2025年内科护理学(一)自考试题及答案

2025年内科护理学(一)自考试题及答案单项选择题（每题1分，共40分）1.慢性支气管炎最突出的症状是A.长期反复咳嗽B.反复咯血C.时有喘息D.逐渐加重的呼吸困难答案：A。慢性支气管炎主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息，其中长期反复咳嗽是最突出的症状。反复咯血不是慢性支气管炎的典型表现；喘息一般在部分患者后期或合并哮喘时出现；逐渐加重的呼吸困难多见于慢性阻塞性肺疾病进展期。2.支气管哮喘发作时的呼吸形态是A.潮式呼吸B.吸气性呼吸困难C.呼气性呼吸困难D.混合性呼吸困难答案：C。支气管哮喘发作时，由于小气道痉挛狭窄，气体呼出困难，表现为呼气性呼吸困难。潮式呼吸是一种周期性呼吸异常；吸气性呼吸困难多见于大气道梗阻；混合性呼吸困难多见于肺部广泛病变。3.治疗肺炎球菌肺炎，首选的抗菌药物是A.林可霉素B.头孢氨苄C.红霉素D.青霉素答案：D。肺炎球菌肺炎治疗首选青霉素，对青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素、头孢菌素等。4.肺结核大咯血最危险的并发症是A.出血性休克B.窒息C.肺不张D.肺部感染答案：B。肺结核大咯血时，血液可能阻塞气道导致窒息，这是最危险的并发症，可迅速危及生命。出血性休克虽也可能发生，但窒息的致死速度更快；肺不张和肺部感染是咯血后的可能继发情况，但不是最危险的。5.左心衰竭最早出现的症状是A.端坐呼吸B.夜间阵发性呼吸困难C.劳力性呼吸困难D.急性肺水肿答案：C。左心衰竭最早出现的症状是劳力性呼吸困难，因为运动使回心血量增加，左心房压力升高，肺淤血加重，随着病情进展可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，严重时可发生急性肺水肿。6.急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是A.心源性休克B.心律失常C.胸痛D.心力衰竭答案：C。急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是胸痛，疼痛性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。心源性休克、心律失常、心力衰竭是急性心肌梗死的常见并发症。7.高血压患者的饮食护理，错误的是A.控制体重B.低盐饮食C.高钙饮食D.高钠饮食答案：D。高血压患者应控制体重，减少钠盐摄入，采用低盐饮食，同时增加钾、钙的摄入。高钠饮食会加重水钠潴留，升高血压，不利于血压控制。8.消化性溃疡最主要的症状是A.恶心、呕吐B.反酸、嗳气C.节律性上腹痛D.呕血、黑便答案：C。消化性溃疡最主要的症状是节律性上腹痛，胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，至下次进餐前缓解；十二指肠溃疡疼痛多在空腹时发作，进食后缓解。恶心、呕吐、反酸、嗳气是其伴随症状；呕血、黑便是消化性溃疡的并发症表现。9.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是A.腹水B.脾肿大C.肝掌D.蜘蛛痣答案：A。肝硬化失代偿期最突出的临床表现是腹水，大量腹水可导致腹部膨隆、呼吸困难等。脾肿大、肝掌、蜘蛛痣也是肝硬化的表现，但不是最突出的。10.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.防止感染蔓延B.减少胃酸分泌C.减少胰液分泌D.避免胃扩张答案：C。