2025年妇科常规操作技能考试题及答案

2025年妇科常规操作技能考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者取膀胱截石位行宫腔镜检查，消毒外阴顺序正确的是A.阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口→阴道口→肛门B.阴阜→小阴唇→大阴唇→阴道口→尿道口→肛门C.大阴唇→小阴唇→阴阜→尿道口→阴道口→肛门D.小阴唇→大阴唇→阴阜→肛门→尿道口→阴道口答案：A2.放置宫内节育器（IUD）时，探针测量宫腔深度的标准用力为A.≤5gB.5–10gC.10–15gD.15–20g答案：B3.宫颈冷刀锥切术缝合止血最常用的缝合方式是A.8字缝合B.连续锁边缝合C.荷包缝合D.间断垂直褥式缝合答案：D4.诊断性刮宫术中，刮出组织送检的正确顺序是A.宫颈管→宫腔→分别标记B.宫腔→宫颈管→混合送检C.宫颈管与宫腔混合后分瓶送检D.先宫腔后宫颈管，无需标记答案：A5.经阴道后穹窿穿刺抽出不凝血，最可能提示A.卵巢黄体囊肿破裂B.输卵管妊娠流产型C.急性盆腔炎D.卵巢囊肿蒂扭转答案：B6.子宫输卵管造影（HSG）时，对比剂用量一般不超过A.5mLB.10mLC.15mLD.20mL答案：C7.下列哪项不是LEEP刀手术并发症A.术中出血B.宫颈管粘连C.卵巢早衰D.感染答案：C8.阴道镜下醋酸白试验使用的冰醋酸浓度为A.1%B.3%C.5%D.10%答案：C9.宫腔镜电切子宫内膜时，膨宫介质最佳选择是A.5%葡萄糖B.0.9%生理盐水C.3%山梨醇D.1.5%甘氨酸答案：B10.人工流产术中，负压吸引管进出宫颈口时应A.保持负压B.关闭负压C.加大负压D.无需特殊处理答案：B11.经阴道超声监测排卵，成熟卵泡直径一般≥A.14mmB.16mmC.18mmD.20mm答案：C12.宫颈扩张棒从6号扩至8号，每次递增A.0.5mmB.1mmC.1.5mmD.2mm答案：B13.宫腔镜下子宫肌瘤电切，为降低水中毒风险，应监测A.血糖B.血钠C.血钾D.血钙答案：B14.下列哪项不是阴道分娩后会阴裂伤Ⅲ度表现A.皮肤裂伤B.会阴体肌层裂伤C.肛门括约肌部分断裂D.直肠黏膜完整答案：D15.放置IUD后第一次随访时间为A.1周B.2周C.1个月D.3个月答案：C16.宫颈活检后压迫止血首选A.明胶海绵B.纱布卷C.止血凝胶D.可吸收线缝合答案：A17.诊断性腹腔镜气腹针穿刺最常选A.脐上缘B.脐下缘C.麦氏点D.左侧髂前上棘上3cm答案：B18.宫腔镜下子宫内膜息肉切除，基底处理应A.钳夹撕脱B.电切至基底层下1mmC.激光汽化D.冷冻消融答案：B19.经阴道穿刺取卵前，阴道穹窿消毒碘伏作用时间A.10秒B.30秒C.1分钟D.3分钟答案：C20.下列哪项不是人工流产术中“人流综合征”表现A.心动过缓B.血压下降C.大汗淋漓D.高热惊厥答案：D21.宫颈锥切术后禁性生活时间至少A.1周B.2周C.4周D.8周答案：C22.宫腔镜手术中，为降低空气栓塞风险，应A.膨宫液袋高于手术野80cmB.使用CO₂膨宫C.排尽灌注管内空气D.降低膨宫压力答案：C23.阴道镜下碘试验阴性区域提示A.正常鳞状上皮B.柱状上皮C.不成熟化生上皮D.高级别病变答案：D24.下列哪项不是宫腔粘连分离术后预防再粘连措施A.放置宫内节育器B.雌激素序贯治疗C.羊膜移植D.