消毒，封闭手术间2-4小时后通风；监测微生物指标合格后方可再次使用。（三）设备维护与记录1.设备保养手术设备使用后清洁、调试，归位存放；定期维护（如无影灯清洁灯罩、检查灯泡，层流系统清洁滤网、检查风机）。2.记录填写如实填写手术记录、环境监测记录、设备运行记录（含手术时间、人员、环境参数、故障处理等），存档备查。五、环境与设备管理（一）洁净环境维护1.日常监测每月监测手术室空气洁净度、表面微生物（沉降菌检测）、温湿度、压差等，记录并分析数据，发现问题及时整改。2.区域管理洁净手术室分为洁净区、准洁净区、污染区，人员、物品按流程单向流动（禁止污染区物品未经处理进入洁净区）。（二）设备管理规范1.设备台账与校验建立设备台账（含型号、购置时间、维护记录），定期校验设备参数（如电刀输出功率、灭菌设备压力与温度）。2.应急设备管理配备备用层流机组、应急电源等，定期检查备用状态，确保突发故障时及时启用。六、应急处理预案（一）突发污染事件术中发生血液、体液大量污染时，立即用吸水材料覆盖，撒消毒剂（含氯消毒剂），按规范处理后更换污染物品；特殊感染污染（如HIV、结核）需扩大消毒范围，通知感染管理科评估处理。（二）设备故障处理1.层流系统故障立即启动备用系统，通知维修人员；减少人员流动，使用空气净化器临时净化，待系统恢复或评估后决定是否继续手术或转移手术间。2.电力故障启动应急电源，保障生命支持设备（麻醉机、监护仪）运行；评估手术进展，必要时暂停手术，