2025年危重孕产妇救治中心培训试题(含答案)

2025年危重孕产妇救治中心培训试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.孕34周子痫前期孕妇突发持续上腹剧痛，血压160/110mmHg，胎心100次/分，血小板78×10⁹/L。最优先的处置是（）A.立即静推地塞米松促胎肺成熟B.紧急剖宫产终止妊娠C.静脉泵入硝酸甘油降压D.快速输注新鲜冰冻血浆答案：B2.产后出血定义中，阴道分娩后24小时内出血量大于（）A.300mlB.400mlC.500mlD.600ml答案：C3.对于羊水栓塞所致心跳骤停，高级生命支持阶段首选的血管活性药物是（）A.肾上腺素1mg静推B.去甲肾上腺素0.5mg静推C.多巴胺20mg静推D.阿托品1mg静推答案：A4.妊娠期急性脂肪肝实验室检查最具特征性的是（）A.血氨显著升高B.血清尿酸降低C.凝血酶原时间缩短D.血清转氨酶>1000U/L伴低血糖答案：D5.孕28周，双胎输血综合征Ⅲ期，接受胎儿镜激光凝固术后24小时，一胎胎心持续90次/分，另一胎180次/分。最可能的并发症是（）A.胎膜早破B.胎盘早剥C.脐带扭转D.胎儿贫血多血质序列逆转不全答案：B6.下列哪项不是HELLP综合征的溶血指标（）A.外周血涂片见破碎红细胞B.血清乳酸脱氢酶>600U/LC.血清结合珠蛋白<25mg/dlD.血清总胆红素>1.2mg/dl答案：D7.孕32周，前置胎盘伴活动性出血，血红蛋白72g/L，胎心基线变异消失。最佳输血策略为（）A.单输红细胞悬液2UB.红细胞+新鲜冰冻血浆1:1C.红细胞+血小板1:1D.红细胞+血浆+血小板1:1:1答案：D8.关于妊娠期肺栓塞溶栓治疗，下列说法正确的是（）A.链激酶需先行皮试B.阿替普酶剂量为0.9mg/kg，最大90mgC.溶栓后12小时内禁用低分子肝素D.溶栓结束后立即放置下腔静脉滤器答案：B9.孕26周，急性心肌梗死（STEMI）患者，行直接PCI时，放射剂量应控制在（）A.<5mGyB.<50mGyC.<100mGyD.<300mGy答案：B10.围产期心肌病诊断标准中，左心室射血分数应低于（）A.55%B.50%C.45%D.40%答案：C11.孕38周，瘢痕子宫，突发剧烈腹痛并休克，床旁超声示子宫前壁完整，胎盘后低回声区8cm。最可能诊断是（）A.子宫破裂B.胎盘早剥Ⅲ级C.羊水栓塞D.妊娠期肝破裂答案：B12.对于难治性产后出血，采用BLynch缝合术成功的关键技术要点是（）A.可吸收线张力≥15NB.缝线需穿过子宫内膜层C.先缝合子宫下段再缝合体部D.持续用力拉紧至出血停止立即打结答案：D13.孕30周，血糖空腹5.8mmol/L，1hOGTT11.4mmol/L，HbA1c6.2%。首选治疗为（）A.饮食运动+夜间中效胰岛素B.二甲双胍0.5gtid口服C.格列本脲2.5mgqd口服D.门冬胰岛素三餐前+地特胰岛素睡前答案：D14.子痫抽搐控制后，硫酸镁维持阶段，若尿量<30ml/h，应（）A.立即停用硫酸镁B.减量至1g/hC.维持原剂量并加快补液D.测血镁浓度>3.5mmol/L时停用答案：D15.围产期紧急子宫切除最常见指征是（）A.胎盘植入并穿透膀胱B.宫缩乏力伴凝血病C.羊水栓塞致DICD.子宫破裂延及宫颈答案：B16.孕24周，宫颈长度15mm，胎儿纤连蛋白阳性，首选保胎方案为（）A.阴道黄体酮90mgqnB.口服硝苯地平10mgq6hC.单剂量倍他米松12mgimD.紧急宫颈环扎答案：A17.急性妊娠期脂肪肝终止妊娠方式，下列最合适的是（）A.引产经阴道分娩B.剖宫产同时行子宫动脉上行支结扎C.剖宫产术中行子宫切除D.子宫下段横切口剖宫产答案：D18.孕36周，车祸外伤，胎盘早剥可疑，胎心基线160次/分，变异减少。决定手术时限的指标是（）A.从决定到胎儿娩出≤15分钟B.从决定到胎儿娩出≤30分钟C.从决定到胎儿娩出≤60分钟D.从决定到胎儿娩出≤90分钟答案：B19.对于妊娠期急性肾损伤，出现无尿48小时，血钾6.8mmol/L，首选措施为（）A.静推呋塞米80mgB.静推10%葡萄糖酸钙10mlC.立即血液透析D.静滴胰岛素+葡萄糖答案：C20.孕29周，双胎，一胎胎死宫内，另一胎存活，最佳管理策略为（）A.