正高级高级卫生专业技术资格考试试卷及答案2025年

正高级高级卫生专业技术资格考试试卷及答案2025年一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.对急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接PCI时，推荐DoortoBalloon时间应控制在（）A.≤30分钟B.≤60分钟C.≤90分钟D.≤120分钟【答案】C2.下列关于成人社区获得性肺炎（CAP）初始经验性抗菌药物选择的描述，错误的是（）A.门诊无基础疾病患者首选阿莫西林克拉维酸B.需住院非ICU患者推荐β内酰胺类联合大环内酯类C.需ICU治疗患者应覆盖铜绿假单胞菌和MRSAD.近期有吸入史者需加用抗厌氧药物【答案】C3.对慢性乙型肝炎患者，HBVDNA≥2×10⁴IU/mL、ALT持续正常、肝组织学显著炎症坏死（≥A2）或纤维化（≥F2），首选治疗药物为（）A.聚乙二醇干扰素α2aB.恩替卡韦C.拉米夫定D.阿德福韦酯【答案】B4.下列哪项不是高甘油三酯血症性急性胰腺炎（HTGAP）的早期关键治疗措施（）A.快速静脉补液B.胰岛素持续泵入C.血浆置换D.立即给予贝特类口服【答案】D5.对疑似肺血栓栓塞症（PTE）患者，D二聚体检测阴性但临床评估为高度可疑，下一步最合理的处理是（）A.直接行肺动脉CTAB.行下肢静脉超声C.给予经验性抗凝D.复查D二聚体【答案】A6.下列关于成人1型糖尿病胰岛素强化治疗的描述，正确的是（）A.基础胰岛素类似物每日一次即可B.餐时胰岛素应占全天总量40%～50%C.基础餐时方案中基础比例应≥70%D.胰岛素泵治疗无需校正碳水化合物系数【答案】B7.对急性缺血性脑卒中患者，rtPA静脉溶栓时间窗为发病后（）A.≤3小时B.≤4.5小时C.≤6小时D.≤24小时【答案】B8.下列哪项不是肝硬化并发肝性脑病的诱发因素（）A.便秘B.感染C.低钠饮食D.大量放腹水【答案】C9.对慢性肾脏病（CKD）4期患者，估算肾小球滤过率（eGFR）范围为（）A.15～29mL/(min·1.73m²)B.30～44mL/(min·1.73m²)C.45～59mL/(min·1.73m²)D.<15mL/(min·1.73m²)【答案】A10.下列关于成人Still病的实验室特点，错误的是（）A.白细胞升高以中性粒细胞为主B.血清铁蛋白显著升高C.ANA阳性率>80%D.肝功能异常常见【答案】C11.对疑似嗜铬细胞瘤患者，初筛生化检查首选（）A.血浆游离甲氧基肾上腺素B.24小时尿VMAC.血浆肾上腺素D.24小时尿儿茶酚胺【答案】A12.下列关于重症急性胰腺炎（SAP）早期肠内营养（EN）的描述，正确的是（）A.发病72小时后方可启动B.经胃途径优于经空肠途径C.能量目标20kcal/(kg·d)D.鼻空肠管可降低感染并发症【答案】D13.对初诊2型糖尿病合并肥胖（BMI32kg/m²）患者，首选降糖方案为（）A.二甲双胍+GLP1受体激动剂B.磺脲类+胰岛素C.单用DPP4抑制剂D.单用SGLT2抑制剂【答案】A14.下列哪项不是急性冠脉综合征（ACS）患者应用替格瑞洛的常见不良反应（）A.呼吸困难B.心动过缓C.尿酸升高D.出血【答案】B15.对系统性红斑狼疮（SLE）患者，出现神经精神症状且脑脊液抗NR2抗体阳性，最可能的诊断是（）A.狼疮性头痛B.狼疮性脑血管病C.狼疮性精神症D.狼疮性脊髓病【答案】C16.下列关于成人阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的描述，错误的是（）A.AHI≥15次/小时可确诊B.首选治疗为减重+CPAPC.下颌前移器适用于重度OSAD.