急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素和胆囊收缩素的分泌，从而减少胰液的分泌，减轻胰腺的负担，缓解疼痛。防止感染蔓延不是主要目的；虽然能减少胃酸分泌，但这不是最终目的；避免胃扩张也不是主要原因。11.缺铁性贫血最主要的病因是A.铁摄入不足B.铁吸收不良C.慢性失血D.铁需要量增加答案：C。慢性失血是缺铁性贫血最主要的病因，如消化性溃疡出血、月经过多等，长期慢性失血导致铁丢失过多。铁摄入不足多见于婴幼儿、青少年、孕妇等特殊人群；铁吸收不良常见于胃大部切除术后等；铁需要量增加但摄入不足也可导致缺铁性贫血，但不是最主要的原因。12.特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机制是A.骨髓生成血小板不足B.血小板破坏过多C.血小板功能异常D.微血管的变态反应性炎症答案：B。特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，主要发病机制是血小板破坏过多，体内产生抗血小板抗体，导致血小板被单核巨噬细胞系统破坏。骨髓生成血小板不足多见于再生障碍性贫血等；血小板功能异常不是特发性血小板减少性紫癜的主要机制；微血管的变态反应性炎症多见于过敏性紫癜。13.甲状腺功能亢进症患者的饮食护理，错误的是A.高蛋白饮食B.高热量饮食C.高维生素饮食D.高碘饮食答案：D。甲状腺功能亢进症患者基础代谢率增高，应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，以补充能量消耗。而高碘饮食会提供更多合成甲状腺激素的原料，加重甲亢症状，应避免。14.糖尿病患者最常见的急性并发症是A.酮症酸中毒B.高渗性非酮症糖尿病昏迷C.低血糖反应D.感染答案：A。糖尿病患者最常见的急性并发症是酮症酸中毒，多见于1型糖尿病患者，在胰岛素治疗中断、感染等诱因下容易发生。高渗性非酮症糖尿病昏迷多见于老年2型糖尿病患者；低血糖反应是糖尿病治疗过程中可能出现的情况；感染是糖尿病常见的并发症，但不是最常见的急性并发症。15.系统性红斑狼疮患者皮肤护理错误的是A.避免阳光直射B.常用清水清洗C.忌用碱性肥皂D.热敷红斑处答案：D。系统性红斑狼疮患者皮肤护理应避免阳光直射，防止紫外线加重皮肤损伤；常用清水清洗皮肤，保持清洁；忌用碱性肥皂，以免刺激皮肤。热敷红斑处可能会加重局部充血，不利于皮肤恢复，应避免。16.类风湿关节炎最早出现的关节症状是A.关节疼痛B.关节畸形C.关节肿胀D.关节僵硬答案：A。类风湿关节炎最早出现的关节症状是关节疼痛，多呈对称性、持续性疼痛。关节畸形多见于晚期；关节肿胀一般在疼痛之后出现；关节僵硬以晨起时明显，称为晨僵，但不是最早出现的症状。17.肾盂肾炎最常见的致病菌是A.大肠杆菌B.葡萄球菌C.变形杆菌D.粪链球菌答案：A。肾盂肾炎最常见的致病菌是大肠杆菌，约占70%以上，其次为变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌等。18.慢性肾衰竭患者发生贫血的主要原因是A.铁缺乏B.促红细胞生成素减少C.叶酸缺乏D.营养不良答案：B。慢性肾衰竭患者发生贫血的主要原因是促红细胞生成素减少，肾脏是产生促红细胞生成素的主要场所，肾衰竭时促红细胞生成素合成减少，导致红细胞生成减少。铁缺乏、叶酸缺乏、营养不良等也可加重贫血，但不是主要原因。19.脑出血最常见的病因是A.高血压动脉硬化B.先天性脑血管畸形C.脑动脉炎D.血液病答案：A。脑出血最常见的病因是高血压动脉硬化，长期高血压使脑内小动脉发生玻璃样变、纤维素样坏死，形成微小动脉瘤，在血压突然升高时破裂出血。先天性脑血管畸形、脑动脉炎、血液病等也可导致脑出血，但相对较少见。20.