2025年骨质疏松康复护理操作规范及康复知识考核练习题答案及解析

2025年骨质疏松康复护理操作规范及康复知识考核练习题答案及解析一、单选题（每题1分，共30分）1.对绝经后女性骨质疏松患者进行康复护理时，首选的非药物干预措施是A.每日口服钙剂600mgB.每周3次、每次30min的中等强度负重步行C.每晚皮下注射特立帕肽D.卧床休息减少跌倒风险答案：B解析：负重运动可刺激成骨细胞活性，是国际指南一致推荐的Ⅰ级证据干预；钙剂仅为基础补充，特立帕肽属药物治疗，长期卧床反而加速骨量丢失。2.2025版《骨质疏松康复护理专家共识》建议，对T值≤2.5且伴椎体骨折的老年患者，平衡训练频率应达到A.每周1次B.每周2次C.每周≥3次、每次≥20minD.仅在有陪护时进行答案：C解析：平衡训练需足够刺激才能改善本体感觉和姿势控制，降低跌倒率≥30%，≥3次/周为Meta分析得出的最小有效剂量。3.使用超声骨密度仪筛查跟骨时，最可能产生假阳性的情况是A.75岁女性，BMI18kg/m²B.检查前72h内行高强度小腿负重训练C.检查前2h饮用300mL咖啡D.跟骨存在陈旧性撕脱骨折答案：D解析：骨折后局部骨小梁结构紊乱，声速（SOS）和宽带超声衰减（BUA）均降低，易误判为骨质疏松。4.对长期口服糖皮质激素患者进行脊柱延伸训练时，禁忌动作是A.俯卧位抬腿B.四点跪位猫式伸展C.站立位体前屈触地D.仰卧位臀桥答案：C解析：站立位体前屈使腰椎前屈角度>60°，增加椎体前缘剪切力，糖皮质激素已使骨强度下降30%～50%，极易诱发新发压缩骨折。5.2025年WHO跌倒风险分层中，骨质疏松患者若“起立行走”计时测试（TUG）为14s，应判定为A.低危B.中危C.高危D.极高危答案：B解析：TUG≥14s为中危界值，≥20s才属高危；但合并骨质疏松后整体风险上调一级，故仍归中危。6.骨质疏松康复护理门诊首次评估时，需立即转诊内分泌科的情况是A.血清25(OH)D22ng/mLB.晨尿钙/肌酐比值0.35C.甲状旁腺激素（PTH）128pg/mLD.骨转换标志物βCTX0.45ng/mL答案：C解析：PTH>100pg/mL提示原发性或三发性甲旁亢，需外科或药物专科处理，不属于单纯康复护理范畴。7.对合并膝骨关节炎的骨质疏松患者，推荐的低冲击有氧运动是A.户外慢跑B.跳绳C.椭圆机训练D.篮球折返跑答案：C解析：椭圆机减少垂直地面反作用力约40%，既可维持心肺刺激，又避免膝关节剪切力，适合合并症人群。8.2025年新版钙剂补充指南指出，每日元素钙摄入总量（膳食+补充剂）上限为A.800mgB.1000mgC.1200mgD.2000mg答案：D解析：>2000mg/d可增加肾结石和心血管钙化风险，上限值与2019年北美指南一致，2025版未调整。9.骨质疏松患者使用震动平台（30Hz，2mm振幅）时，每次最大安全时长为A.5minB.10minC.15minD.30min答案：B解析：>10min高频震动可诱发视网膜微出血及交感神经过度兴奋，2025年欧洲生物力学学会给出安全阈值。10.对卧床>4周的骨质疏松患者，为减少骨量流失，护理上应优先A.被动站立床训练≥30min/dB.每日被动关节活动2次C.皮下注射降钙素D.静脉输注唑来膦酸答案：A解析：被动站立可通过轴向负荷减少骨吸收标志物≥20%，为一级证据；药物为后续补充。11.