术后立即盆浴答案：D25.经阴道超声引导下减胎术，最佳穿刺部位为A.胎芽胸腔B.胎芽腹腔C.卵黄囊D.胎心搏动处答案：D26.宫颈LEEP刀切除宽度应超过病变外缘A.1mmB.3mmC.5mmD.7mm答案：C27.宫腔镜下子宫纵隔切除，术后放置球囊支架时间A.24hB.48hC.5–7dD.14d答案：C28.下列哪项不是取卵术后卵巢过度刺激综合征（OHSS）高危因素A.多囊卵巢综合征B.获卵数>15枚C.使用GnRH拮抗剂方案D.雌激素峰值>4000pg/mL答案：C29.宫颈管搔刮术（ECC）深度不宜超过A.0.5cmB.1cmC.1.5cmD.2cm答案：B30.经阴道前穹窿穿刺引流盆腔脓肿，穿刺针与水平面夹角A.15°B.30°C.45°D.60°答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.诊断性宫腔镜的禁忌证包括A.急性生殖道感染B.妊娠期C.近期子宫穿孔史D.宫颈瘢痕坚硬E.宫腔积脓答案：ABC32.放置IUD术中即时并发症有A.子宫穿孔B.术中出血C.节育器断裂D.盆腔炎E.节育器下移答案：ABC33.阴道镜下异常血管表现包括A.点状血管B.镶嵌样血管C.粗大异型血管D.树枝状血管E.螺旋状血管答案：ABC34.宫腔镜电切术中监测液体缺失量的方法A.电子称重系统B.带刻度的收集桶C.超声监测子宫肌层厚度D.记录入量与出量差值E.监测血钠每30min答案：ABDE35.宫颈锥切术后病理提示切缘阳性，进一步处理可选A.二次锥切B.全子宫切除C.观察随访D.放疗E.化疗答案：ABC36.人工流产术中子宫穿孔的处理包括A.立即停止操作B.腹腔镜探查C.缩宫素静滴D.抗生素预防感染E.立即切除子宫答案：ABCD37.经阴道超声引导下卵巢囊肿穿刺适应证A.单纯单房囊肿B.直径≥5cmC.肿瘤标志物正常D.绝经后囊肿E.可疑恶性答案：ABC38.宫腔粘连分级（ESGE）依据A.粘连范围B.粘连性质C.月经改变程度D.输卵管开口可见度E.宫腔对称性答案：ABDE39.下列属于腹腔镜下输卵管吻合术关键步骤A.输卵管插管通液B.60可吸收线缝合肌层C.80可吸收线缝合浆膜层D.吻合后再次通液E.放置防粘连膜答案：ABCDE40.取卵术后盆腔出血危险因素A.穿刺针直径大B.获卵数多C.凝血功能障碍D.多囊卵巢E.反复穿刺同一卵泡答案：ABCE三、判断改错题（每题2分，共10分。先判断对错，如为“错”需给出正确表述）41.宫腔镜下子宫内膜切除术后绝对禁止雌激素使用。答案：错。术后可给予小剂量雌激素促进内膜修复，减少粘连。42.宫颈LEEP刀切除深度越大，对妊娠结局越有利。答案：错。切除深度>10mm增加早产风险，应个体化选择。43.经阴道前穹窿穿刺可安全引流所有盆腔脓肿。答案：错。仅适用于位置低、贴近阴道壁的脓肿，高位或固定脓肿需腹腔镜。44.放置IUD后立即出现下腹痛、阴道流血，应首先考虑节育器位置异常。答案：对。45.诊断性刮宫术需常规扩张宫颈至10号。答案：错。一般扩至7–8号即可，过度扩张增加宫颈机能不全风险。四、填空题（每空1分，共20分）46.宫腔镜手术膨宫压力设置范围为________mmHg，最高不超过________mmHg。答案：80–100；12047.宫颈冷刀锥切标本需标记________点位置，常用________缝线作为标记。答案：12；长黑48.经阴道后穹窿穿刺点选择________与________交界处后穹窿中央。