立即终止妊娠B.期待治疗+母血凝血功能监测C.羊膜腔穿刺减胎D.给予米索前列醇引产答案：B21.妊娠期甲亢危象，心率150次/分，体温39.5℃，首选抗甲状腺药物负荷剂量为（）A.丙硫氧嘧啶600mg胃管注入B.甲巯咪唑40mg口服C.普萘洛尔1mg静推D.碘化钠2g静滴答案：A22.孕32周，突发胸痛，D二聚体4500ng/ml，CTPA示右肺动脉主干充盈缺损，首选抗凝方案为（）A.普通肝素静推后持续泵入，APTT目标60–80sB.依诺肝素1mg/kgq12h皮下C.华法林5mgqd口服D.利伐沙班15mgbid口服答案：A23.围产期心肌病产后持续心功能Ⅲ级，哺乳推荐（）A.鼓励母乳喂养B.禁用母乳喂养C.可母乳喂养，但监测新生儿体重D.泵乳弃掉前72小时答案：B24.孕34周，血小板30×10⁹/L，既往ITP病史，拟剖宫产，术前提升血小板最安全快速的方法是（）A.静注免疫球蛋白1g/kg×2天B.泼尼松1mg/kg×5天C.输注血小板1个治疗量D.重组人血小板生成素300U/kg答案：A25.孕27周，急性阑尾炎穿孔，术中见脓液200ml，体温39℃，胎心180次/分，术后首选抗生素为（）A.头孢曲松+甲硝唑B.哌拉西林他唑巴坦C.美罗培南D.万古霉素+庆大霉素答案：B26.孕31周，重度子痫前期，乳酸脱氢酶升高，外周血涂片见盔形细胞，最可能合并（）A.TTPB.HUSC.DICD.HELLP答案：D27.孕35周，瘢痕子宫，阴道试产中突发胎心减速至60次/分，持续3分钟，阴道流血200ml，最佳处理为（）A.紧急阴道助产B.立即剖宫产C.改变体位+吸氧D.静推阿托品答案：B28.妊娠期急性胰腺炎，血钙<1.8mmol/L，提示（）A.轻型胰腺炎B.局部并发症C.预后良好D.重症坏死性胰腺炎答案：D29.孕28周，宫颈扩张3cm，胎膜早破，体温38℃，CRP85mg/L，最佳处理为（）A.立即引产B.期待+抗生素48小时C.紧急宫颈环扎D.剖宫产答案：A30.孕37周，完全性前置胎盘，术中胎盘剥离面渗血汹涌，采用“三明治”压迫缝合技术，其缝合顺序为（）A.子宫体部→下段→体部B.下段→体部→下段C.前后壁对合→横向捆扎→纵向捆扎D.纵向→横向→纵向答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于子痫前期“终末器官损害”表现的有（）A.视乳头水肿B.肺毛细血管楔压>18mmHgC.肝包膜下血肿D.肾小球滤过率<60ml/minE.胎盘早剥答案：ACDE32.羊水栓塞的高危因素包括（）A.多胎经产B.胎盘植入C.宫缩过强D.胎膜早破E.剖宫产史答案：ABCD33.产后出血“4T”原则包括（）A.ToneB.TraumaC.TissueD.ThrombinE.Time答案：ABCD34.妊娠期急性脂肪肝的鉴别诊断需排除（）A.HELLP综合征B.妊娠期肝内胆汁淤积C.病毒性肝炎D.血栓性血小板减少性紫癜E.药物性肝损伤答案：ACDE35.围产期心肌病长期随访中，提示预后不良的指标有（）A.左室舒张末期内径>6.0cmB.左室射血分数恢复>50%C.持续室性早搏>500次/24hD.NTproBNP>1000pg/mlE.肺动脉收缩压>50mmHg答案：ACDE36.妊娠期肺栓塞溶栓禁忌证包括（）A.活动性内出血B.近期颅内手术C.主动脉夹层D.妊娠<12周E.严重高血压>180/110mmHg答案：ABCE37.胎盘植入分级中，穿透型可累及（）A.子宫浆膜B.膀胱黏膜C.直肠前壁D.宫旁韧带E.输尿管答案：ABCDE38.妊娠期甲亢危象处理措施正确的有（）A.丙硫氧嘧啶首剂600mgB.复方碘溶液于抗甲状腺药物后1–2小时给予C.普萘洛尔控制心率D.氢化可的松200mg静滴E.紧急剖宫产终止妊娠答案：ABCD39.围产期紧急子宫切除术中需警惕的损伤包括（）A.输尿管B.膀胱C.髂内静脉D.肠管E.闭孔神经答案：ABCD40.妊娠期急性胰腺炎营养支持策略包括（）A.轻症禁食<72小时B.重症尽早肠内营养C.鼻空肠管优于鼻胃管D.静脉谷氨酰胺>0.3g/kg/dE.