肠内营养支持护理知识考试及答案

肠内营养支持护理知识考试及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.成人经鼻胃管肠内营养输注前，最重要的护理评估项目是A.血清白蛋白水平B.胃潴留量C.肱三头肌皮褶厚度D.24小时尿氮测定答案：B2.持续泵入肠内营养液时，每4小时需暂停输注并抽吸胃残留，若残留量超过多少毫升应报告医生并考虑减量或暂停A.50mlB.100mlC.200mlD.300ml答案：C3.下列哪项不是肠内营养液“三度”管理内容A.温度B.浓度C.速度D.酸碱度答案：D4.对长期居家鼻胃管喂养患者，推荐更换胃管的最长间隔时间为A.2周B.4周C.6周D.8周答案：B5.肠内营养液开启后常温下最多可安全存放A.2小时B.4小时C.8小时D.24小时答案：B6.使用营养泵输注时，输注管路应每几小时更换一次A.8小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C7.患者突发腹泻，首先应采取的护理措施是A.立即停用所有抗生素B.将营养液稀释一倍继续输注C.留取大便标本送检并记录性状D.给予止泻药答案：C8.经皮内镜下胃造口（PEG）术后24小时内，最重要的观察内容是A.肠鸣音恢复B.造口周围皮肤颜色及渗血C.血糖波动D.血清电解质答案：B9.高渗性肠内营养液最易导致的并发症是A.吸入性肺炎B.腹胀C.高血糖高渗状态D.低钾血症答案：C10.对胃轻瘫患者，首选的肠内营养途径为A.鼻胃管B.鼻空肠管C.胃造口D.空肠造口答案：B11.肠内营养液输注速度从20ml/h开始，若患者耐受良好，每日可安全递增A.10ml/hB.20ml/hC.30ml/hD.50ml/h答案：B12.下列哪项指标最能直接反映肠内营养能量供给是否充足A.氮平衡B.前白蛋白C.体重下降率D.握力答案：A13.患者主诉恶心，查胃潴留80ml，正确处理为A.立即弃去残留液并暂停2小时B.弃去后减半速继续输注C.弃去后原速继续并予促动力药D.弃去后回注并暂停1小时答案：C14.含膳食纤维的配方对下列哪类患者最需慎用A.重症胰腺炎急性期B.糖尿病C.长期便秘D.高脂血症答案：A15.夜间持续输注时，为减少反流误吸，床头应抬高A.10°B.15°C.20°D.30°答案：D16.肠内营养患者突发血糖19.8mmol/L，首要处理是A.立即停用营养液B.皮下注射速效胰岛素C.换用糖尿病专用配方D.减慢输注速度并通知医生答案：D17.空肠造口术后早期输注，初始速度一般选择A.10ml/hB.20ml/hC.40ml/hD.60ml/h答案：A18.下列哪项不是肠内营养禁忌证A.完全性机械性肠梗阻B.严重休克未纠正C.高输出量肠瘘D.急性重症胰腺炎早期答案：D19.复温后的营养液若未用完，余液应A.冷藏保存4小时内用完B.室温保存2小时内用完C.弃去D.重新煮沸再用答案：C20.对免疫抑制患者，首选的肠内营养液灭菌等级为A.巴氏消毒B.高温瞬时C.商业无菌D.煮沸答案：C21.肠内营养患者每日推荐水分摄入量（含液体配方）为A.20ml/kgB.30ml/kgC.40ml/kgD.50ml/kg答案：B22.出现“喂养综合征”时，最易发生危险的电解质紊乱是A.高钠B.低磷C.高钙D.低氯答案：B23.对持续高胃潴留患者，最有效的促胃动力药是A.多潘立酮B.西沙必利C.甲氧氯普胺D.红霉素答案：D24.肠内营养液中添加谷氨酰胺的主要目的在于A.降低渗透压B.保护肠黏膜屏障C.增加能量密度D.改善口味答案：B25.患者因腹泻需调整配方，下列哪种配方最适合A.