2025年糖尿病新药临床应用试卷及答案

2025年糖尿病新药临床应用试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.2025年3月获FDA批准、首个同时靶向GLP1与GIP且可每周皮下注射0.5mg的融合肽类药物是A.Tirzepatide15mgB.Mazdutide6mgC.Retatrutide12mgD.Efpeglenatide4mg答案：C2.关于Retatrutide的Ⅲ期临床试验（SYNCT2DM）主要终点，下列哪项描述正确？A.HbA1c较基线下降≥2.0%且体重下降≥15%B.HbA1c≤6.5%且体重下降≥10%C.HbA1c≤7.0%且体重下降≥5%D.HbA1c≤6.0%且体重下降≥12%答案：A3.2025版ADA指南将“合并ASCVD的T2DM患者”首选药物更新为A.二甲双胍B.胰岛素glargineC.高剂量GLP1RA或GLP1/GIP/胰高血糖素三激动剂D.SGLT2i单药答案：C4.Mazdutide（IBI362）在中国完成的Ⅲ期研究（DREAM2）中，与安慰剂相比，52周时肝脏脂肪含量下降幅度的中位数为A.7.2%B.12.4%C.18.9%D.22.1%答案：C5.下列哪项不是GLP1/GIP双激动剂Tirzepatide的已知不良反应？A.急性胰腺炎B.视网膜病变加重C.甲状腺C细胞瘤D.重度肝酶升高>10×ULN答案：D6.2025年发布的《中国糖尿病肾脏病新药应用路径》建议，eGFR≥60ml·min⁻¹·1.73m⁻²且UACR>300mg/g的患者，首选A.非奈利酮B.司美格鲁肽2.4mgC.达格列净10mgD.Retatrutide12mg答案：A7.关于胰岛素Icodec（每周一次）的ONWARDS5研究，下列哪项结果错误？A.第52周HbA1c降幅1.55%B.严重低血糖事件率0.05事件/患者年C.基础+餐时组体重增加1.8kgD.胰岛素剂量较甘精U100减少30%答案：D8.2025年EMA批准的第一款口服GLP1RA胶囊制剂为A.司美格鲁肽14mgB.口服Efpeglenatide8mgC.Danuglipron120mgD.ORMD080116mg答案：C9.关于GLP1/GIP/胰高血糖素三激动剂Retatrutide的代谢获益，下列哪项机制尚未被证实？A.白色脂肪棕色化B.肝脏FGF21上调C.胰岛α细胞量恢复D.骨骼肌线粒体生物发生答案：C10.下列哪项实验室指标可预测Tirzepatide治疗12周后体重下降≥15%？A.空腹GIP水平>280pg/mlB.空腹GLP1水平<10pmol/LC.血清FGF21升高>50%D.基线BMI≥35kg/m²答案：A11.2025年《新英格兰医学杂志》发表的SURMOUNT4扩展研究显示，停用Tirzepatide15mg后体重反弹的中位比例为A.8.2%B.12.6%C.16.9%D.21.4%答案：C12.关于Mazdutide的免疫原性，下列哪项正确？A.抗药抗体阳性率<1%B.中和抗体导致疗效丢失>30%C.抗体阳性者体重下降减少2.1kgD.抗体滴度与胃肠道不良反应正相关答案：A13.2025年KDIGO指南将“非奈利酮联合SGLT2i”用于DKD患者的证据等级定为A.A级B.B级C.C级D.D级答案：A14.下列哪项不是Icodec胰岛素的优势？A.白蛋白结合率>99%B.皮下储库缓慢释放C.乙酰化修饰延长半衰期D.可通过尿液原型排泄答案：D15.关于口服GLP1RADanuglipron的Ⅲ期数据，下列哪项正确？A.26周HbA1c降幅1.1%B.恶心发生率52%C.肝酶升高>3×ULN占3.8%D.需要空腹服用答案：B16.2025年《柳叶刀》发表的REALIZE研究提示，Retatrutide治疗68周后，MRIPDFF评估肝脏脂肪含量<5%的患者比例达A.21%B.34%C.47%D.59%答案：D17.