2025年内科护理学试题库及参考答案

2025年内科护理学试题库及参考答案一、单选题1.患者，男性，65岁，慢性咳嗽、咳痰10年，近3年出现活动后气促。吸烟史40年，每日20支。查体：双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是（）A.慢性支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管哮喘D.支气管扩张症答案：B解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）以慢性咳嗽、咳痰为主要症状，逐渐出现气短或呼吸困难，有长期吸烟史，体征有桶状胸、双肺叩诊过清音、呼吸音减弱等。该患者有慢性咳嗽、咳痰史，近3年活动后气促，吸烟史长，查体双肺叩诊过清音、呼吸音减弱，符合COPD的表现。慢性支气管炎主要表现为咳嗽、咳痰，一般无明显的气促和肺部叩诊过清音等体征；支气管哮喘多有发作性喘息，可自行缓解或经治疗后缓解；支气管扩张症主要表现为反复咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。2.下列哪项不是洋地黄中毒的表现（）A.恶心、呕吐B.视力模糊、黄视C.室性早搏二联律D.水肿加重答案：D解析：洋地黄中毒的表现包括胃肠道反应（如恶心、呕吐）、神经系统症状（如视力模糊、黄视、绿视等）和心律失常（如室性早搏二联律等）。水肿加重一般不是洋地黄中毒的直接表现，可能与心力衰竭未控制等其他因素有关。3.糖尿病患者最常见的急性并发症是（）A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗性非酮症糖尿病昏迷C.低血糖反应D.感染答案：A解析：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症，多发生于1型糖尿病患者和部分2型糖尿病患者在某些诱因作用下，体内胰岛素缺乏，脂肪分解加速，产生大量酮体，当酮体生成超过机体的利用和排泄能力时，血酮体升高，尿酮体阳性，出现酮症酸中毒。高渗性非酮症糖尿病昏迷多见于老年2型糖尿病患者；低血糖反应虽然也是糖尿病治疗过程中可能出现的情况，但不是最常见的急性并发症；感染是糖尿病常见的并发症，但不属于急性并发症范畴。4.患者，女性，30岁，患系统性红斑狼疮3年，近日出现面部及双下肢水肿，尿蛋白（++++）。该患者最可能并发了（）A.狼疮性肾炎B.急性肾小球肾炎C.肾病综合征D.慢性肾衰竭答案：A解析：系统性红斑狼疮可累及全身多个系统和脏器，肾脏是最常受累的器官之一，出现蛋白尿、血尿等表现提示狼疮性肾炎。该患者有系统性红斑狼疮病史，现出现面部及双下肢水肿、大量蛋白尿，符合狼疮性肾炎的表现。急性肾小球肾炎常起病急，有前驱感染史；肾病综合征是一组临床综合征，可由多种病因引起，该患者有明确的系统性红斑狼疮病史，考虑狼疮性肾炎导致肾病综合征表现；慢性肾衰竭是肾脏疾病的终末期阶段，该患者目前未提示有肾衰竭的相关表现。5.下列关于贫血的描述，错误的是（）A.贫血是指单位容积外周血液中血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）血细胞比容低于正常范围下限的一种常见综合征B.缺铁性贫血是最常见的贫血类型C.贫血患者均有皮肤黏膜苍白的表现D.巨幼细胞贫血主要是由于缺乏叶酸和（或）维生素B₁₂引起答案：C解析：虽然皮肤黏膜苍白是贫血的常见表现，但并不是所有贫血患者都有此表现，轻度贫血患者可能无明显的皮肤黏膜苍白，且皮肤颜色还受皮肤色素、皮下脂肪厚度等因素影响。贫血是指单位容积外周血液中血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）血细胞比容低于正常范围下限的一种常见综合征；缺铁性贫血是临床上最常见的贫血类型；巨幼细胞贫血主要是由于缺乏叶酸和（或）维生素B₁₂导致DNA合成障碍引起。二、多选题1.下列哪些是冠心病的危险因素（）A.高血压B.