肠内营养能量25kcal/kg/d答案：BCDE三、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下每组材料后设若干小题，每题只有一个最佳答案）（一）孕35周，初产妇，头痛视物模糊2天，血压165/112mmHg，尿蛋白+++，血小板85×10⁹/L，ALT120U/L，LDH890U/L，上腹不适。41.最可能的诊断是（）A.妊娠期高血压B.子痫前期重度C.慢性高血压合并子痫前期D.HELLP综合征答案：D42.首要的实验室随访项目为（）A.24小时尿蛋白定量B.外周血涂片C.凝血功能+纤维蛋白原D.血肌酐答案：C43.若胎心基线变异减少，NST无反应，最佳终止妊娠时机为（）A.立即剖宫产B.硫酸镁负荷后24小时内分娩C.地塞米松促胎肺后48小时分娩D.稳定血压后72小时分娩答案：A（二）孕28周，车祸外伤，腹痛，血压80/50mmHg，胎心100次/分，宫体压痛，阴道少量流血。44.最快速有价值的检查为（）A.MRIB.床旁超声C.CTD.阴道检查答案：B45.术中见子宫下段横行裂口5cm，活动出血，胎体位于腹腔，应行（）A.裂口修补B.子宫动脉上行支结扎C.子宫下段环扎D.子宫切除答案：D46.术后第1天，尿量<20ml/h，血肌酐220μmol/L，最可能诊断（）A.肾前性急性肾损伤B.急性肾小管坏死C.肝肾综合征D.肾皮质坏死答案：B（三）孕32周，双胎，一胎死亡，另一胎胎心140次/分，母体无出血，凝血功能正常。47.最佳监测频率为（）A.每日NSTB.每周2次NST+超声C.每周1次NSTD.每2周超声答案：B48.若存活胎儿出现脐动脉舒张期血流缺失，应（）A.立即剖宫产B.地塞米松促胎肺后24小时剖宫产C.期待1周D.羊膜腔灌注答案：B四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供病史，给出诊断、鉴别诊断、处理原则及依据）49.病史：孕36+3周，经产妇，瘢痕子宫，因下腹阵痛6小时入院。查体：T37℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg，宫高38cm，宫缩30″/2′，胎心90–100次/分，阴道流血约300ml，色暗红。B超：胎盘位于前壁，厚度5cm，胎盘后低回声区10cm×6cm，延续至宫颈内口，胎儿双顶径9.2cm，估计体重3200g，羊水指数8cm。实验室：Hb82g/L，Plt68×10⁹/L，Fib1.2g/L，APTT45s，D二聚体>20000ng/ml。问题：（1）给出完整诊断；（2）列出两条主要鉴别诊断并说明理由；（3）写出处理流程（按时间顺序）；（4）指出术中止血三要点。答案：（1）诊断：①孕36+3周，G3P1，LOA，临产；②胎盘早剥Ⅲ级（重型）；③瘢痕子宫；④失血性休克；⑤DIC；⑥胎儿窘迫。（2）鉴别诊断：①子宫破裂：瘢痕子宫伴腹痛及休克，但B超示子宫肌层连续，胎盘后血肿更支持早剥；②前置胎盘伴出血：胎盘覆盖宫颈内口，但剥离面大且伴DIC，更符合早剥。（3）流程：①立即氧罩+双静脉通道快速补液（晶体+胶体2:1）；②交叉配血6U红细胞+血浆+血小板；③持续胎心监测，通知麻醉科、ICU、新生儿科；④5分钟内决定手术，10分钟转运至手术室；⑤全身麻醉下行剖宫产，术中备子宫动脉上行支结扎/子宫切除；⑥胎儿娩出后予新生儿复苏；⑦术后转ICU纠正DIC，必要时介入栓塞。（4）止血三要点：①迅速娩出胎盘，徒手剥离后干纱垫擦拭宫腔；②热盐水巾压迫+垂体后叶素6U宫体注射；③BLynch缝合+子宫动脉上行支结扎，若仍出血>500ml/10min，果断行子宫切除。50.病史：孕30周，初产妇，因持续上腹剧痛伴恶心呕吐12小时入院。既往体健。查体：T37.8℃，P120次/分，R28次/分，BP135/85mmHg，皮肤巩膜轻度黄染，上腹压痛明显，宫高30cm，宫缩无，胎心160次/分。实验室：WBC18×10⁹/L，Ne0.85，Hb102g/L，Plt95×10⁹/L，ALT980U/L，AST1100U/L，TBil92μmol/L，DBil56μmol/L，ALP320U/L，Glu2.1mmol/L，Fib1.1g/L，血氨65μmol/L，尿蛋白+。B超：肝脏回声衰减，未见占位，胎盘后无血肿。问题：（1）给出最可能诊断；（2）列出三项确诊依据；（3）写出两条需立即终止妊娠的指征；（4）术后母体监测重点