术前需评估气道【答案】C17.对甲状腺功能亢进症合并房颤患者，首选控制心室率药物为（）A.地高辛B.美托洛尔C.维拉帕米D.胺碘酮【答案】B18.下列哪项不是急性肝衰竭（ALF）的临床特征（）A.凝血障碍（INR≥1.5）B.既往无肝硬化C.病程<26周D.腹水【答案】D19.对疑似急性主动脉夹层（AAD）患者，首选影像学检查为（）A.经胸超声B.经食道超声C.主动脉CTAD.主动脉MRA【答案】C20.下列关于高尿酸血症与痛风的治疗，正确的是（）A.急性期立即开始别嘌醇降尿酸B.降尿酸目标为<420μmol/LC.慢性期首选非布司他>120mg/dD.秋水仙碱预防发作需持续6个月【答案】D21.对慢性心衰（HFrEF）患者，下列药物中可显著降低住院率和死亡率的是（）A.地高辛B.伊伐布雷定C.达格列净D.多巴胺【答案】C22.下列哪项不是脓毒症3.0诊断标准中的SOFA评分项目（）A.血小板B.胆红素C.乳酸D.肌酐【答案】C23.对疑似抗磷脂综合征（APS）患者，实验室确诊需至少间隔多久两次阳性（）A.4周B.8周C.12周D.24周【答案】C24.下列关于成人急性白血病诱导治疗的描述，错误的是（）A.AML首选“7+3”方案B.ALL需含左旋门冬酰胺酶C.APL首选ATRA+砷剂D.老年AML一律降低剂量【答案】D25.对疑似库欣综合征患者，初筛试验首选（）A.午夜唾液皮质醇B.午夜血浆皮质醇C.ACTH兴奋试验D.小剂量地塞米松抑制试验【答案】A26.下列关于成人免疫性血小板减少症（ITP）的治疗，正确的是（）A.血小板<30×10⁹/L即需治疗B.首选脾切除C.丙球维持治疗>6个月D.利妥昔单抗无效【答案】A27.对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，mMRC评分2级提示（）A.平地步行无气促B.平地步行因气促比同龄人慢C.平地步行100米需停下D.穿衣即气促【答案】B28.下列哪项不是多发性硬化（MS）诊断必备条件（）A.空间多发B.时间多发C.寡克隆带阳性D.排除其他病因【答案】C29.对疑似噬血细胞综合征（HLH）患者，下列哪项实验室指标最具提示性（）A.铁蛋白>500μg/LB.甘油三酯>3mmol/LC.纤维蛋白原<1.5g/LD.sCD25升高≥2400U/mL【答案】D30.下列关于成人新型冠状病毒感染（COVID19）抗病毒治疗的描述，正确的是（）A.发病>5天仍可用奈玛特韦/利托那韦B.瑞德西韦需联用JAK抑制剂C.莫努匹韦适用于妊娠D.住院重症首选单克隆抗体【答案】A二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个正确答案）【案例1】患者男，58岁，突发胸痛4小时，伴大汗、恶心。既往高血压10年，吸烟30包年。查体：BP160/100mmHg，HR105次/分，SpO₂96%。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，伴V7V9导联ST段抬高0.1mV。肌钙蛋白I25ng/mL。31.该患者Killip分级为（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级【答案】A32.该患者犯罪血管最可能为（）A.左前降支近段B.左回旋支近段C.右冠状动脉近段D.左主干【答案】C33.若患者就诊于无PCI条件医院，预计转运时间120分钟，首选再灌注策略为（）A.立即溶栓后转运B.直接转运PCIC.溶栓后324小时造影D.药物保守治疗【答案】A【案例2】患者女，34岁，孕28周，头痛、视物模糊3天。查体：BP165/110mmHg，尿蛋白+++，血小板85×10⁹/L，ALT120U/L，LDH450U/L，胆红素正常。