高血脂C.吸烟D.糖尿病E.肥胖答案：ABCDE解析：冠心病的危险因素包括可改变的危险因素和不可改变的危险因素。可改变的危险因素有高血压、高血脂、吸烟、糖尿病、肥胖、缺乏运动、心理压力等；不可改变的危险因素有年龄、性别、家族史等。高血压可损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的形成；高血脂导致脂质在血管壁沉积；吸烟可使血管收缩、血液黏稠度增加；糖尿病患者存在代谢紊乱，易发生血管病变；肥胖可导致体内代谢异常，增加心脏负担，均与冠心病的发生密切相关。2.关于肺结核的治疗原则，正确的是（）A.早期B.联合C.适量D.规律E.全程答案：ABCDE解析：肺结核的治疗原则是早期、联合、适量、规律、全程。早期治疗可使病灶内细菌生长旺盛，药物易发挥作用，且可防止病情进展；联合用药可发挥药物的协同作用，提高疗效，减少耐药菌的产生；适量用药既能保证疗效，又可避免药物不良反应；规律用药是保证治疗成功的关键，不规律用药易导致耐药；全程用药可确保彻底杀灭结核菌，防止复发。3.下列哪些是消化性溃疡的并发症（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.感染答案：ABCD解析：消化性溃疡的并发症主要有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。出血是最常见的并发症，表现为呕血、黑便等；穿孔可分为急性穿孔和慢性穿孔，急性穿孔可引起急性腹膜炎；幽门梗阻主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起，表现为呕吐大量宿食；少数胃溃疡可发生癌变。感染一般不是消化性溃疡的直接并发症。4.急性白血病患者化疗期间，护士应注意观察的不良反应有（）A.恶心、呕吐B.脱发C.口腔溃疡D.骨髓抑制E.肝肾功能损害答案：ABCDE解析：急性白血病患者化疗期间会出现多种不良反应。恶心、呕吐是化疗药物常见的胃肠道反应；脱发是化疗药物对毛囊细胞的损伤所致；口腔溃疡是由于化疗药物抑制口腔黏膜上皮细胞的生长更新；骨髓抑制是化疗药物对骨髓造血干细胞的抑制，导致白细胞、红细胞、血小板等减少；肝肾功能损害是因为化疗药物需要经过肝脏代谢和肾脏排泄，可能对肝肾功能造成一定影响。5.下列关于甲状腺功能亢进症患者的护理措施，正确的有（）A.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食B.保证充足的休息C.避免强光和噪声刺激D.定期测量体重E.指导患者突眼的保护方法答案：ABCDE解析：甲状腺功能亢进症患者由于代谢亢进，应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食以补充能量消耗；保证充足的休息可减少机体消耗；强光和噪声刺激可能会加重患者的不适，应避免；定期测量体重可了解患者的营养状况和病情控制情况；突眼是甲亢的常见表现之一，指导患者突眼的保护方法，如戴墨镜、使用眼药水等，可减轻突眼带来的不适和并发症。三、简答题1.简述慢性心力衰竭患者的饮食护理要点。答：慢性心力衰竭患者的饮食护理要点如下：（1）限制钠盐摄入：减少钠盐的摄入可以减轻水钠潴留，减轻心脏负担。一般轻度心力衰竭患者每日食盐摄入量限制在5g以下，中度心力衰竭患者限制在2.5g以下，重度心力衰竭患者限制在1g以下。同时，应避免食用含钠高的食物，如腌制品、罐头食品等。（2）控制液体入量：根据患者的病情和尿量，合理控制液体入量。一般每日液体摄入量控制在15002000ml左右，避免过多饮水加重心脏负担。对于有明显水肿的患者，应更严格地控制液体入量。（3）给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食：保证患者摄入足够的营养物质，增强机体抵抗力。可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含优质蛋白质的食物，以及新鲜的蔬菜和水果，以补充维生素和矿物质。