骨质疏松康复护理中，用于评价“恐惧跌倒”程度的量表是A.FRAXB.FABQC.FESID.ODI答案：C解析：FESI（FallEfficacyScaleInternational）专门评估16种日常活动时信心，与骨松患者活动回避显著相关。12.2025年《骨质疏松物理因子治疗规范》将全身震动疗法的证据等级定为A.A级B.B级C.C级D.D级答案：B解析：随机对照显示腰椎BMD提升1.5%～2.8%，但样本量<500，故为B级（可能有效）。13.对合并椎体压缩骨折的老年患者，翻身时的正确护理顺序是A.轴位翻身→先肩后臀→保持脊柱一线B.先臀后肩→快速完成C.半坐位翻身→减轻疼痛D.一人抱肩一人抱腿答案：A解析：轴位翻身减少骨折部位扭力，为2025版《骨科护理SOP》刚性要求。14.骨质疏松患者进行抗阻训练时，推荐负荷为A.30%1RMB.50%1RMC.70%1RMD.90%1RM答案：C解析：70%1RM可在保证安全前提下使骨应变>1000με，达到最小有效阈值。15.2025年新版营养指南建议，骨质疏松患者每日蛋白质摄入量为A.0.8g/kgB.1.0g/kgC.1.2g/kgD.2.0g/kg答案：C解析：1.2g/kg可兼顾骨基质合成与肌少症防治，>2g/kg反而增加尿钙排泄。16.对服用阿仑膦酸钠患者，康复护理教育应强调A.晨起空腹200mL清水送服→保持直立≥30minB.睡前咀嚼服用→立即平卧C.与橙汁同服促进吸收D.与钙片同服减少胃肠刺激答案：A解析：保持直立减少食管刺激，清水≥200mL保证快速通过胃底，为黑框警告要求。17.骨质疏松患者进行平衡训练时，可最先引入的干扰性练习是A.单腿站立接抛球B.闭眼硬地站立C.软垫双脚站立D.平衡仪动态反馈答案：C解析：软垫减少足底触觉输入，难度低于闭眼或单腿，为渐进原则第一步。18.2025年《骨质疏松康复护理质量指标》规定，住院患者跌倒发生率应控制在A.0‰B.≤1‰C.≤3‰D.≤10‰答案：C解析：结合国家护理质控中心数据，骨松病房≤3‰为可接受范围。19.骨质疏松患者出院后，首次电话随访时间应在A.24h内B.72h内C.1周内D.1个月内答案：B解析：72h内可及时纠正药物依从及运动错误，降低7d再跌倒率。20.对合并帕金森病的骨质疏松患者，最安全的步行辅助器是A.单拐B.四脚手杖C.前轮助行器+后刹车D.腋拐答案：C解析：前轮助行器提供更大基底面，减少冻结步态触发，后刹车防前冲。21.骨质疏松康复护理中，用于评估“脊柱后凸”的体表测量指标是A.Cobb角B.occiputtowall距离C.Schober试验D.指地距答案：B解析：Cobb需X线，occiputtowall>0cm提示胸椎后凸增加，为床旁筛查。22.2025年《骨质疏松运动处方专家共识》指出，每周累计负重活动应≥A.30minB.60minC.120minD.300min答案：C解析：120min为最低有效剂量，可拆分3次×40min。23.对骨质疏松合并糖尿病患者，运动时血糖控制目标为A.5.6～10.0mmol/LB.3.9～6.1mmol/LC.7.8～13.9mmol/LD.任意值答案：A解析：<5.6易低血糖跌倒，>10易脱水高渗，2025ADA与中国骨松学会联合声明。24.骨质疏松患者进行水中步行时，水温应维持在A.26℃B.30℃C.34℃D.38℃答案：B解析：30℃既减少冷刺激致血压升高，又避免高温致血管过度扩张晕厥。