2025年孕产妇救治考试题及答案

2025年孕产妇救治考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.孕32周初产妇，突发持续性上腹痛伴呕吐，血压155/105mmHg，尿蛋白（++），胎心基线170次/分。最优先的实验室检查是A.血淀粉酶B.血常规C.乳酸脱氢酶D.外周血涂片查破碎红细胞答案：D2.产后出血定义中，阴道分娩后24小时内失血量≥A.300mlB.400mlC.500mlD.600ml答案：C3.对于子痫前期孕妇，下列降压目标错误的是A.收缩压≤160mmHgB.舒张压≤110mmHgC.维持平均动脉压≥125mmHgD.避免血压波动>30mmHg/15min答案：C4.孕32周，胎盘早剥，子宫板样硬，胎心消失，Hb70g/L，凝血酶原时间>对照3s。此时最紧急处理是A.紧急剖宫产B.输注冷沉淀C.子宫动脉栓塞D.人工破膜答案：A5.下列哪项不是羊水栓塞的“三联征”A.低氧血症B.低血压C.凝血功能障碍D.子宫弛缓答案：D6.孕32周，双胎，第一胎横位，已破膜，宫缩30s/2min，胎心100次/分。最佳处理A.外倒转B.内倒转+臀牵引C.紧急剖宫产D.静滴硫酸镁抑制宫缩答案：C7.妊娠期急性脂肪肝最常见的首发症状是A.黄疸B.瘙痒C.恶心、呕吐D.上腹痛答案：C8.下列哪项药物可安全用于哺乳期甲亢危象A.丙硫氧嘧啶B.甲巯咪唑C.碘化钾D.普萘洛尔答案：A9.孕28周，宫颈长度15mm，胎儿纤维连接蛋白阳性，既往34周早产史。首选A.阴道黄体酮B.宫颈环扎C.口服硝苯地平D.卧床休息答案：A10.下列哪项不是HELLP综合征的实验室标准A.血小板<100×10⁹/LB.AST>70U/LC.LDH>600U/LD.血红蛋白<110g/L答案：D11.孕38周，胎心监护出现晚期减速，最低点后基线恢复时间>30s，最可能机制A.脐带受压B.胎盘功能不足C.胎头受压D.母体低血压答案：B12.下列哪项不是产后出血高危因素A.多胎妊娠B.羊水过多C.妊娠期体重增加<10kgD.前次剖宫产史答案：C13.子痫发作时，硫酸镁负荷剂量正确的是A.2giv5minB.4giv15minC.6giv30minD.8giv60min答案：B14.孕34周，前置胎盘，阴道流血200ml，胎心正常，无宫缩。处理原则A.立即剖宫产B.期待治疗C.人工剥膜D.缩宫素引产答案：B15.下列哪项不是子宫破裂的先兆A.病理缩复环B.胎心突然消失C.剧烈腹痛后宫缩停止D.阴道流血增多答案：D16.孕30周，急性哮喘重度发作，PaO₂55mmHg，PaCO₂48mmHg。首选A.皮下肾上腺素B.静滴氢化可的松C.雾化沙丁胺醇+氧疗D.气管插管答案：C17.下列哪项不是妊娠期心肺复苏的关键改动A.按压部位比非孕妇高2cmB.按压频率100120次/分C.左侧倾斜15°30°D.除颤能量减半答案：D18.孕24周，心悸，EKG示室速180次/分，血压80/50mmHg。首选A.腺苷6mgivB.同步电复律50JC.胺碘酮150mgivD.维拉帕米5mgiv答案：B19.下列哪项不是羊水栓塞的实验室支持A.血浆D二聚体↑B.血浆纤维蛋白原↓C.血浆色氨酸↑D.血浆锌原卟啉↑答案：C20.孕36周，血糖空腹5.8mmol/L，1hOGTT11.2mmol/L，2h9.0mmol/L，诊断A.妊娠期糖尿病A1B.妊娠期糖尿病A2C.孕前糖尿病D.糖耐量受损答案：B21.下列哪项不是围产期心肌病诊断标准A.