癫痫大发作时，错误的护理措施是A.使患者就地平卧B.松解患者的衣领、腰带C.用力按压肢体，制止抽搐D.将患者的头偏向一侧答案：C。癫痫大发作时，应使患者就地平卧，防止摔伤；松解衣领、腰带，保持呼吸通畅；将头偏向一侧，防止呕吐物误吸。但不可用力按压肢体，以免造成骨折或脱臼。21.慢性阻塞性肺疾病患者进行缩唇呼吸训练的目的是A.减少胸痛B.减轻呼吸困难C.增加肺泡通气量D.避免小气道塌陷答案：D。缩唇呼吸训练可增加呼气时的阻力，防止小气道过早塌陷，有利于肺泡内气体的排出，改善通气功能。减少胸痛不是缩唇呼吸的主要目的；减轻呼吸困难是其间接效果；增加肺泡通气量主要通过增加呼吸深度和频率等方式，缩唇呼吸主要是改善呼气。22.治疗洋地黄中毒所致的室性早搏，宜首选A.利多卡因B.苯妥英钠C.普萘洛尔D.阿托品答案：B。治疗洋地黄中毒所致的室性早搏，宜首选苯妥英钠，它能与洋地黄竞争Na⁺K⁺ATP酶，恢复该酶的活性，改善心律失常。利多卡因主要用于急性心肌梗死等所致的室性心律失常；普萘洛尔可用于心律失常的治疗，但不是洋地黄中毒室性早搏的首选；阿托品主要用于缓慢性心律失常。23.下列哪项不是右心衰竭的临床表现A.颈静脉怒张B.肝肿大C.水肿D.夜间阵发性呼吸困难答案：D。夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现。右心衰竭主要表现为体循环淤血，如颈静脉怒张、肝肿大、水肿等。24.胃溃疡的好发部位是A.胃底B.胃体C.胃大弯D.胃小弯答案：D。胃溃疡的好发部位是胃小弯，此处黏膜较薄，血供较差，易受胃酸和胃蛋白酶的侵蚀。25.急性白血病患者缓解期出现中枢神经系统白血病的主要原因是A.免疫功能低下B.多数化疗药不能通过血脑屏障C.疗程不够D.化疗药剂量不足答案：B。中枢神经系统白血病多在急性白血病缓解期发生，主要原因是多数化疗药不能通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀灭，从而导致复发。免疫功能低下、疗程不够、化疗药剂量不足也可能影响治疗效果，但不是中枢神经系统白血病发生的主要原因。26.甲状腺危象的主要诱因不包括A.感染B.手术C.精神刺激D.饮食中碘摄入过多答案：D。甲状腺危象的主要诱因包括感染、手术、精神刺激、放射性碘治疗等，饮食中碘摄入过多一般不会直接诱发甲状腺危象。27.糖尿病患者运动治疗的最佳时间是A.晨起空腹时B.餐后1小时C.餐后2小时D.睡前答案：B。糖尿病患者运动治疗的最佳时间是餐后1小时，此时血糖较高，运动可有效降低血糖，且不易发生低血糖反应。晨起空腹时运动易发生低血糖；餐后2小时血糖已有所下降；睡前运动可能影响睡眠，且也可能导致夜间低血糖。28.系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害是A.环形红斑B.蝶形红斑C.斑丘疹D.紫斑答案：B。系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害是蝶形红斑，表现为横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性红斑，形似蝴蝶。环形红斑多见于风湿热；斑丘疹、紫斑不是系统性红斑狼疮的特征性表现。29.类风湿关节炎患者关节功能障碍最严重的类型是A.晨僵型B.急性发作型C.中间型D.慢性迁延型答案：D。慢性迁延型类风湿关节炎病情反复，关节炎症持续存在，可导致关节软骨和骨质破坏，关节畸形和功能障碍最严重。晨僵型主要表现为晨起关节僵硬；急性发作型起病急，但经治疗后部分患者可缓解；中间型病情介于两者之间。30.慢性肾小球肾炎患者的饮食应A.高蛋白、高磷饮食B.高蛋白、低磷饮食C.优质低蛋白、高磷饮食D.