2025年妇产科电子胎心监护判读培训试卷及答案

2025年妇产科电子胎心监护判读培训试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.初产妇孕39周，自然临产，宫口开大3cm，胎心监护基线140bpm，变异6～10bpm，无加速，出现一次持续50秒的晚期减速，最低降至110bpm。此时最恰当的处理是A.立即剖宫产B.左侧卧位+吸氧+持续监护，若30分钟内重复出现晚期减速则考虑分娩C.静滴缩宫素加强宫缩D.人工破膜加速产程E.肌注地西泮镇静答案：B2.关于胎心加速的定义，下列哪项符合ACOG2023标准A.≥32孕周者，胎心上升≥15bpm，持续≥10秒B.≥32孕周者，胎心上升≥20bpm，持续≥15秒C.＜32孕周者，胎心上升≥10bpm，持续≥10秒D.＜32孕周者，胎心上升≥15bpm，持续≥15秒E.任意孕周，上升≥10bpm，持续≥8秒答案：A3.下列哪项不是胎心变异减少的常见原因A.胎儿睡眠周期B.硫酸镁静滴C.胎儿贫血D.孕妇发热38.5℃E.特布他林皮下注射答案：D4.图1为孕41周OCT试验记录，出现连续3次宫缩伴晚期减速，宫缩强度50mmHg，频率3次/10min。判读结果为A.阴性B.阳性C.可疑D.不充分E.过度刺激答案：B5.胎心监护出现“正弦波”图形，最可能提示A.胎儿重度贫血B.胎儿迷走神经张力高C.母体高血糖D.胎儿头皮刺激E.脐带隐性脱垂答案：A6.关于变异减速的描述，错误的是A.与宫缩无固定时间关系B.减速幅度≥15bpm，持续≥15秒C.脐带受压是主要机制D.出现“shoulder”提示胎儿缺氧严重E.轻度变异减速可随母体体位改变而消失答案：D7.孕36周，GDM，胎心监护基线160bpm，变异3bpm，40分钟无加速，未触及宫缩，最可能的分类为A.CategoryIB.CategoryIIC.CategoryIIID.无法分类E.需立即终止妊娠答案：B8.下列哪项处理对CategoryIII图形最有效A.面罩吸氧10L/minB.停用缩宫素C.宫内输液D.立即分娩E.改变体位答案：D9.图2示基线170bpm，变异1bpm，持续15分钟无加速，伴反复晚期减速，最低90bpm。其病理基础主要是A.胎盘早剥B.脐带绕颈C.胎儿心肌炎D.母体低血糖E.羊水过多答案：A10.关于“延长减速”，正确的是A.持续≥2min但＜10minB.最低下降≥30bpmC.最常见原因是母体仰卧位低血压D.若持续＞10min则视为基线改变E.必须立即剖宫产答案：D11.胎心监护出现“双峰”减速，提示A.胎头受压B.脐带绕体C.胎盘功能减退D.母体酸中毒E.胎儿心律失常答案：A12.孕38周，AFI4cm，OCT阴性，但胎心监护出现偶发变异减速，最低80bpm，持续20秒，应首选A.立即剖宫产B.宫内输液500ml温乳酸林格C.人工破膜D.催产素激惹试验E.严密随访，次日复查答案：B13.下列哪项不是胎心加速产生的神经调控通路A.交感神经兴奋B.肾上腺髓质分泌NEC.副交感神经抑制D.胎儿运动反射E.胎盘NO合成增加答案：E14.图3示宫缩过频（＞5次/10min），伴变异减速逐渐演变为晚期减速，首选措施A.静滴利托君B.停用缩宫素+特布他林0.25mg皮下C.立即剖宫产D.吸氧+左侧卧位E.宫颈封闭答案：B15.关于胎儿睡眠周期，正确的是A.通常持续5minB.极少超过40minC.与母体睡眠同步D.可被声音刺激打断E.睡眠期加速频率增加答案：D16.孕40周，胎心监护出现“锯齿波”基线，变异＞25bpm，无减速，最可能A.