孕最后1月至产后5月内发病B.LVEF<45%C.既往无心脏病D.左心室壁厚度>13mm答案：D22.孕32周，车祸，骨盆骨折，阴道流血100ml，胎心90次/分。首要A.骨盆固定B.超声定位胎盘C.紧急剖宫产D.输血答案：B23.下列哪项不是妊娠期急性肾盂肾炎并发症A.成人呼吸窘迫综合征B.脓毒症休克C.早产D.急性脂肪肝答案：D24.孕28周，宫颈扩张3cm，胎膜早破，体温38.5℃，WBC18×10⁹/L。处理A.期待治疗B.立即引产C.抗生素+促胎肺+48h内分娩D.宫颈环扎答案：C25.下列哪项不是镁中毒表现A.膝反射消失B.尿量<30ml/hC.呼吸<12次/分D.心率>120次/分答案：D26.孕38周，瘢痕子宫，宫缩40s/3min，下腹剧痛，胎心突然消失，阴道流血少量。最可能A.胎盘早剥B.子宫破裂C.脐带脱垂D.羊水栓塞答案：B27.下列哪项不是产后出血“4T”原因A.ToneB.TraumaC.TissueD.Thrombocytopenia答案：D28.孕34周，血小板65×10⁹/L，无出血倾向，诊断妊娠期血小板减少，处理A.泼尼松40mg/dB.IVIG1g/kgC.观察，无需干预D.血小板输注答案：C29.孕30周，急性阑尾炎，最佳手术时机A.抗生素控制后24hB.立即手术C.孕34周后D.产后答案：B30.下列哪项不是新生儿窒息复苏步骤A.保暖B.摆正气道C.100%氧正压通气D.胸外按压与通气比例15:2答案：D二、共用题干单选题（每题2分，共20分。每题只有一个最佳答案）（3133题共用题干）孕35周，经产妇，突发阴道流血500ml，色鲜红，腹痛轻，子宫软，胎心150次/分，BP110/70mmHg。31.最可能诊断A.胎盘早剥B.前置胎盘C.子宫破裂D.帆状胎盘答案：B32.首选检查A.MRIB.经腹超声C.阴道窥诊D.凝血功能答案：B33.若出血停止，胎心正常，下一步A.立即剖宫产B.期待治疗+促胎肺C.人工剥膜D.缩宫素引产答案：B（3436题共用题干）孕29周，头痛，视物模糊，BP170/110mmHg，尿蛋白（+++），血小板90×10⁹/L，AST120U/L。34.诊断A.妊娠期高血压B.子痫前期重度C.HELLP综合征D.慢性高血压合并子痫前期答案：B35.首选降压药A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.卡托普利D.硝酸甘油答案：A36.分娩时机A.立即B.48h内C.34周D.37周答案：B（3740题共用题干）孕31周，双胎，阴道流液12h，体温37.8℃，宫缩20s/5min，宫颈扩张1cm。37.诊断A.先兆早产B.胎膜早破C.早产临产D.绒毛膜羊膜炎答案：B38.首选抗生素A.头孢曲松B.红霉素C.阿莫西林+克拉维酸D.氨苄西林+红霉素答案：D39.促胎肺方案A.地塞米松6mgimq12h×2B.倍他米松12mgimq24h×2C.氢化可的松100mgivq8h×3D.无需促肺答案：B40.若48h内未分娩，体温正常，处理A.继续期待B.立即引产C.剖宫产D.出院答案：A三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于子痫前期重度标准的有A.血小板<100×10⁹/LB.右上腹疼痛C.肺水肿D.新发头痛答案：ABCD42.产后出血1h，宫缩乏力，已用缩宫素、麦角、卡前列素，仍出血，可再加用A.米索前列醇600μg舌下B.垂体后叶素C.BLynch缝合D.子宫动脉结扎答案：ACD43.