34.该患者最可能的诊断为（）A.妊娠期高血压B.子痫前期C.HELLP综合征D.妊娠期急性脂肪肝【答案】C35.首选的降压药物为（）A.硝苯地平缓释片B.拉贝洛尔C.卡托普利D.呋塞米【答案】B36.终止妊娠的指征为（）A.孕周<34周且病情稳定B.血小板<100×10⁹/LC.出现溶血或肝酶升高D.孕周≥34周或母胎状况恶化【答案】D【案例3】患者男，45岁，反复口腔溃疡、会阴溃疡5年，近1周视力下降。查体：视力右0.4，左0.5，前房积脓。针刺反应阳性。37.该患者最可能的诊断为（）A.克罗恩病B.白塞病C.反应性关节炎D.强直性脊柱炎【答案】B38.眼部病变属于（）A.前葡萄膜炎B.中间葡萄膜炎C.后葡萄膜炎D.全葡萄膜炎【答案】D39.首选全身治疗药物为（）A.甲氨蝶呤B.环孢素C.秋水仙碱D.沙利度胺【答案】B【案例4】患者男，62岁，慢性咳喘15年，加重伴双下肢水肿1周。查体：颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，P₂亢进。血气：pH7.32，PaCO₂65mmHg，PaO₂48mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。40.该患者酸碱失衡类型为（）A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒【答案】C41.下列治疗措施中，目前不宜采用的是（）A.控制性氧疗B.无创通气C.静脉利尿剂D.高浓度面罩吸氧【答案】D42.若患者出现意识模糊，PCO₂升至85mmHg，首选（）A.气管插管有创通气B.继续无创通气C.呼吸兴奋剂D.镇静剂【答案】A【案例5】患者女，28岁，产后3天，突发呼吸困难、晕厥。D二聚体8500μg/L。CTPA示双肺多发充盈缺损。43.该患者抗凝治疗首选（）A.低分子肝素B.华法林C.利伐沙班D.阿加曲班【答案】A44.若患者合并大块肺栓塞并休克，首选再灌注治疗为（）A.静脉溶栓B.导管介入碎栓C.外科取栓D.下腔静脉滤器【答案】A45.抗凝疗程至少（）A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月【答案】A三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）46.下列属于急性胰腺炎（AP）重症化的危险因素有（）A.BUN>20mg/dLB.红细胞压积>44%C.CRP>150mg/LD.年龄>60岁E.肥胖（BMI>30kg/m²）【答案】ABCDE47.下列药物中，可诱发或加重重症肌无力（MG）的有（）A.氟喹诺酮B.氨基糖苷类C.β受体阻滞剂D.镁剂E.碘造影剂【答案】ABCDE48.下列属于系统性硬化症（SSc）内脏受累表现的有（）A.肺动脉高压B.肾危象C.假性肠梗阻D.心包积液E.肌炎【答案】ABCD49.下列关于成人1型糖尿病胰岛素泵治疗的优点，正确的有（）A.降低低血糖风险B.改善黎明现象C.提高生活灵活性D.减少皮下脂肪增生E.降低糖尿病酮症发生率【答案】ABCE50.下列属于脓毒症集束化治疗“1小时bundle”内容的有（）A.测乳酸B.血培养C.广谱抗生素D.快速补液30mL/kgE.血管活性药物维持MAP≥65mmHg【答案】ABCDE51.下列关于高尿酸血症的饮食建议，正确的有（）A.限制内脏摄入B.限制高果糖饮料C.限制酒精D.增加低脂乳制品E.增加咖啡摄入【答案】ABCDE52.下列属于肝硬化门脉高压并发症的有（）A.食管胃底静脉曲张出血B.腹水C.肝性脑病D.肝肾综合征E.自发性腹膜炎【答案】ABCDE53.