2025年终止妊娠医学指南试题及答案

2025年终止妊娠医学指南试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.2025版指南中，将“药物流产”重新定义为“药物终止早期妊娠”，其孕周上限由49天调整为A.42天B.56天C.63天D.70天答案：C2.对于合并瘢痕子宫、孕11周要求终止妊娠者，首选方案为A.负压吸宫术B.米非司酮+米索前列醇序贯C.钳刮术D.宫腔镜下胚胎清除答案：B3.2025版指南新增“药物流产远程监护”章节，规定首次随访最迟应在服药后A.24hB.48hC.72hD.7d答案：C4.关于米索前列醇舌下含服方案，下列哪项剂量与孕周匹配正确A.400μg，孕≤49天B.600μg，孕50–63天C.800μg，孕64–70天D.400μg，孕71–84天答案：B5.指南指出，下列哪项不是药物流产绝对禁忌A.慢性肾上腺功能不全B.长期口服糖皮质激素C.遗传性卟啉症D.轻度贫血（Hb105g/L）答案：D6.对于BMI>35kg/m²的早孕期患者，负压吸宫术推荐负压值应下调至A.–0.02MPaB.–0.04MPaC.–0.06MPaD.–0.08MPa答案：B7.2025版指南将“无痛人流”术语统一更改为A.静脉麻醉镇痛人流B.短时全麻人流C.舒适化人流D.镇静镇痛人流答案：D8.关于钳刮术，指南首次提出“宫颈预处理评分”，评分≥几分需强制放置海藻棒A.3B.4C.5D.6答案：C9.对于Rh阴性未致敏妇女，术后抗D免疫球蛋白给药时限放宽至术后A.24hB.48hC.72hD.120h答案：C10.指南新增“流产后即时避孕”章节，推荐人流术后即时放置IUD的最晚时限为A.术后10分钟B.术后30分钟C.术后2小时D.术后24小时答案：B11.2025版指南取消“药流失败”诊断，改用“药物终止不完全”，其判定标准是A.孕囊未排出B.孕囊排出但血βhCG下降<50%C.超声示宫腔内残留>15mmD.阴道流血>月经量持续14天答案：C12.对于合并先天性心脏病（NYHAⅢ级）的早孕患者，终止妊娠场所应设定为A.门诊手术室B.日间病房C.综合医院心脏监护病房D.介入导管室答案：C13.指南首次提出“药物流产心理痛苦量表”cutoff值，≥几分需心理干预A.8B.11C.14D.17答案：B14.关于米非司酮药物相互作用，下列哪项抗菌药物可显著降低其血药浓度A.阿莫西林B.利福平C.头孢曲松D.阿奇霉素答案：B15.2025版指南将“重复流产”定义修订为既往流产次数≥A.1B.2C.3D.4答案：B16.对于哺乳期妇女，指南推荐米索前列醇给药途径为A.口服B.舌下C.阴道D.直肠答案：C17.指南新增“男性伴侣共同咨询”指标，要求覆盖率≥A.30%B.50%C.70%D.90%答案：C18.关于宫腔残留行二次清宫，指南建议尽量采用A.盲刮B.超声引导C.宫腔镜D.数字减影答案：C19.2025版指南规定，所有终止妊娠服务机构须配备的急救药品首位是A.肾上腺素B.缩宫素C.米索前列醇D.异丙酚答案：A20.对于年龄≤18岁未婚患者，指南要求必须履行A.监护人签字B.社会工作者评估C.心理量表筛查D.公安机关备案答案：B21.指南首次把“流产后生育能力保护”写入核心质量指标，要求术后3个月随访率≥A.60%B.70%C.80%D.90%答案：D22.关于术中镇痛，指南推荐芬太尼最大剂量为A.1μg/kgB.2μg/kgC.3μg/kgD.4μg/kg答案：B23.对于合并癫痫（近6个月无发作）患者，米非司酮给药方案应A.减量25%B.减量50%C.不变D.改为宫腔镜答案：C24.指南规定，所有负压吸宫术须记录宫腔吸引时间，建议≤A.3分钟B.5分钟C.7分钟D.10分钟答案：B25.关于术后抗生素预防，指南推荐首选方案为A.头孢唑林+甲硝唑B.阿莫西林克拉维酸C.左氧氟沙星D.多西环素答案：A26.2025版指南将“宫颈狭窄”定义为术后宫颈扩张条≤A.4号B.5号C.6号D.7号答案：B27.对于药物流产失败者，指南推荐二次给药间隔≥A.24hB.48hC.72hD.7d答案：C28.指南首次提出“绿色流产”概念，核心指标为A.术中出血<20mlB.术后月经恢复≤30天C.术后无抗生素使用D.术后即刻离院答案：A29.关于术中超声监测，指南推荐孕囊直径≥A.10mmB.15mmC.20mmD.25mm答案：C30.2025版指南规定，所有终止妊娠服务机构须每年接受省级质控飞行检查，不合格者暂停执业A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：B二、多选题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些情况属于药物流产相对禁忌A.哮喘急性发作B.严重肝功能不全（ChildC）C.既往剖宫产2次D.吸烟>10支/日且年龄>35岁E.宫内节育器合并妊娠答案：ABDE32.2025版指南提出的“舒适化人流”核心要素包括A.术前音乐疗法B.术间CO₂浓度<800ppmC.术后即时热饮D.术中静脉麻醉由麻醉科医师实施E.术后30分钟VAS≤3答案：ACDE33.关于术后即刻避孕，下列哪些方法可在术中同步实施A.放置CuIUDB.皮下埋植C.注射DMPAD.口服COCE.输卵管结扎答案：ABCE34.