胎儿缺氧早期B.母体阿托品用药C.胎儿心律失常D.正常变异E.脐带受压答案：B17.下列哪项药物最不可能降低胎心变异A.硫酸镁B.地西泮C.哌替啶D.纳布啡E.麻黄碱答案：E18.图4示宫缩基线40mmHg，每3min一次，伴胎心早期减速，最低120bpm，持续30秒，判读A.正常，可阴道试产B.可疑，需OCTC.阳性，需剖宫产D.过度刺激，需停药E.无法分类答案：A19.关于“shoulder”加速，错误的是A.出现在变异减速前后B.提示胎儿代偿良好C.若消失则缺氧风险增加D.其幅度必须≥25bpmE.与交感神经兴奋有关答案：D20.孕34周，未临产，胎心监护基线150bpm，变异5bpm，40分钟出现2次加速，每次上升18bpm，持续12秒，分类A.CategoryIB.CategoryIIC.CategoryIIID.可疑E.需生物物理评分答案：A21.下列哪项不是宫内复苏有效指标A.加速重新出现B.变异增加C.减速消失D.基线下降10bpmE.母体血压回升答案：D22.图5示基线突然下降至90bpm，持续8min，母体血压80/50mmHg，最可能A.胎盘早剥B.子宫破裂C.母体硬膜外阻滞低血压D.脐带脱垂E.羊水栓塞答案：C23.胎心监护出现“跳跃基线”，变异＞30bpm，最常见于A.胎儿窘迫B.母体甲亢C.胎儿房性早搏D.母体低血糖E.正常觉醒期答案：C24.孕41周，引产，缩宫素2mU/min，宫口5cm，出现连续晚期减速，最低100bpm，宫缩50mmHg，频率4次/10min，处理A.立即剖宫产B.减量缩宫素+吸氧C.人工破膜D.宫颈封闭E.加快缩宫素答案：B25.关于胎心监护纸速，正确的是A.常规1cm/minB.研究用3cm/minC.纸速减慢会使减速看起来更长D.纸速加快会使基线看起来更高E.纸速不影响判读答案：B26.图6示正弦波，频率3周期/min，幅度10bpm，持续30min，母体感胎动减少，首要检查A.阴道分泌物培养B.胎儿头皮血pHC.超声+MCAPSVD.母体血Rh抗体E.羊水泡沫试验答案：C27.孕37周，CategoryII图形，BPP8分，MCAPSV1.6MoM，下一步A.立即剖宫产B.24h复查BPPC.宫内输血D.催产素引产E.期待+每日NST答案：E28.下列哪项不是晚期减速的胎心特征A.宫缩高峰后30秒开始B.恢复缓慢C.幅度通常＜50bpmD.与胎盘灌注下降有关E.可被声音刺激打断答案：E29.图7示宫缩过频，伴延长减速，持续6min，宫内输液后恢复，其机制主要是A.缓解脐带受压B.增加胎盘灌注C.稀释胎儿酸中毒D.抑制宫缩E.增加羊水量答案：A30.孕35周，双胎，TTTS术后，胎心监护T2出现基线160bpm，变异2bpm，偶发小加速，最大可能是A.胎儿贫血B.胎儿感染C.胎盘份额不均D.胎儿睡眠E.母体发热答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些情况可导致胎心基线升高A.母体发热38.8℃B.母体β受体激动剂C.胎儿房性心动过速D.母体甲状腺功能减退E.胎儿贫血答案：ABCE32.关于变异减速，正确的是A.与宫缩关系不固定B.可呈“M”形C.快速升降D.出现shoulder提示代偿E.持续＞60秒属延长减速答案：ABCD33.下列哪些属于CategoryII图形A.基线160bpm，变异3bpm，无减速，有加速B.基线140bpm，变异6bpm，偶发变异减速C.基线150bpm，变异10bpm，反复晚期减速D.基线130bpm，变异0bpm，正弦波E.