羊水栓塞高级生命支持包括A.气管插管B.大量晶体液C.纠正凝血障碍D.体外膜肺氧合答案：ACD44.妊娠期心肺复苏药物剂量无需调整的有A.肾上腺素B.胺碘酮C.阿托品D.碳酸氢钠答案：ABC45.下列属于妊娠期糖尿病远期母婴并发症A.母亲2型糖尿病B.子代肥胖C.子代认知障碍D.母亲乳腺癌答案：AB46.前置胎盘期待治疗措施A.住院卧床B.纠正贫血C.禁止阴道检查D.促胎肺答案：ABCD47.子宫破裂高危因素A.古典剖宫产瘢痕B.巨大儿C.缩宫素超量D.多产妇答案：ABCD48.妊娠期甲亢危象表现A.高热>38.5℃B.心动过速>140次/分C.谵妄D.便秘答案：ABC49.围产期心肌病治疗A.呋塞米B.拉贝洛尔C.溴隐亭D.肝素答案：ABCD50.新生儿窒息复苏正压通气指征A.呼吸暂停B.心率<100次/分C.中心性青紫D.肌张力差答案：AB四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供病史，给出诊断、依据、鉴别、处理及预后）51.病史：孕36+3周，初产妇，规律宫缩4h入院。既往体健。查体：BP160/105mmHg，水肿（+），尿蛋白（++），宫高34cm，宫缩30s/2min，胎心140次/分。实验室：血小板88×10⁹/L，AST110U/L，LDH650U/L，Hb105g/L。问题：（1）给出完整诊断及诊断依据；（2）列出3个主要鉴别诊断并说明排除理由；（3）制定24小时内处理流程（含药物、监测、终止妊娠时机及方式）；（4）指出可能出现的严重并发症及预防措施。答案：（1）诊断：子痫前期重度合并HELLP综合征（血小板<100×10⁹/L，AST>70U/L，LDH>600U/L，高血压≥160/110mmHg，蛋白尿≥++）。（2）鉴别：①妊娠期急性脂肪肝：无黄疸、凝血功能正常、血糖正常；②系统性红斑狼疮：无皮疹、ANA阴性；③血栓性血小板减少性紫癜：无发热、神经症状、外周血无破碎红细胞。（3）流程：①入院评估，持续胎心监护，建立静脉双通道；②硫酸镁4g负荷+10g维持24h，拉贝洛尔20mgiv每10min控制血压≤150/100mmHg；③地塞米松12mgimq24h×2促胎肺；④监测尿量>100ml/4h，膝反射存在；⑤评估宫颈Bishop6分，予低位水囊+缩宫素静滴引产，若12h无进展或胎心异常改剖宫产；⑥备血6U，血小板1个治疗量备用；⑦产后继续硫酸镁24h，监测肝肾功能。（4）并发症：胎盘早剥、子痫、DIC、急性肾损伤。预防：限液<60ml/h，记录出入量，动态血小板及凝血功能，早期识别HELLP进展。52.病史：孕28周，经产妇，30min前突发阴道流血约600ml，色暗红，伴腹痛。查体：BP90/60mmHg，P110次/分，宫底剑下3指，子宫张力高，压痛（+），胎心90次/分，阴道流血持续。实验室：Hb85g/L，凝血酶原时间>对照5s，纤维蛋白原1.2g/L。问题：（1）最可能诊断及分型；（2）列出关键处理步骤（含时间窗）；（3）若胎儿已死亡，分娩方式选择及理由；（4）产后2h阴道流血仍400ml，下一步处理。答案：（1）胎盘早剥Ⅲ级（重型），合并胎儿窘迫、失血性休克、DIC。（2）关键步骤：①立即开放2条16G静脉通道，30min内输注晶体液2000ml+红细胞6U+新鲜冰冻血浆15ml/kg；②通知麻醉、ICU、新生儿科，5min内决定手术；③持续胎心监护，若5min内不能恢复100次/分立即剖宫产；④术中备子宫动脉结扎/背带缝合；⑤术后转ICU纠