25.2025年新版《骨质疏松康复护理文书》规定，首次评估表完成时限为入院后A.2hB.6hC.12hD.24h答案：B解析：6h内完成可保证跌倒风险及时分级，与JCI评审接轨。26.骨质疏松患者服用活性维生素D（骨化三醇）时，需重点监测A.血钙、尿钙B.肝酶C.肌酸激酶D.尿酸答案：A解析：骨化三醇增加肠钙吸收，易高钙血症及结石。27.对骨质疏松合并慢性阻塞性肺病（COPD）患者，康复护理首要原则是A.高流量吸氧下负重训练B.先改善肺功能再渐进负重C.禁止任何运动D.仅做呼吸操答案：B解析：COPD急性期血氧<90%时负重训练增加猝死风险，需先稳定血氧。28.骨质疏松患者进行脊柱伸展体操时，出现急性腰背痛，护士首要处理A.立即扶起继续训练B.停止训练→评估疼痛→通知医师C.口服止痛药后继续D.热敷后继续答案：B解析：警惕新发压缩骨折，继续训练可加重塌陷。29.2025年《骨质疏松康复护理伦理规范》强调，患者拒绝双膦酸盐治疗时，护士应A.强制执行B.尊重意愿→记录→提供替代方案C.放弃随访D.报告公安机关答案：B解析：尊重自主权属基本伦理，同时需履行告知与替代责任。30.骨质疏松患者出院教育时，护士示范“从椅子上站起”动作，正确顺序为A.上身前倾→足后移→手撑大腿→伸膝站起B.手扶椅背→上身直立→快速弹起C.足前移→上身前倾→手撑扶手→重心前移→伸膝D.侧身滑下椅子答案：C解析：足前移减少膝部力矩，扶手分担20%体重，降低跌倒风险。二、多选题（每题2分，共20分）31.下列属于2025版骨质疏松康复护理“五大核心指标”的有A.跌倒发生率B.平衡功能改善率C.疼痛VAS下降率D.再骨折率E.患者满意度答案：ABDE解析：疼痛为次要指标，非五大核心。32.骨质疏松患者进行抗阻训练时的禁忌证包括A.新发椎体骨折未愈合B.严重主动脉瓣狭窄C.收缩压>180mmHgD.固定股骨颈骨折术后6周E.轻度认知障碍答案：ABC解析：轻度认知障碍非绝对禁忌，术后6周在医师评估后可开始低负荷训练。33.2025年《骨质疏松营养指南》推荐，富含活性维生素D的食物有A.三文鱼B.鸡肝C.蛋黄D.强化牛奶E.菠菜答案：ACD解析：鸡肝含维生素D₃但量低，菠菜无。34.骨质疏松患者跌倒后现场评估内容应包括A.意识状态B.脊柱压痛C.髋部主动活动D.桡骨远端畸形E.血糖答案：ABCD解析：血糖为可选，非必须。35.对骨质疏松合并慢性肾病（CKD3期）患者，康复护理要点有A.避免高磷饮食B.监测血PTHC.选择低冲击运动D.禁用所有抗阻训练E.校正代谢性酸中毒答案：ABCE解析：低负荷抗阻仍可获益，非禁用。36.骨质疏松患者进行平衡训练时，可采用的渐进策略有A.缩小支撑面B.增加视觉干扰C.闭眼训练D.增加认知双重任务E.提高震动频率答案：ABCD解析：震动频率为设备参数，非患者主动策略。37.2025年《骨质疏松康复护理文书》规定，出院随访单必须记录A.服药依从性B.跌倒事件C.运动日志D.疼痛评分E.护士签名答案：ABDE解析：运动日志为可选项。38.骨质疏松患者服用地舒单抗时，护士应告知A.每6个月皮下注射一次B.不可自行停药C.停药后需序贯双膦酸盐D.常见低钙血症E.可随意更换给药间隔答案：ABCD解析：随意更换可致骨转换反跳。39.骨质疏松康复护理中，属于“绿色预警”跌倒风险因素的有A.夜尿≥2次B.使用四种以上药物C.既往跌倒史D.轻度视力下降E.TUG12s答案：ABD解析：既往跌倒史与TUG>14s为橙色预警。40.骨质疏松患者进行水中运动时，护理监测指标包括A.