2025年终止妊娠手术试题及答案

2025年终止妊娠手术试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.依据《人工终止妊娠管理办法（2022修订版）》，妊娠14周以内要求终止妊娠的法定证明文书是A.夫妻双方身份证B.本人签署的知情同意书C.户籍所在地居委会证明D.单位计划生育介绍信答案：B2.米非司酮配伍米索前列醇用于≤49d早期流产时，米非司酮标准口服总剂量为A.50mgB.150mgC.200mgD.600mg答案：C3.下列哪项不是米索前列醇禁忌证A.青光眼B.哮喘急性发作C.严重肝功能不全D.剖宫产瘢痕妊娠答案：D4.负压吸引术中，宫颈扩张至下列哪一号即可通过8号吸管A.6号B.7号C.8号D.9号答案：D5.关于人工流产综合征，下列描述错误的是A.多发生在术中或术毕即刻B.首要表现为心动过缓、血压下降C.阿托品0.5mg静推为首选处理D.术后必须常规使用抗生素预防答案：D6.妊娠11周，B超提示胎芽CRL45mm，选择终止妊娠的最佳方法是A.药物流产B.负压吸引术C.钳刮术D.利凡诺羊膜腔注射答案：C7.利凡诺羊膜腔注射引产常用剂量为A.50mgB.100mgC.150mgD.200mg答案：B8.关于宫腔观察吸引手术系统（可视人流），下列说法正确的是A.可完全取代超声监护B.镜头进入宫腔前必须排空镜鞘空气C.术中镜头可长时间吸引宫壁D.术后无需再次超声复查答案：B9.下列哪项不是术后即刻评估是否干净的指标A.绒毛膜与孕周相符B.出血量<50mLC.子宫收缩良好D.术后血βhCG下降>50%答案：D10.关于流产后关爱服务（PAC），错误的是A.术后即刻即应开始避孕咨询B.口服避孕药可在术后当天开始服用C.宫内节育器必须在术后首次月经干净后放置D.皮下埋植可在负压吸引术后即刻放置答案：C11.妊娠合并重度贫血（Hb65g/L）需行人流，术前最重要的准备是A.交叉配血，备血400mLB.预防性使用止血芳酸C.口服铁剂1周D.术前禁食水6h答案：A12.关于无痛人流麻醉，下列哪项正确A.丙泊酚禁用B.术中心电监护可不监测呼气末二氧化碳C.术前必须签署麻醉知情同意书D.术后2h可独自驾车离院答案：C13.下列哪项不是药物流产失败的标准A.用药后第7天B超示宫腔内妊娠囊未排出B.用药后24h内出现大量出血需刮宫C.用药后第14天血βhCG下降<15%D.用药后第3天出现规律宫缩答案：D14.关于剖宫产瘢痕妊娠（CSP）终止原则，错误的是A.一旦确诊应尽早终止B.首选药物+清宫联合方案C.术前必须行MRI评估肌层厚度D.术中出血≥500mL可考虑子宫动脉栓塞答案：C15.人流术中子宫穿孔，最简便的初步判断方法是A.腹腔镜探查B.腹部立位平片C.术中突然感到“落空感”+器械深度>宫腔长度D.术后24h出现膈下游离气体答案：C16.关于青春期少女终止妊娠，下列说法正确的是A.无需监护人签字B.必须报告学校C.术前应评估骨盆发育情况D.禁用米非司酮答案：C17.下列哪项不是术后随访的必查项目A.月经恢复情况B.腹痛及发热C.宫颈细胞学D.尿/血hCG答案：C18.关于Rh阴性妇女终止妊娠，正确的是A.术后72h内肌注抗D免疫球蛋白300μgB.仅在孕周>12周需要注射C.药物流产无需注射D.既往已致敏者无需再注射答案：A19.妊娠合并尖锐湿疣，术前处理首选A.先行LEEP刀切除疣体B.术前1周外用咪喹莫特C.术中避免损伤疣体，术后抗病毒D.术前必须行HPV分型答案：C20.关于“一站式”流产后服务，错误的是A.包含避孕、心理、营养三模块B.术后1个月电话随访率应≥90%C.心理评估使用PHQ9量表D.营养处方由护士开具即可答案：D21.