答案：宫颈后唇；阴道后壁49.人工流产术中负压一般设置为________mmHg，最大不超过________mmHg。答案：400–600；70050.宫腔镜下子宫肌瘤电切，若肌瘤直径>3cm且>50%肌壁间，应分________次切除，间隔________个月。答案：2–3；1–251.宫颈LEEP刀切除后创面止血常用________凝，功率设置为________W。答案：球；40–5052.输卵管通液术判定通畅的标准为注入________mL无阻力、无返流、患者无________痛。答案：20–30；明显下腹53.经阴道超声引导下减胎术，穿刺针选用________G，穿刺路径避开________血管。答案：16–18；母体子宫54.宫腔粘连分离术后放置的球囊支架注入生理盐水量为________mL，留置________天后拔除。答案：3–5；5–755.腹腔镜下全子宫切除，子宫动脉结扎部位在________内1cm处，使用________能量器械封闭。答案：宫颈内口水平；双极五、简答题（每题6分，共30分）56.简述宫腔镜下子宫内膜息肉切除的手术步骤及注意事项。答案：（1）术前评估：月经干净3–7d，禁性生活；超声明确息肉数目、大小、位置。（2）麻醉：静脉全麻或硬膜外。（3）扩宫：Hegar棒扩至9–10号。（4）置入宫腔镜：0.9%生理盐水膨宫，压力80mmHg。（5）定位：观察息肉蒂部及与周围内膜关系。（6）切除：环形电极自蒂部0.5mm深处切除，必要时电凝止血。（7）取出标本：用息肉钳完整取出，避免碎片残留。（8）复查腔体：确认无出血、无残留。（9）注意事项：避免过度电凝损伤基底层；标本全部送检；术后雌激素1mg/d×21d，后10d加地屈孕酮10mg/d；禁性生活2周。57.试述宫颈LEEP刀手术的适应证、禁忌证及术后随访要点。答案：适应证：①HSIL持续≥6个月；②HSIL活检不能排除浸润癌；③LSIL伴高危HPV16/18持续阳性≥1年；④宫颈锥切后切缘阳性需补切。禁忌证：①急性生殖道感染；②妊娠期；③严重凝血功能障碍；④宫颈浸润癌。随访：术后4周复查创面；3个月复查HPV+TCT；6个月再次评估；若两次阴性转入常规筛查；术后1年内禁妊娠，避孕首选避孕套。58.经阴道后穹窿穿刺的操作要点及并发症处理。答案：操作要点：①膀胱截石位，常规消毒铺巾；②双合诊确认子宫位置及肿块波动感；③宫颈钳钳夹宫颈后唇向前提拉；④18号长针接10mL注射器，于后穹窿中央垂直进针2–3cm；⑤回抽见暗红不凝血或脓液即停止；⑥标本送常规、细菌培养、药敏。并发症：①穿刺失败：更换穿刺点或超声引导；②直肠损伤：立即禁食、抗生素、缝合修补；③盆腔出血：压迫、止血药、必要时腹腔镜；④感染：广谱抗生素。59.简述卵巢过度刺激综合征（OHSS）的预防及取卵术后处理。答案：预防：①GnRH拮抗剂方案；②触发排卵选用GnRHa代替hCG；③雌激素>4000pg/mL或卵泡>20枚时全胚冷冻；④取卵后扩容：羟乙基淀粉500mL/d×3d；⑤监测体重、腹围、尿量。术后处理：①记录24h出入量；②白蛋白20g静滴，维持尿量>30mL/h；③腹水≥5cm或呼吸困难行穿刺引流；④抗凝：低分子肝素0.4mL/d×7d；⑤严重胸腹水可胸腔或腹腔置管引流。60.试述宫腔粘连分离术后促进内膜再生的综合措施。答案：①机械屏障：术后即刻放置Foley球囊3–5mL，5d后拔除；②宫内