心率B.血氧饱和度C.自觉疲劳评分D.水温E.游泳池氯浓度答案：ABCD解析：氯浓度为后勤指标，非护理直接监测。三、判断题（每题1分，共10分）41.骨质疏松患者只要骨密度T值<2.5，就必须立即开始双膦酸盐治疗。答案：错解析：需结合骨折史、FRAX评分综合评估。42.2025版指南推荐，老年骨质疏松患者每日日晒应达30min（上午10点前）。答案：对解析：避免强烈UVB，减少皮肤癌风险。43.骨质疏松患者进行呼吸训练可改善胸椎后凸。答案：对解析：呼吸训练激活竖脊肌，间接减少后凸角2°～3°。44.对卧床患者，被动关节活动可完全替代负重训练。答案：错解析：无法提供轴向应变，不能抑制骨吸收。45.骨质疏松患者夜间肌痉挛可口服奎宁。答案：错解析：奎宁已因不良反应退市，推荐镁剂与伸展。46.2025年《骨质疏松康复护理质量评价标准》规定，病房地面摩擦系数应≥0.5。答案：对解析：防滑要求，与建筑标准一致。47.骨质疏松患者可安全接受全身振动频率50Hz、振幅4mm、时长20min的方案。答案：错解析：超过安全阈值，可致视网膜损伤。48.骨质疏松患者进行瑜伽时，应避免深度前屈与扭转。答案：对解析：深度前屈增加椎体负荷>50%。49.骨质疏松合并心房颤动患者服用华法林时，维生素K摄入应保持恒定。答案：对解析：维持INR稳定，非禁止摄入。50.骨质疏松患者康复目标之一是在6个月内将TUG提高2s以上。答案：对解析：MCID为2s，代表功能改善。四、填空题（每空1分，共20分）51.2025年WHO推荐的骨质疏松诊断金标准是__________。答案：DXA骨密度检测52.骨质疏松患者每日蛋白质摄入量为__________g/kg。答案：1.253.平衡训练的最小有效频率为每周__________次。答案：354.骨质疏松患者服用阿仑膦酸钠后需保持直立__________min。答案：3055.2025版指南建议，老年骨质疏松患者每日元素钙摄入总量不超过__________mg。答案：200056.骨质疏松患者进行水中步行时，水温应维持在__________℃。答案：3057.骨质疏松康复护理质量指标中，住院跌倒发生率应≤__________‰。答案：358.骨质疏松患者出院后首次电话随访应在__________h内完成。答案：7259.骨质疏松患者进行抗阻训练推荐负荷为__________%1RM。答案：7060.骨质疏松患者服用骨化三醇时需重点监测血钙和__________。答案：尿钙61.骨质疏松患者进行脊柱延伸训练时，腰椎前屈角度应限制在__________°以内。答案：6062.骨质疏松患者跌倒风险“起立行走”计时测试的中危界值为__________s。答案：1463.骨质疏松患者每周累计负重活动时间应≥__________min。答案：12064.骨质疏松患者进行全身震动疗法时，频率安全上限为__________Hz。答案：3065.骨质疏松患者服用地舒单抗的给药间隔为每__________个月一次。答案：666.骨质疏松患者进行椭圆机训练属于__________冲击有氧运动。答案：低67.骨质疏松患者夜间肌痉挛首选补充元素__________。答案：镁68.骨质疏松患者进行瑜伽时应避免深度__________和扭转。答案：前屈69.骨质疏松患者康复目标之一是在__________个月内将TUG提高2s以上。答案：670.骨质疏松患者进行呼吸训练可间接减少胸椎后凸_____