优质低蛋白、低磷饮食答案：D。慢性肾小球肾炎患者应给予优质低蛋白、低磷饮食，以减轻肾脏负担，延缓肾功能恶化。高蛋白饮食会增加肾脏的代谢负担；高磷饮食可加重钙磷代谢紊乱。31.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.尿毒症答案：A。急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是高钾血症，少尿使钾排出减少，组织损伤、感染等可使钾释放增加，高钾血症可导致心律失常、心脏骤停等严重后果。水中毒、代谢性酸中毒、尿毒症也是少尿期的常见并发症，但高钾血症的危险性更高。32.短暂性脑缺血发作的临床特征不包括A.发作突然B.持续时间短暂C.恢复完全D.留有神经功能缺损体征答案：D。短暂性脑缺血发作发作突然，持续时间短暂，一般不超过24小时，恢复完全，不遗留神经功能缺损体征。若留有神经功能缺损体征则可能发展为脑梗死。33.下列关于一氧化碳中毒患者的护理措施，错误的是A.迅速将患者转移到空气新鲜处B.给予高流量吸氧C.保持呼吸道通畅D.重度中毒患者应尽早进行高压氧治疗答案：无错误选项。一氧化碳中毒患者应迅速转移到空气新鲜处，以脱离中毒环境；给予高流量吸氧，提高血氧分压；保持呼吸道通畅，防止窒息；重度中毒患者尽早进行高压氧治疗，可加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排出。34.支气管扩张患者痰液的特点是A.白色泡沫痰B.黄色脓性痰C.分层痰D.铁锈色痰答案：C。支气管扩张患者痰液的特点是分层痰，上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，下层为坏死组织沉淀物。白色泡沫痰多见于慢性支气管炎；黄色脓性痰提示有感染；铁锈色痰多见于肺炎球菌肺炎。35.冠心病患者心绞痛发作时，首要的护理措施是A.给予氧气吸入B.立即描记心电图C.让患者就地休息D.遵医嘱使用硝酸甘油答案：C。冠心病患者心绞痛发作时，首要的护理措施是让患者就地休息，减少心肌耗氧量，一般休息后症状可缓解。给予氧气吸入、立即描记心电图、遵医嘱使用硝酸甘油也是重要的护理措施，但不是首要的。36.消化性溃疡患者服用抗酸药的时间应在A.饭前1小时B.饭后1小时C.两餐之间D.与食物同服答案：B。抗酸药能中和胃酸，缓解疼痛，应在饭后1小时服用，此时胃酸分泌较多，抗酸药可发挥最大作用。饭前1小时服用可能会被食物中和；两餐之间服用效果不如饭后1小时；与食物同服会影响药物的作用。37.再生障碍性贫血患者的主要临床表现是A.进行性贫血、出血、感染B.黄疸C.肝脾肿大D.淋巴结肿大答案：A。再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能衰竭导致的，主要临床表现为进行性贫血、出血、感染。黄疸多见于溶血性贫血等；肝脾肿大、淋巴结肿大一般不明显。38.痛风患者饮食应避免食用的食物是A.牛奶B.鸡蛋C.动物内脏D.蔬菜答案：C。痛风患者应避免食用高嘌呤食物，动物内脏含嘌呤较高，易导致血尿酸升高，诱发痛风发作。牛奶、鸡蛋、蔬菜等含嘌呤较低，可适量食用。39.下列哪项不是类风湿关节炎的关节外表现A.类风湿结节B.胸膜炎C.心包炎D.关节畸形答案：D。关节畸形是类风湿关节炎关节受累的表现，不属于关节外表现。类风湿结节、胸膜炎、心包炎等是类风湿关节炎常见的关节外表现。40.急性脑血管病患者颅内压增高最急需的措施是A.头颅CT检查B.腰穿C.应用脱水剂D.吸氧答案：C。急性脑血管病患者颅内压增高时，应用脱水剂可迅速降低颅内压，减轻脑水肿，防止脑疝形成，是最急需的措施。头颅CT检查有助于明确诊断，但不能降低颅内压；腰穿在颅内压增高时可能诱发脑疝，一般不宜进行；吸氧可改善脑缺氧，但对降低颅内压作用不明显。