下列哪项不是术中超声监护的优点A.实时提示宫腔线B.减少宫腔残留C.完全避免穿孔D.降低手术时间答案：C22.关于口服避孕药术后即时启动，正确的是A.增加术后出血量B.降低子宫内膜炎风险C.延迟月经复潮D.增加静脉血栓风险>2倍答案：B23.人流术中出血>200mL，首选处理A.立即输血B.宫颈注射缩宫素10UC.宫腔填塞碘仿纱条D.停止手术，观察答案：B24.关于宫腔残留超声表现，错误的是A.宫腔内局灶性丰富血流B.内膜线清晰C.不均质高回声团D.团块周边血流RI<0.4答案：B25.下列哪项不是术后感染高危因素A.术前BV阳性B.术中出血>100mLC.术前未治疗衣原体D.术后24h内同房答案：B26.关于“药物流产+清宫”序贯方案，正确的是A.米索后6h立即清宫B.适用于孕9–12周C.清宫率<5%D.术后感染率高于单纯负压吸引答案：B27.妊娠合并系统性红斑狼疮（SLE）行人流，术前最重要的实验室指标是A.血沉B.补体C3C.抗SSA抗体D.血小板答案：D28.关于术后月经恢复，正确的是A.平均20–30dB.哺乳期可延迟至60dC.口服避孕药可缩短周期D.术后首次月经量均减少答案：A29.下列哪项不是术后心理干预指征A.PHQ9≥10分B.术后1周仍失眠C.出现闪回、噩梦D.术后第2天轻微腹痛答案：D30.关于“人流后子宫内膜损伤分级”，Ⅲ级指A.仅内膜浅层缺损B.累及功能层C.基底层裸露，宫腔无粘连D.基底层损伤伴宫腔粘连答案：D二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干个案例，每案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者28岁，G3P1，停经50d，B超示宫内单活胎，孕囊25mm，要求终止妊娠。既往剖宫产1次，体健。31.首选方案A.负压吸引术B.米非司酮+米索C.钳刮术D.利凡诺引产答案：B32.用药后24h，阴道流血>月经量2倍，伴大血块，BP90/60mmHg，应A.立即输血B.急诊清宫C.肌注缩宫素D.观察答案：B33.术后14d血βhCG800IU/L，B超宫腔线清晰，无残留，下一步A.二次清宫B.每周复查hCG至正常C.立即MTX治疗D.宫腔镜答案：B【案例2】患者35岁，G5P2，停经16周，B超示双羊膜囊双胎，要求引产。既往2次剖宫产。34.首选方法A.米非司酮+米索B.利凡诺羊膜腔注射C.水囊引产D.钳刮术答案：B35.利凡诺注射后24h无宫缩，下一步A.重复同等剂量利凡诺B.米索25μg阴道q6hC.立即剖宫产D.等待48h答案：B36.胎儿娩出后30min胎盘未剥离，阴道流血300mL，处理A.手取胎盘B.肌注麦角新碱C.宫腔填塞D.等待60min答案：A【案例3】患者22岁，未婚，停经9周，B超示宫内妊娠合并子宫纵隔，要求终止。37.术前最重要的辅助检查A.MRIB.宫腔镜C.三维超声D.子宫输卵管造影答案：C38.术中最佳监护方式A.腹腔镜B.腹部超声C.宫腔镜D.无需特殊监护答案：B39.术中吸管进入左侧宫腔后突然无底感，最可能A.子宫穿孔B.纵隔穿孔C.宫颈裂伤D.吸宫不全答案：A40.若术中探查宫腔深度较术前增加4cm，伴腹痛，应A.继续吸宫B.立即腹腔镜探查C.肌注阿托品D.停止手术，缩宫素+抗生素，严密观察答案：D三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于米非司酮禁忌证的有A.慢性肾上腺皮质功能不全B.长期合用糖皮质激素C.遗传性卟啉症D.宫内节育器合并妊娠答案：ABC42.无痛人流术前麻醉评估应包括A.气道评估B.过敏史C.既往麻醉史D.