下列关于成人COVID19出院标准，正确的有（）A.体温正常>3天B.呼吸道症状明显好转C.肺部影像急性渗出性病变明显改善D.连续两次核酸阴性（间隔24小时）E.无需隔离观察【答案】ABCD54.下列属于抗磷脂抗体综合征（APS）产科表现的有（）A.复发性早期流产B.子痫前期C.胎盘早剥D.胎儿生长受限E.早产【答案】ABCDE55.下列关于成人急性白血病诱导化疗后粒细胞缺乏伴发热（FN）的处理，正确的有（）A.立即经验性广谱抗菌B.首选碳青霉烯类单药C.低危可口服环丙沙星+阿莫西林克拉维酸D.持续发热>4天需加抗真菌E.GCSF常规一级预防【答案】ACD四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的案例，回答所提问题，答案写在指定位置）【案例一】患者男，52岁，因“发现HBsAg阳性10年，乏力、腹胀1个月”入院。查体：肝病面容，蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，移动性浊音阳性。实验室：ALT68U/L，AST85U/L，TBil45μmol/L，Alb28g/L，HBVDNA5.6×10⁶IU/mL，AFP180ng/mL。腹部CT：肝表面结节状，脾大，门静脉1.4cm，肝右叶见2.5cm动脉期强化灶。胃镜：食管静脉中度曲张。问题：56.给出该患者目前最可能的临床诊断及诊断依据。57.列出下一步需完善的检查。58.给出抗病毒及肝癌监测方案。【答案】56.诊断：①慢性乙型肝炎活动期；②肝硬化失代偿期（ChildPughB）；③门脉高压伴食管静脉曲张；④肝右叶占位（HCC待排）。依据：长期HBsAg阳性，HBVDNA高载量，低白蛋白，胆红素升高，腹水，影像学肝结节、脾大、门静脉增宽，AFP升高，动脉期强化灶。57.检查：①增强MRI或肝超声造影；②肝功能、凝血、血常规；③肝弹性或FibroScan；④肿瘤标志物：AFPL3%、PIVKAⅡ；⑤必要时肝占位穿刺活检；⑥胃镜评估曲张程度；⑦HBV基因型及耐药突变。58.抗病毒：首选丙酚替诺福韦（TAF）25mg/d或恩替卡韦0.5mg/d，长期甚至终身。HCC监测：每3个月复查AFP+超声，每6个月增强CT/MRI；若占位确诊HCC，按BCLC分期治疗。【案例二】患者女，38岁，因“反复发热、皮疹、关节痛2个月，加重伴气促1周”入院。体温39.2℃，面部蝶形红斑，双手指端充血性皮疹。实验室：WBC3.2×10⁹/L，Hb92g/L，Plt78×10⁹/L，尿蛋白+++，红细胞满视野，Scr156μmol/L，C₃0.35g/L，C₄0.05g/L，ANA1:1280，抗dsDNA1:320，抗Sm阳性。胸片：双肺弥漫性磨玻璃影。血气：PaO₂58mmHg，PaCO₂32mmHg。问题：59.给出该患者目前最可能的诊断及分型。60.列出活动度评分（SLEDAI2K）计算要点。61.给出诱导缓解治疗方案及监测指标。【答案】59.诊断：系统性红斑狼疮（SLE）活动期，狼疮性肾炎（Ⅳ型可能），急性狼疮肺炎，血液系统受累。依据：多系统损害，ANA、抗dsDNA、抗Sm阳性，低补体，蛋白尿、肾功能异常，肺部弥漫性病变，低氧血症。60.SLEDAI2K：癫痫8分、精神症8分、器质性脑病8分、视力障碍8分、颅神经8分、狼疮头痛4分、脑血管意外8分、血管炎8分、关节炎4分、肌炎4分、管型尿4分、血尿4分、蛋白尿4分、脓尿4分、皮疹2分、脱发2分、黏膜溃疡2分、胸膜炎2分、心包炎2分、低补体2分、抗dsDNA升高2分、发热1分、血小板减少1分、白细胞减少1分。本例≥20分，极高度活动。61.方案：甲强龙0.5g/d×3天冲击，继以泼尼松1mg/(kg·d)；联合环磷酰胺0.5g/m²每月1次×6个月；或霉酚酸酯