多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于慢性阻塞性肺疾病的症状有A.慢性咳嗽B.咳痰C.气短或呼吸困难D.喘息和胸闷E.咯血答案：ABCD。慢性阻塞性肺疾病主要症状包括慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等，咯血不是其典型症状。2.心力衰竭患者使用洋地黄类药物的护理要点包括A.用药前数心率B.观察有无洋地黄中毒表现C.避免与钙剂同用D.静脉给药时应稀释后缓慢注射E.监测血清电解质答案：ABCDE。使用洋地黄类药物前应数心率，若心率低于60次/分应暂停给药；要密切观察有无洋地黄中毒表现，如心律失常、胃肠道反应、视觉障碍等；洋地黄与钙剂同用会增加洋地黄中毒的风险，应避免；静脉给药时应稀释后缓慢注射，防止过快导致心律失常；同时要监测血清电解质，尤其是钾离子，低钾易诱发洋地黄中毒。3.消化性溃疡的并发症有A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.感染答案：ABCD。消化性溃疡的并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻、癌变，感染不是消化性溃疡的直接并发症。4.缺铁性贫血患者补充铁剂的注意事项有A.宜饭后服用B.避免与茶同服C.可与维生素C同服D.液体铁剂应用吸管服用E.血红蛋白正常后即可停药答案：ABCD。铁剂对胃肠道有刺激，宜饭后服用；茶中含有鞣酸，可与铁结合，影响铁的吸收，应避免与茶同服；维生素C可促进铁的吸收，可与铁剂同服；液体铁剂应用吸管服用，防止牙齿染色。血红蛋白正常后，仍需继续服用铁剂36个月，以补充储存铁，不能立即停药。5.甲状腺功能亢进症患者的眼部护理措施包括A.佩戴有色眼镜B.睡前涂抗生素眼膏C.高枕卧位D.限制钠盐摄入E.经常用眼药水湿润眼睛答案：ABCDE。甲状腺功能亢进症患者常有突眼症状，眼部护理措施包括佩戴有色眼镜，防止强光和灰尘刺激；睡前涂抗生素眼膏，保护角膜；高枕卧位可减轻眼部水肿；限制钠盐摄入可减少组织水肿；经常用眼药水湿润眼睛，防止角膜干燥。6.系统性红斑狼疮患者的健康教育内容包括A.避免阳光直射B.避免使用化妆品C.避免感染D.坚持按医嘱服药E.定期复查答案：ABCDE。系统性红斑狼疮患者应避免阳光直射，防止紫外线加重皮肤损伤；避免使用化妆品，以免刺激皮肤；避免感染，感染可诱发病情活动；要坚持按医嘱服药，不可自行增减药量或停药；定期复查，以便及时调整治疗方案。7.类风湿关节炎患者的关节护理措施包括A.急性期关节制动B.缓解期进行关节功能锻炼C.避免关节受压D.保持关节功能位E.注意关节保暖答案：ABCDE。类风湿关节炎患者急性期关节应制动，以减轻疼痛和肿胀；缓解期应进行关节功能锻炼，防止关节僵硬和肌肉萎缩；避免关节受压，减少关节损伤；保持关节功能位，防止关节畸形；注意关节保暖，可促进血液循环，缓解疼痛。8.肾盂肾炎患者的健康教育内容包括A.多饮水，勤排尿B.注意个人卫生C.避免劳累D.急性期治愈后即可停药E.定期复查尿常规和肾功能答案：ABCE。肾盂肾炎患者应多饮水，勤排尿，以冲洗尿路，减少细菌滋生；注意个人卫生，尤其是会阴部卫生；避免劳累，增强机体抵抗力；应按医嘱足疗程用药，不能急性期治愈后立即停药，以免复发；定期复查尿常规和肾功能，了解病情恢复情况。9.癫痫患者的护理措施包括A.避免从事高空作业B.避免情绪激动C.按时服药D.发作时立即将患者抱到床上E.发作时保持呼吸道通畅答案：ABCE。