儿童蓝光治疗临床操作规范评分标准

儿童蓝光治疗临床操作规范评分标准一、准备工作评分（总分30分）（一）环境与设备准备（15分）1.治疗环境：治疗室温湿度维持在24-26℃、湿度55%-65%，环境整洁无干扰光源。温湿度未达标、环境杂乱，每项扣2分。2.蓝光箱清洁消毒：治疗前用含氯消毒剂擦拭箱体内外（含灯管、反射板），通风干燥后使用。消毒流程不规范、设备积尘/损坏未处理，每项扣3分；灯管损坏未更换，扣5分。3.设备功能检查：开机前核查电源、灯管亮度、温湿度传感器及报警装置。功能异常未排查/记录，每项扣3分；未预温（按需）导致治疗延迟，扣4分。（二）患儿评估与准备（15分）1.病情评估：治疗前评估胆红素水平、生命体征（体温、心率、呼吸）、皮肤完整性及精神状态，评估记录不完整、未结合病情调整方案，每项扣3分。2.防护准备：准备柔软遮光眼罩（无漏光）、透气尿布（覆盖会阴部），防护用品不合格（如眼罩过紧、尿布粗糙），每项扣3分；未告知家属防护要点，扣4分。3.皮肤护理：治疗前温水清洁皮肤（禁用含油/有色洗剂），清洁不到位、使用禁忌用品，扣5分。二、操作过程评分（总分35分）（一）体位与防护操作（12分）1.体位摆放：患儿置于蓝光箱中央，仰卧/侧卧位（避免俯卧），肢体自然伸展。体位不当导致防护移位/患儿不适，每项扣3分。2.防护佩戴：眼罩完全覆盖双眼（无漏光）、尿布覆盖会阴部（男婴保护阴囊、女婴覆盖阴唇）。防护装置移位/漏光，每项扣4分；操作中未戴手套触碰眼部/会阴部，扣5分。（二）蓝光照射参数设置（13分）1.参数规范：蓝光波长____nm、强度≥8μW/(cm²·nm)，灯管距皮肤30-50cm，照射时间遵医嘱（8-12小时/天，间歇/持续）。参数设置不符（如波长偏差、距离过近/远），每项扣4分；未依胆红素调整时长，扣5分。2.双人核对：治疗参数需双人核对（签名确认），无核对记录、参数错误未发现，扣6分。（三）操作规范性（10分）1.无菌操作：接触患儿前洗手、戴手套，避免污染防护装置/箱内环境。未执行无菌操作，每项扣3分。2.巡视调整：治疗中每小时巡视，观察体位、防护及皮肤情况。巡视间隔超1.5小时、未及时调整异常，每项扣4分。三、患儿护理评分（总分25分）（一）生命体征监测（8分）1.体温监测：每2小时测体温（腋温/肛温），维持36.5-37.5℃。体温异常（＞37.8℃或＜36℃）未处理，每项扣3分；记录不完整，扣2分。2.心率呼吸观察：观察面色、呼吸节律及心率，异常未报告，扣4分。（二）喂养与补液（7分）1.喂养管理：按需喂养（母乳/配方奶），保证日摄入量≥150ml/kg。喂养不足、未记录摄入量，每项扣3分。2.补液措施：喂养不足/脱水（口唇干、尿少）时遵医嘱补液，未及时补液、量不准确，扣4分。（三）皮肤与黏膜护理（6分）1.皮肤护理：每2-4小时更换体位，观察皮疹/红斑/破损。异常未记录/处理，每项扣2分；治疗后未清洁皮肤，扣3分。2.黏膜护理：观察口腔黏膜，及时湿润口唇。黏膜异常未处理，扣3分。（四）舒适度管理（4分）1.体位安抚：哭闹时轻拍、调整体位，未及时安抚/体位不适致烦躁，扣2分。2.环境控制：治疗室安静、避光，环境干扰影响休息，扣2分。四、并发症管理评分（总分10分）（一）并发症预防（5分）1.脱水预防：通过喂养/补液保证液体摄入，未预防、患儿脱水（尿＜2ml/(kg·h)），扣3分。2.皮疹预防：保持皮肤清洁干燥，避免箱内高温，未预防、出现皮疹，扣2分。3.体温异常预防：监测体温并调箱温，体温异常未干预，扣2分。（二）并发症识别与处理（5分）1.并发症识别：及时发现皮疹、腹泻、体温异常、青铜症（少见）等，未识别，每项扣2分。2.处理措施：遵医嘱调整蓝光参数、停药或对症处理，处理不及时/措施不当，每项扣3分。五、记录与总结评分（总分5分）（一）护理记录（3分）1.记录完整性：详细记录治疗时间、参数、生命体征、喂养、皮肤及并发症，缺项/错误，每项扣1分。2.记录及时性：治疗中/后及时记录，延迟超2小时，扣1分。（二）效果评价与交接（2分）1.胆红素监测：治疗后复查胆红素，未复查/未记录，扣1分。2.交接记录：与下一班/转科交接治疗情况，交接不清/无记录，扣1分。评分应用与说明评分等级：总分100分，≥90分为优秀，80-89分为良好，70-79分为合格，＜70分为不合格（需重新培训考核）。适用范围：儿科/新生儿科医护人员蓝光治疗操作考核、临床自查及质量控制。动态调整：结合患儿个体差异（如早产儿、低体重儿