指南推荐的“药物流产远程监护”必备技术包括A.微信小程序上传超声图B.可穿戴蓝牙血压计C.AI语音随访机器人D.区块链数据加密E.5G实时视频急诊通道答案：ACDE35.下列哪些指标纳入2025版“终止妊娠质量红黄线”A.术中子宫穿孔率>0.5‰B.术后感染率>1%C.重复流产率>30%D.术后30天避孕启动率<50%E.药物流产不完全率>5%答案：ABCD36.关于米非司酮服药前后禁食时间，指南更新为A.服药前禁食1小时B.服药后禁食1小时C.服药前禁食2小时D.服药后禁食2小时E.可少量饮水答案：ABE37.对于合并地中海贫血（Hb92g/L）患者，术前必须完成A.血红蛋白电泳B.血清铁蛋白C.心脏彩超D.凝血功能E.交叉配血答案：ABCDE38.指南提出的“男性伴侣共同咨询”内容包括A.流产后避孕知识B.性传播感染筛查C.心理支持技巧D.术后营养指导E.法律责任告知答案：ABCE39.下列哪些药物可用于术中宫颈软化A.米索前列醇400μg舌下B.间苯三酚静推C.海藻棒放置6小时D.卡孕栓阴道E.硝酸甘油贴片答案：ACD40.关于术后随访，指南要求必须包含A.血βhCG动态B.超声宫腔评估C.月经恢复时间D.避孕方法使用E.心理量表复评答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“T”，错误填“F”）41.2025版指南允许药店直接销售米非司酮片剂。答案：F42.对于药物流产失败者，可立即改用负压吸宫术，无需等待。答案：T43.指南规定所有终止妊娠手术须由副主任医师以上职称者主刀。答案：F44.术后给予1个月COC可显著降低宫腔粘连发生率。答案：T45.2025版指南首次将“流产后抑郁”纳入法定职业病范畴。答案：F46.对于HIV阳性患者，药物流产方案与常人相同，无需调整剂量。答案：T47.指南建议术中常规使用缩宫素10U静推以预防出血。答案：F48.2025版指南取消“未婚”作为特殊审批类别。答案：T49.药物流产后出现少量蜕膜残留可期待治疗，无需二次清宫。答案：T50.指南规定所有机构须公开年度流产并发症发生率。答案：T四、填空题（每空1分，共20分）51.2025版指南将药物流产最大孕周由49天延长至________天。答案：6352.对于合并________疾病患者，米非司酮需禁用。答案：慢性肾上腺功能不全53.指南推荐负压吸宫术最佳负压范围为________MPa。答案：–0.04～–0.0654.术后即时放置IUD者，需排除________感染后方可操作。答案：生殖道55.2025版指南新增“________流产”概念，强调环保与低损伤。答案：绿色56.对于年龄<________岁患者，须强制社会工作者评估。答案：1857.指南规定所有手术须记录________时间，建议≤5分钟。答案：宫腔吸引58.药物流产远程监护首次随访最迟在服药后________小时。答案：7259.2025版指南将“重复流产”定义为既往流产次数≥________次。答案：260.术后________天月经未复潮需进一步评估。答案：4561.指南推荐术后________个月避孕随访率应≥90%。答案：362.对于BMI>________kg/m²者，负压值应下调。答案：3563.米索前列醇舌下含服600μg适用于孕________天。答案：50–6364.指南规定________免疫球蛋白术后72小时内给药。答案：抗D65.术中子宫穿孔率>________‰将触发红线预警。答案：0.566.药物流产不完全的超声标准是宫腔残留>________mm。答案：1567.指南要求男性伴侣共同咨询覆盖率≥________%。答案：7068.术后________小时可恢复哺乳。答案：669.2025版指南取消“________”诊断，改为“药物终止不完全”。答案：药流失败70.所有机构须每年接受省级质控飞行检查，不合格暂停执业________个月。答案：3五、简答题（每题10分，共30分）71.简述2025版指南对“绿色流产”的五项核心指标及其实施要点。答案：（1）术中出血量<20ml：采用细管径吸管（≤6mm）、低负压（–0.04MPa）、精准定位孕囊。（2）手术时间≤5分钟：术前超声标记、术中实时监测、操作者技能考核。（3）术后无抗生素使用：严格无菌操作、术前筛查生殖道感染、术后感染率<0.5%。（4）术后30分钟离院：麻醉采用短效丙泊酚+芬太尼，术后VAS≤3，无眩晕呕吐。（5）术后1个月月经恢复率≥95：术中不刮宫底、术后即时放置IUD或COC，减少内膜损伤。72.试述药物流产远程监护的完整流程及数据安全策略。答案：流程：①首诊面诊：评估适应证、排除禁忌、签署电子知情同意。②发药：现场给予米非司酮200mg，扫码绑定微信小程序。③居家服药：米索前列醇600μg舌下，平台推送用药提醒。④数据上传：服药后4h起每8小时上传出血量照片、血压、心率。⑤AI预警：算法识别出血>200ml或持续腹痛>6h，自动弹窗提醒返院。⑥72h超声：就近合作医院上传图像，云端医师判读。⑦7天电话随访：心理量表≥11分转心理科。数据安全：采用区块链加密，患者数据哈希值上链；传输TLS1.3协议；服务器等保三级；匿名化ID；授权访问双因子认证；30天自动销毁影像原图。73.结合2025版指南，阐述对重复流产人群的“一站式干预”模式。答案：（1）术前：设立“重复流产专柜”