（4）少食多餐：避免暴饮暴食，以免增加心脏负担。可将每日的饮食分为56餐，每餐适量进食。（5）戒烟限酒：吸烟和饮酒会加重心脏负担，不利于心力衰竭的控制，应指导患者戒烟限酒。2.简述支气管哮喘患者的健康教育内容。答：支气管哮喘患者的健康教育内容包括：（1）疾病知识教育：向患者讲解支气管哮喘的病因、发病机制、临床表现、治疗方法和预防措施等，使患者对疾病有正确的认识，增强自我管理的意识。（2）避免诱因：指导患者识别和避免诱发哮喘发作的因素，如花粉、尘螨、动物毛发、冷空气、刺激性气体、食物过敏等。在花粉传播的季节，尽量减少外出，外出时佩戴口罩；保持室内清洁，定期清洗床上用品和窗帘；避免食用已知过敏的食物等。（3）用药指导：向患者详细介绍所用药物的名称、剂量、用法、注意事项和不良反应等。指导患者正确使用吸入装置，如定量气雾剂、干粉吸入器等，确保药物能有效到达气道。强调按医嘱规律用药的重要性，不要自行增减药物剂量或停药。（4）自我监测：教会患者正确使用峰流速仪，定期测量峰流速值，记录哮喘日记，包括症状发作的时间、频率、程度、用药情况等。通过自我监测，及时发现病情变化，调整治疗方案。（5）应急处理：指导患者掌握哮喘急性发作时的应急处理方法，如立即吸入短效β₂受体激动剂，保持安静、坐位或半卧位，放松呼吸等。如果症状持续不缓解，应及时就医。（6）运动指导：鼓励患者适当进行体育锻炼，如散步、太极拳、游泳等，但要避免在寒冷、干燥、空气污染严重的环境中运动。运动前可预防性吸入药物，运动过程中如出现不适，应立即停止运动。（7）心理支持：哮喘是一种慢性疾病，患者可能会因疾病的反复发作而产生焦虑、抑郁等不良情绪。应关心患者的心理状态，给予心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。3.简述糖尿病患者低血糖的预防和处理措施。答：（1）低血糖的预防措施：①合理饮食：定时定量进餐，避免延迟进餐或漏餐。如果需要增加运动量，应适当增加碳水化合物的摄入量。②规律运动：运动时间应选择在餐后12小时，避免空腹运动。运动强度和时间应根据个人情况合理安排，避免过度运动。③正确用药：严格按照医嘱使用降糖药物，不要自行增减药物剂量或更改用药时间。同时，要注意药物之间的相互作用，避免同时使用可能导致低血糖的药物。④自我监测：定期监测血糖，尤其是在血糖波动较大、调整治疗方案或出现低血糖症状时。了解自己的血糖变化规律，及时发现低血糖的迹象。⑤随身携带糖果或饼干：糖尿病患者应随身携带一些含糖的食物，如糖果、饼干等，以便在出现低血糖症状时及时食用。（2）低血糖的处理措施：①立即补充糖分：当患者出现低血糖症状，如心慌、手抖、出汗、饥饿感等，应立即口服1520g葡萄糖或含糖饮料，如可乐、果汁等，或进食糖果、饼干等。②观察症状：补充糖分后，应密切观察患者的症状是否缓解。一般在15分钟后症状会有所改善。如果症状仍未缓解，可再次补充糖分。③监测血糖：在症状缓解后，应及时监测血糖，了解血糖水平是否恢复正常。④调整治疗方案：如果低血糖频繁发生，应及时就医，调整降糖药物的剂量或治疗方案。4.简述类风湿关节炎患者的关节功能锻炼方法。答：类风湿关节炎患者的关节功能锻炼方法如下：（1）急性期：在关节疼痛、肿胀明显时，应注意休息，减少关节活动。可采用短时间的制动，如使用夹板、支具等，以减轻关节负担，缓解疼痛。但制动时间不宜过长，以免导致关节僵硬和肌肉萎缩。同时，可进行一些简单的肌肉收缩运动，如握拳、屈伸手指等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩。（2）缓解期：①关节活动度训练：包括主动运动和被动运动。主动运动是指患者自己进行关节的屈伸、旋转等活动，如屈伸膝关节、旋转手腕等；被动运动是指由他人帮助患者进行关节活动，活动范围应逐渐增大，但要避免过度用力，以免损伤关节。②肌力训练：通过肌肉收缩来增强肌肉力量，可采用等长收缩和等张收缩两种方式。等长收缩是指肌肉在收缩时长度不变，如用力握拳但不活动手指；等张收缩是指肌肉在收缩时长度改变，如举哑铃等。