术前禁食时间答案：ABCD43.关于术后宫腔粘连预防，正确的有A.术中避免过度吸刮B.术后即刻放置IUDC.术后雌激素周期治疗D.术后1个月宫腔镜复查答案：ACD44.下列哪些情况需术前预防性抗生素A.术前BV阳性B.既往盆腔炎C.术中出血>150mLD.术前未治疗衣原体答案：ABD45.关于药物流产用药后观察，正确的有A.留院观察至少6hB.记录出血量、腹痛程度C.见孕囊排出即可离院D.术后2周复查B超答案：ABD46.下列属于术中子宫穿孔高危因素的有A.哺乳期子宫B.子宫过度倾屈C.剖宫产瘢痕D.术中超声监护答案：ABC47.关于术后避孕，正确的有A.宫内节育器可在术后即时放置B.口服避孕药术后当天启动C.皮下埋植术后7d内启动D.安全期避孕可术后首月使用答案：AB48.下列哪些属于术后感染表现A.术后第3天体温>38°CB.宫体压痛C.阴道脓性分泌物D.术后24h内轻微腹痛答案：ABC49.关于Rh阴性妇女，正确的有A.术后72h内注射抗D免疫球蛋白B.药物流产也需注射C.注射剂量300μg可覆盖15mL胎血D.致敏后再次妊娠无需注射答案：ABC50.关于青春期终止妊娠，正确的有A.术前需评估骨盆B.心理干预必须C.需监护人签字D.术后避孕教育重点答案：ABD四、简答题（每题10分，共30分）51.简述人工流产综合征的发病机制、临床表现及处理原则。答案：发病机制主要为宫颈受机械性扩张或吸宫刺激，引起迷走神经兴奋，导致心率减慢、血压下降、面色苍白、出汗、恶心、呕吐，严重者可出现意识丧失。处理：立即停止操作，平卧、吸氧，阿托品0.5mg静推，必要时补液、升压，监测生命体征，症状缓解后继续手术或择期完成。52.列出妊娠10–14周钳刮术的关键步骤及注意事项。答案：关键步骤：1.术前米索前列醇400μg阴道置药3h；2.常规消毒铺巾，探宫腔深度；3.逐号扩张宫颈至10–12号；4.破膜后卵圆钳钳取胎儿及胎盘；5.8号吸管低压吸刮宫腔一周；6.术后核对绒毛胎体完整。注意事项：避免暴力扩张宫颈；术中超声监护；出血>200mL立即缩宫素；警惕子宫穿孔；术后抗生素预防感染。53.试述终止妊娠术后宫腔粘连（Asherman综合征）的分级标准、预防措施及治疗原则。答案：分级：Ⅰ级内膜线部分中断，Ⅱ级功能层缺失基底层完整，Ⅲ级基底层裸露无粘连，Ⅳ级基底层损伤伴粘连，Ⅴ级严重粘连致宫腔封闭。预防：术中轻柔、低压吸宫；避免反复刮宫；术后雌激素周期治疗2–3月；早期放置IUD或球囊支架；术后1个月宫腔镜复查。治疗：宫腔镜下粘连分离，术后雌激素+抗生素+球囊或IUD支撑，3个月后二次宫腔镜评估，必要时重复手术。五、病例分析题（每题20分，共20分）54.患者32岁，G4P2，停经20周，外院B超提示“宫内死胎”，要求引产。既往2次剖宫产，第二次为2023年子宫下段横切口，术后恢复好。入院查体：T36.5°C，P82次/分，BP110/70mmHg，宫底脐下1指，无压痛。实验室：Hb105g/L，PLT180×10⁹/L，凝血功能正常。B超：胎儿头臀径110mm，无胎心，胎盘位于子宫后壁，下缘距宫颈内口>50mm，子宫下段前壁肌层最薄处3mm。问题：（1）列出两种引产方案并比较优劣；（2）制定围手术期管理要点；（3）列出可能并发症及应对策略。答案：（1）方案A：利凡诺羊膜腔注射100mg，24h后加米索25μg阴道q6h，最大剂量200μg。优点：操作简便，费用低；缺点：宫缩启动慢，失败率约10%，瘢痕子宫破裂风险。方案B：口服米非司酮200mg，36h后米索25μg阴道q3h，最大剂量150μg。优点：宫颈软化好，产程短；缺点：需多次阴道操作，感染机会略增。（2）围手术期管理：术前备血400mL，建立双静脉通道；术前2h口服米非司酮20