基线145bpm，变异8bpm，单次延长减速5min答案：ABE34.宫内复苏措施包括A.左侧卧位B.吸氧10L/minC.停用缩宫素D.宫内输液E.特布他林0.25mg皮下答案：ABCDE35.下列哪些药物可致胎心变异减少A.硫酸镁B.哌替啶C.地西泮D.纳布啡E.阿托品答案：ABCD36.关于胎儿睡眠周期，正确的是A.持续20～40minB.可被震动声刺激打断C.睡眠期加速减少D.睡眠期变异一定＜5bpmE.延长监护＞60min仍无加速需干预答案：ABCE37.图8示反复晚期减速，可能的病理基础A.胎盘早剥B.母体低血压C.子宫高张D.脐带绕颈E.胎儿酸中毒答案：ABCE38.下列哪些情况需立即分娩A.CategoryIII持续10minB.正弦波确认C.延长减速＞10minD.CategoryII伴BPP4分E.偶发变异减速答案：ABCD39.关于胎心加速，正确的是A.＜32周标准下降为10bpm持续10秒B.与胎儿运动相关C.声音刺激可诱发D.缺氧早期可代偿性增加E.缺如一定提示缺氧答案：ABCD40.下列哪些属于晚期减速高危因素A.妊娠期高血压B.FGRC.过期妊娠D.羊水过少E.母体发热答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确请涂“T”，错误涂“F”）41.胎心变异＞25bpm一定提示胎儿窘迫。答案：F42.正弦波一旦确认需立即分娩。答案：T43.早期减速需立即剖宫产。答案：F44.宫内输液可缓解部分变异减速。答案：T45.母体高血糖可致胎心基线降低。答案：F46.胎儿睡眠期加速可减少，但变异可正常。答案：T47.延长减速持续＞10min应视为基线改变。答案：T48.CategoryII图形需30分钟内重复评估。答案：T49.硫酸镁可降低胎心变异，但不影响加速。答案：F50.偶发晚期减速在产程早期可严密观察。答案：T四、图形判读题（每题4分，共20分。请根据描述选择最佳答案）51.图9：基线145bpm，变异7bpm，每3min宫缩，伴胎心下降至120bpm，与宫缩同步，恢复快，无其他异常。判读A.早期减速，CategoryIB.变异减速，CategoryIIC.晚期减速，CategoryIIID.延长减速E.无法分类答案：A52.图10：基线160bpm，变异2bpm，40分钟无加速，偶发晚期减速。下一步A.立即剖宫产B.声音刺激或头皮刺激C.宫内输液D.停用缩宫素E.人工破膜答案：B53.图11：基线突然降至90bpm，持续7min，母体血压85/50mmHg，宫口8cm，处理A.立即产钳助产B.快速补液+麻黄碱+吸氧C.宫内输液D.立即剖宫产E.停用缩宫素答案：B54.图12：正弦波，频率2周期/min，幅度15bpm，持续25min，MCAPSV1.8MoM，宫口2cm。处理A.立即剖宫产B.宫内输血C.催产素引产D.头皮血pHE.期待答案：A55.图13：宫缩过频，伴延长减速，宫内输液后恢复，但30分钟后再次出现，宫口9cm。处理A.立即剖宫产B.产钳助产C.头皮血pHD.继续输液E.停用缩宫素答案：B五、案例分析题（每题10分，共20分）56.初产妇，28岁，孕40+3周，自然临产，宫口6cm，破膜，羊水Ⅱ°，胎心监护：基线165bpm，变异3bpm，无加速，反复晚期减速，最低100bpm，持续30分钟，宫内输液、吸氧、左侧卧位、停用缩宫素后无改善，母体血压120/80mmHg，体温37.2℃，血氧98%。问题：（1）图形分类；（2）可能病因；（3）下一步处理及依据。答案：（1）CategoryIII；（2）胎盘功能不