肌力训练应根据患者的病情和身体状况逐渐增加强度和时间。③日常生活活动训练：鼓励患者进行日常生活活动，如穿衣、洗漱、进食等，以提高生活自理能力。在进行日常生活活动训练时，可使用一些辅助器具，如长柄牙刷、加粗餐具等，以减轻关节负担。④有氧运动：如散步、游泳、太极拳等，有助于增强心肺功能，提高身体耐力，同时对关节的压力较小。有氧运动应每周进行35次，每次持续30分钟左右。5.简述急性胰腺炎患者的护理要点。答：急性胰腺炎患者的护理要点如下：（1）休息与体位：患者应绝对卧床休息，以降低机体代谢率，增加脏器血流量，促进组织修复和体力恢复。可取屈膝侧卧位，以减轻疼痛。（2）饮食护理：急性期应禁食、禁水，目的是减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，减轻胰腺负担。禁食期间应给予胃肠减压，通过鼻胃管引出胃内液体和气体，减轻腹胀。待腹痛、呕吐基本消失，血淀粉酶恢复正常后，可逐渐给予少量低脂、低糖流质饮食，如米汤、藕粉等，然后逐步过渡到半流质饮食、软食，直至恢复正常饮食。恢复饮食过程中应注意观察患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。（3）病情观察：密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，以及腹痛、腹胀的程度和变化。观察患者的呕吐物、胃肠减压引出液的颜色、性质和量，准确记录24小时出入量。同时，要注意观察患者有无休克、出血、感染等并发症的发生。（4）疼痛护理：遵医嘱给予止痛药物，如哌替啶等，但禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛。可采用热敷、按摩等方法缓解疼痛，也可通过听音乐、与患者交谈等方式分散患者的注意力。（5）用药护理：遵医嘱使用抑制胰液分泌的药物，如生长抑素、奥曲肽等，注意观察药物的疗效和不良反应。同时，要合理使用抗生素，预防和控制感染。（6）心理护理：急性胰腺炎起病急，病情重，患者往往会产生焦虑、恐惧等不良情绪。护士应关心患者，耐心解释病情和治疗方法，安慰患者，增强患者战胜疾病的信心。四、案例分析题患者，男性，68岁，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史20年，近1周来咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困难，夜间不能平卧。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐位，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干、湿啰音。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.85。动脉血气分析：pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg。1.请写出该患者的主要护理诊断。答：该患者的主要护理诊断如下：（1）气体交换受损：与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳等有关。依据为患者有COPD病史，目前咳嗽、咳痰加重，呼吸困难，口唇发绀，动脉血气分析显示PaO₂降低、PaCO₂升高。（2）清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力等有关。患者咳嗽、咳痰加重，双肺可闻及干、湿啰音，提示痰液排出不畅。（3）体温过高：与肺部感染有关。患者体温38.5℃，血常规显示白细胞和中性粒细胞升高。（4）活动无耐力：与呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关。患者夜间不能平卧，端坐位呼吸，说明活动耐力下降。（5）焦虑：与呼吸困难、疾病反复发作有关。患者因病情加重，呼吸困难，可