癫痫患者应避免从事高空作业、驾驶等危险工作，防止发作时发生意外；避免情绪激动，减少发作诱因；要按时服药，控制发作；发作时应就地抢救，不可立即将患者抱到床上，以免造成损伤，同时要保持呼吸道通畅，防止窒息。10.急性心肌梗死患者的护理措施包括A.绝对卧床休息B.给予高流量吸氧C.保持大便通畅D.心电监护E.遵医嘱使用止痛剂答案：ABCDE。急性心肌梗死患者应绝对卧床休息，减少心肌耗氧量；给予高流量吸氧，改善心肌缺氧；保持大便通畅，避免用力排便增加心脏负担；进行心电监护，及时发现心律失常等并发症；遵医嘱使用止痛剂，缓解胸痛症状。简答题（每题5分，共20分）1.简述慢性阻塞性肺疾病患者的氧疗原则及注意事项。氧疗原则：持续低流量吸氧，一般吸氧流量为12L/min，吸氧浓度为25%29%。因为慢性阻塞性肺疾病患者常伴有二氧化碳潴留，高浓度吸氧会抑制呼吸中枢，导致呼吸抑制。注意事项：①保持呼吸道通畅，防止氧气面罩或鼻导管堵塞。②密切观察患者的呼吸、心率、血压、意识等变化，以及氧疗效果。③注意氧气的湿化，防止呼吸道干燥。④定期更换吸氧装置，防止感染。⑤告知患者及家属氧疗的目的、方法和注意事项，确保正确使用。2.简述心力衰竭患者的饮食护理要点。①限制钠盐摄入：减少水钠潴留，减轻心脏负担，一般每日食盐摄入量不超过5g。②控制液体入量：根据患者的尿量和水肿情况，合理控制液体入量，一般每日液体摄入量为前一日尿量加500ml左右。③高蛋白、高维生素饮食：保证足够的营养供应，增强机体抵抗力，但应避免进食过多产气食物，以免加重腹胀。④少食多餐：避免暴饮暴食，减轻心脏负担。⑤戒烟限酒：减少对心血管系统的刺激。3.简述缺铁性贫血患者口服铁剂的护理要点。①宜饭后服用：减轻铁剂对胃肠道的刺激。②避免与茶、牛奶、咖啡等同服：这些食物会影响铁的吸收。③可与维生素C同服：促进铁的吸收。④液体铁剂应用吸管服用：防止牙齿染色。⑤观察药物不良反应：如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，若症状严重，应及时告知医生。⑥告知患者服药后大便可能变黑：这是正常现象，不必惊慌。⑦坚持按医嘱服药：血红蛋白正常后，仍需继续服用铁剂36个月，以补充储存铁。4.简述糖尿病患者低血糖反应的表现及处理措施。表现：低血糖反应表现为饥饿感、心慌、手抖、出冷汗、头晕、乏力等，严重者可出现昏迷。处理措施：①立即给予含糖食物，如糖果、饼干、糖水等，一般15分钟后症状可缓解。②若症状仍未缓解，可重复给予含糖食物。③若患者昏迷，应立即送往医院，静脉注射50%葡萄糖溶液4060ml，然后继续静脉滴注10%葡萄糖溶液，直至患者清醒。④清醒后，应让患者进食碳水化合物，防止再次发生低血糖。⑤查找低血糖的原因，调整治疗方案，避免再次发生。病例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男性，65岁，有慢性支气管炎病史20年，近5年出现活动后气短，近1周症状加重，伴有咳嗽、咳痰，痰为黄色脓性，不易咳出，夜间不能平卧。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，神志清楚，端坐位，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺可闻及湿啰音，心率110次/分，律齐，肝肋下2cm，有压痛，双下肢水肿。（1）请写出该患者的医疗诊断。慢性阻塞性肺疾病急性加重期、慢性肺源性心脏病失代偿期。（2）请提出主要的护理诊断。①气体交换受损：与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳等有关。②清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力等有关。③体液过多：与右心衰竭导致