高渗、含乳糖B.等渗、含膳食纤维C.低渗、肽类、无乳糖D.高脂、低碳水化合物答案：C26.鼻胃管插入长度测量方法为A.鼻尖—耳垂—剑突B.发际—剑突C.鼻尖—胸骨角D.耳垂—脐答案：A27.肠内营养患者血清前白蛋白半衰期约为A.1天B.2天C.3天D.7天答案：B28.下列哪项不是肠内营养机械性并发症A.鼻黏膜溃疡B.造口管滑脱C.腹泻D.管腔堵塞答案：C29.对长期卧床老年患者，预防肠内营养相关误吸的关键措施是A.每日口腔护理2次B.输注后30分钟保持半卧位C.使用蓝色染料监测D.定期更换管道答案：B30.肠内营养液能量密度1.5kcal/ml，患者目标能量1500kcal，每日需输注体积为A.800mlB.1000mlC.1200mlD.1500ml答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列哪些属于肠内营养胃肠道并发症A.腹胀B.腹泻C.便秘D.高渗昏迷E.恶心、呕吐答案：ABCE32.预防鼻胃管堵塞的正确措施包括A.每次喂养前后温水30ml脉冲冲管B.给药前后分别冲管C.使用碳酸饮料冲管D.输注完毕夹闭管道E.定期更换管道答案：ABDE33.肠内营养液污染的危险因素有A.开启后常温放置>4小时B.使用无菌注射器抽取C.输液袋加药时无菌技术不严D.管路超过24小时未更换E.营养液未冷藏运输答案：ACDE34.下列哪些情况需立即暂停肠内营养A.明显腹胀伴腹围增加>5cmB.胃潴留>500mlC.血磷<0.32mmol/LD.呼吸>30次/分E.导管完全脱出答案：ABCE35.空肠造口患者输注护理要点A.输注前后温水20ml冲管B.输注速度先快后慢C.保持造口周围皮肤干燥D.每日观察造口管刻度E.输注时取半卧位30°答案：ACDE36.肠内营养再喂养综合征的高危人群A.长期禁食>7天B.严重营养不良BMI<16C.慢性酒精中毒D.老年抑郁进食极少E.肥胖患者答案：ABCD37.下列哪些药物可与肠内营养液发生不相容A.苯妥英钠B.质子泵抑制剂颗粒C.氯化钾注射液D.万古霉素口服液E.胰岛素答案：ABC38.肠内营养患者血糖监测策略正确的是A.初始每4小时一次B.稳定后每日2次C.目标空腹6.1–7.8mmol/LD.随机>11.1mmol/L需干预E.低血糖<3.9mmol/L立即停液答案：ABCD39.肠内营养液温度控制正确的是A.输注前室温放置30分钟B.使用恒温加热器保持32–37℃C.热水浴温度不超过50℃D.禁止微波煮沸E.冷藏液可直接输注答案：ABCD40.下列哪些属于肠内营养监测的“ABCDE”原则A.Airway气道B.BGL血糖C.Consciousness意识D.Diet饮食记录E.Electrolytes电解质答案：ABCE三、判断题（每题1分，共10分）41.鼻胃管插入后首次确认位置只能用X线。答案：错42.肠内营养液能量密度越高，渗透压一定越高。答案：对43.腹泻定义为患者排便>3次/日且性状稀薄。答案：对44.空肠造口患者可快速推注200ml营养液。答案：错45.紫色造口管为胃造口，白色为空肠造口。答案：对46.含膳食纤维配方可减少腹泻发生。答案：对47.胰岛素可直接加入营养袋持续输注。答案：错48.肠内营养期间可完全停用静脉补液。答案：错49.喂养综合征最常见低磷血症。答案：对50.鼻胃管固定胶布应每日更换。答案：对四、填空题（每空1分，共20分）51.肠内营养“四度”原则指温度________℃、浓度由________到________、速度由________到________、角度床头抬高________°。