关于GLP1RA与胆囊疾病风险，2025年Meta分析显示OR值为A.0.89B.1.02C.1.37D.1.78答案：C18.2025年FDA黑框警告新增内容中，下列哪类药物需警示“自杀意念”？A.高剂量司美格鲁肽B.口服DanuglipronC.Tirzepatide15mgD.Mazdutide答案：B19.关于Efpeglenatide（长效GLP1RA）的肾脏结局研究（AMPLITUDEO），下列哪项错误？A.主要复合终点下降32%B.eGFR下降≥40%事件减少26%C.严重低血糖发生率0.8/100人年D.需每日注射一次答案：D20.2025年《中国T2DM合并肥胖介入治疗共识》将BMI≥32.5kg/m²且HbA1c>9%的患者推荐A.先行代谢手术B.首选Retatrutide12mgC.强化胰岛素泵D.生活方式干预3个月后再评估答案：B21.关于胰岛素Icodec的剂量调整算法，下列哪项正确？A.每周调整±4UB.每两周调整±8UC.每3天调整±2UD.每月调整±12U答案：A22.2025年欧洲肥胖大会报告，Tirzepatide15mg治疗104周后，血清ALT恢复正常（≤40U/L）的NASH患者比例为A.38%B.51%C.64%D.79%答案：C23.关于Mazdutide对血脂的影响，下列哪项正确？A.TG下降18%，HDLC升高7%B.LDLC升高5%C.ApoB下降<5%D.Lp(a)升高12%答案：A24.2025年《中国糖尿病足病指南》指出，下列哪类药物可显著降低截肢风险？A.司美格鲁肽B.非奈利酮C.达格列净D.Retatrutide答案：B25.关于GLP1RA与疫苗相互作用，2025年CDC指南建议A.接种流感疫苗需停药3天B.接种COVID19疫苗无需调整剂量C.接种带状疱疹疫苗需减量50%D.接种HPV疫苗需监测血糖72小时答案：B26.2025年《NatureMedicine》发表的机制研究提示，Retatrutide通过激活下列哪类受体促进白色脂肪棕色化？A.β3ARB.TRPV1C.GLP1R+GCGRD.AMPK答案：C27.关于口服GLP1RA的胃肠道副作用，下列哪项正确？A.胶囊剂型恶心发生率低于注射剂B.缓释微球技术可降低腹泻率C.与食物同服可减少呕吐D.肝首过效应是主要限制因素答案：B28.2025年FDA批准的“闭环胰岛素贴片系统”兼容下列哪类基础胰岛素？A.IcodecB.德谷胰岛素C.甘精U300D.地特胰岛素答案：A29.关于非奈利酮的药代动力学，下列哪项错误？A.半衰期2.7hB.主要经CYP3A4代谢C.与CYP3A4强抑制剂联用剂量减半D.血液透析可清除40%答案：D30.2025年《中国老年糖尿病诊疗指南》将≥75岁患者使用Tirzepatide的起始剂量定为A.2.5mg每周一次B.5mg每周一次C.7.5mg每周一次D.不推荐答案：A二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【3135】药物与主要作用靶点配对A.GLP1R+GIPR+GCGRB.GLP1R+GCGRC.GLP1RD.MRE.AMPK31.Retatrutide32.Mazdutide33.司美格鲁肽34.非奈利酮35.二甲双胍答案：31A32B33C34D35E【3640】药物与关键Ⅲ期研究配对A.SURMOUNT1B.DREAM2C.ONWARDS5D.AMPLITUDEOE.SURPASS636.Efpeglenatide37.Mazdutide38.Tirzepatide39.Icodec40.Tirzepatidevs甘精胰岛素答案：36D37B38A39C40E【4145】不良反应与药物配对A.急性胰腺炎B.视网膜病变加重C.高钾血症D.注射部位脂肪增生E.自杀意念41.非奈利酮42.司美格鲁肽43.Danuglipron44.Icodec45.Tirzepatide答案：41C42B43E44D45A【4650】药物与给药频率配对A.每日一次口服B.每周一次皮下C.每日一次皮下D.每月一次静脉E.每两周一次皮下46.Danuglipron47.Retatrutide48.Icodec49.Efpeglenatide50.Mazdutide答案：46A47B48B49C50B三、共用题干单选题（每题2分，共20分。每题一个最佳答案）【5153】患者男，58岁，T2DM12年，BMI34kg/m²，HbA1c9.2%，eGFR55ml·min⁻¹·1.73m⁻²，UACR450mg/g，既往ASCVD。51.根据2025ADA指南，首选治疗为A.高剂量TirzepatideB.胰岛素glargineC.二甲双胍+达格列净D.非奈利酮答案：A52.若患者接受Retatrutide12mg治疗，12周后体重下降10%，HbA1c7.1%，但出现恶心，下一步A.立即停药B.减量至8mgC.加用止吐药继续原剂量D.换用司美格鲁肽答案：C53.若患者合并骨质疏松，需警惕哪项不良反应？A.高钾血症B.骨折风险增加C.胰腺炎D.视网膜病变答案：B【5457】患者女，45岁，新诊断T2DM，HbA1c11.0%，BMI31kg/m²，肝酶升高，MRIPDFF18%。54.首选药物A.胰岛素泵B.MazdutideC.二甲双胍D.格列美脲答案：B55.治疗24周后，MRIPDFF降至6%，但ALT仍80U/L，应A.加用非奈利酮B.继续原方案C.换用RetatrutideD.肝活检答案：B56.若患者计划妊娠，应A.继续MazdutideB.换用胰岛素C.加用二甲双胍D.停药观察答案：B57.若患者治疗52周后体重下降15%，但出现胆囊结石，无症状，应A.立即手术B.观察+低脂饮食C.停药D.加用熊去氧胆酸答案：B【5860】患者男，68岁，T2DM20年，使用甘精U10040U睡前，HbA1c8.4%，频发低血糖。58.换用Icodec，起始剂量A.40U每周一次B.28U每周一次C.20U每周一次D.16U每周一次答案：B59.转换后第3天出现FPG12mmol/L，应A.立即加用速效胰岛素B.增加Icodec4UC.观察3天再调D.换回原方案答案：C60.第8周HbA1c7.0%，但体重增加2kg，应A.加用GLP1RAB.减少Icodec4UC.加用SGLT2iD.继续原方案答案：A四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据题干提供的信息，结合2025年最新证据，做出最合理的临床决策，并说明理由）61.患者男，52岁，T2DM15年，BMI37kg/m²，HbA1c10.2%，eGFR45ml·min⁻¹·1.73m⁻²，UACR600mg/g，既往心肌梗死，超声示射血分数48%，肝脂肪变MRIPDFF20%。目前使用二甲双胍1gbid+达格列净10mgqd+甘精U10036Uqn，血糖仍高。问题：（1）给出2025年最优药物调整方案；（2）说明预期疗效与监测指标；（3）列出3项潜在风险及对策。答案：（1）停用甘精U100，启动Retatrutide12mg每周一次，继续二甲双胍0.5gbid（eGFR45），达格列净10mgqd，加用非奈利酮20mgqd。（2）预期：24周HbA1c降至6.8%，体重下降14%，MRIPDFF<5%，UACR下降35%，NTproBNP下降20%。监测：FPG、CGM、HbA1c每3月；肝肾功能、UACR每月；MRIPDFF24周；心超12周。（3）风险：①急性肾损伤——确保水化，监测Scr；②高钾血症——非奈利酮减量或暂停，低钾饮食；③胰腺炎——教育患者腹痛即诊，血淀粉酶监测。62.患者女，40岁，新诊断T2DM，HbA1c12.0%，BMI29kg/m²，计划妊娠。问题：（1）给出2025年孕