答案：32–37、低、高、慢、快、3052.胃潴留量超过________ml或超过前________小时输注量的________%应暂停喂养。答案：200、2、5053.再喂养综合征通常发生在开始肠内营养后________小时内，关键监测指标为血________、血________、血________。答案：24–72、磷、钾、镁54.鼻胃管插入深度标记为________cm，确认金标准为________。答案：55–65、X线胸腹联合片55.肠内营养液污染率开启后4小时可达________%，故建议________小时内用完。答案：50、456.空肠造口术后早期输注，若患者耐受，速度每日可增加________ml/h，最终目标为________ml/h。答案：10–20、100–12557.高渗营养液渗透压>________mOsm/kg，需警惕________并发症。答案：600、腹泻58.胰岛素强化治疗方案中，每________克葡萄糖对应________单位胰岛素。答案：10、159.长期居家PEG患者，造口周围肉芽组织可用________%硝酸银棒轻触止血。答案：1060.肠内营养患者每日氮平衡计算公式为氮摄入________－（尿尿素氮________＋________）。答案：g、×1.2、4五、简答题（每题6分，共30分）61.简述肠内营养患者发生腹泻时的分步处理流程。答案：1)立即留取大便标本送常规、培养、艰难梭菌毒素检测；2)评估营养液浓度、速度、温度、是否含乳糖及膳食纤维；3)暂时降低速度或改用等渗肽类无乳糖配方；4)记录24小时大便量、性状、电解质丢失；5)必要时口服蒙脱石散或益生菌，避免盲目用止泻药；6)若合并发热、腹痛、血便，立即报告医生并禁食，改肠外营养。62.列举并解释预防吸入性肺炎的五种护理措施。答案：1)床头抬高30–45°，输注后维持30分钟；2)每4小时监测胃潴留，>200ml暂停；3)选择空肠途径对胃轻瘫或反复反流者；4)每日口腔护理≥2次，减少口咽菌落；5)使用带气囊的造口管，防止反流；6)夜间不输注或降低速度，保持觉醒反射。63.描述肠内营养管堵塞的再通步骤及注意事项。答案：1)用温水30ml脉冲式冲管，反复抽吸；2)无效时用5%碳酸氢钠或胰酶溶液保留30分钟；3)仍不通使用专用导丝缓慢旋转通过，禁止暴力；4)成功后立即温水冲管验证通畅；5)记录堵塞时间、处理液、结果；6)禁止用碳酸饮料、果汁、高压冲管，避免管壁破裂。64.说明再喂养综合征的病理生理机制及护理监测重点。答案：机制：长期饥饿→细胞内电解质耗竭；突然补给葡萄糖→胰岛素激增→钾磷镁快速向细胞内转移→血浆浓度骤降，出现心衰、心律失常、呼吸困难。监测：开始喂养前测基线血磷、钾、镁、血糖；前72小时每8–12小时复查；心率、血压、尿量、呼吸频率；记录水入出量；减慢速度，补充电解质，必要时肠外补磷。65.比较鼻胃管、PEG、PEJ三种途径的适应证、留置时间及护理差异。答案：鼻胃管：短期<4周，适应证广，易插入；每日更换固定胶布，易脱管、误吸；护理重点确认位置、冲管。PEG：中长期>4周，胃功能好；术后7天首次换敷料，每日旋转管180°，清洁造口；护理防感染、肉芽、漏液。PEJ：胃瘫、反流高危；空肠途径，术后24小时可输注；护理防堵管、腹泻，输注速度更慢，需恒温。六、案例分析题（每题10分，共20分）66.患者，男，68岁，脑梗死后吞咽困难，入院第3天行鼻胃管喂养。目标能量1600kcal，选用1.0kcal/ml标准配方。首日速度40ml/h，20小时后患者主诉腹胀，查胃潴留350ml，无发热，肠鸣音3次/分。问题：(1)计算